اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ناز جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    پای چپ ازمچ به پایین ورم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش کراتینین انجام شود
    2. تصویر کاربر ناز جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در آزمایش سونوگرافی کلیه و پروستات جواب آزمایش در هردو کلیه کانون های آکوستیک کوچک زمینه ساز سنگ به تعداد کم و به حداکثر اندازه ۴ میلیمتر دیده شده ولی هیدرونفروز مشهود نیست. پروستات حجم ۳۴ سنترال گلند آن برجسته و هیپو اکوییک میباشد یعنی چه والا خطر ناک هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید ازمایش psa انجام بدین
  • تصویر کاربر ابوالفتح سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.۵۱سالمه .در۱۱٫۱ازمایش دادم دفع پروتیین داشتم در۱۱٫۱۴دوباره آزمایش دادم به ۳۵۹۷رسیده .دکترامپول ریتوکسی مب تجویزکردند .به نظرشما تزریق کنم یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله تحت نظر نفرولوژیست دارو رو دریافت کنید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده دو ماه پیش برای سنگ کلیه سونو دادم و تو کلیه راست چندین سنگ داشتم که با عمل جراحی خارج شد
    تو سونوگرافی نوشته بود کیست کورتیکال کلیه چپ۱۰میلی
    بعدش یه سی تی اسکن هم دادم منتها تو سی تی اسکن نوشته تو کلیه چپ سنگ هست ولی کیست نیست
    به نظرشمانظرسی تی اسکن میتونه درست باشه یا سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برای سنگ ها سی تی اسکن دقیق تره
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجدد
      برای کیست کلیه کدام دقیق هست
      من الان برای کیست کلیه موندم سونو میگه داری
      سی تی اسکن میگه نداری
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر بود تو سی تی نشون داده میشد
    4. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      پس نیاز نیست من سی تی اسکن با تزریق انجام بدم
      و همین سی تی اسکن برای نبود کیست کفایت میکنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      حتی تو سونوگرافی هم کیست ساده اس و نیاز به اقدامی نبوده
    6. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      داخل این کیست مایعات هست یا جامدات
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بیشتر مایع،اس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سحرهنرآموز چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1065 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    در سونوي دختر ١٢ساله من نوشته شده هردو كليه داراي سايز و اكوي طبيعي وضخامت كورتكس نرمال هست
    درپل مياني كليه سمت چپ ناحيه ايزواكو با پارانشيم كليه درقسمت مدولاي آن به ابعاد٢٠*٢5ميلي متر بدون كلسيفيكاسيون يا فلوي عروقي افزايش يافته رويت شد كه مطرح كننده هيپرتروفي ستون برتن هست.
    جناب دكتر دختر من هيچ مشكل كليه اي نداره سونو لگن و شكم به علت ديگه اي بود كه اين قسمت منو نگران كرده،ممنون ميشم راهنمايي بفرمايين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره خطرناک هم نیست
    2. تصویر کاربر سحرهنرآموز سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      يعني در آينده هم باعث مشكلي نميشه؟
      نياز به چكاپ بيشتر نيست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چک آپ سالیانه انجام بدین آزمایش کراتینین هم باهاش انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کامیار سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سنگی شاخ گوزنی در کلیه راست ۳۳ میل و در کلیه چپ ۱۲ میل دارم آیا به روش ـPCNL انجام می دهید یا جراحی وجبی من بیمه تامین اجتماعی دارم و بیمه تکمیلی ایران هستم آیا شما قرارداد با بیمه تکمیلی ایران دارید یا خیر یا به صورت آزاد چقد هزینه درمان میشود و ورزش هم میکنم آیا مکمل کراتین رو متوقف کنم
    1. تصویر کاربر کامیار دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب ندادی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله قابل عمل هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادرم ۵۸ ساله هستند
    در شهریور ماه با درد پهلو به دکتر مراجعه کردند
    با تجویز آزمایش در ادرار خون دیده شد
    چند روز بعد مجدد آزمایش تکرار شد و خون زیاد شده بود
    سپس سونوگرافی انجام دادند که چیزی مشاهده نشد
    مجددا چند وقت بعد آزمایش تکرار شد اما مقدار خون کاهش یافته بود اما باکتری نیز وجود داشت
    در سونوگرافی جدید نیز چیزی مشاهده نشد
    ایشان کم خونی ارثی دارند
    به تازگی سوزش ادرار پیدا کردند
    اما درد ندارند
    بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش و سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش انالیز و کشت ادرار مجدد انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر دهرویه سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام. من۳۰سال یک کلیه دارم. تازه دفع پروتینم شده ۱۷۰ بعضی ۲۰۰ که دکترم قرص لوزان ۲۵ روزی یک عدد تجویز کرد. بنظر شما چیکار کنم. قرص بخورم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست دارو رو شروع کنید درمان اصلی همینه ولی ممکنه بعضا اثر سو داشته باشه تحت نظر نفرولوژیست مصرف کنید
  • تصویر کاربر زیلایی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام من یه سنگ به قطر ۲۶در تحتانی کلیه چپ دارم اهواز سه بار سنگ شکن کردم چند تکه ریز فقط دفع شد الان دکتر گفته که باید مراجعه کنید بیمارستان الزهرا اصفهان اگه تشخیص دادند عمل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر مژده سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم در بیمارستان بستری شدن بخاطر آبسه پشت کلیه اما پدرم میخواد شما ایشون رو عمل کنید چون سنگ کلیه هم داره من مدارک رو واتس اپ ارسال کردم تو روخدا لطفا چک کنید راه ارتباطی با شما ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید این آبسه تخلیه بشه حالا با درن یا عمل جراحی برای پروستات کی عملتون کردهگ
    2. تصویر کاربر مژده دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سیم فروش پروستات رو عمل کرده
      الان شما این تخلیه آبسه رو انجام میدید؟ همرا با اون سنگ هم برداشته میشه؟؟پدرم حال عمومیش خوب هست
      خودشو مرخص کرده منتظر جواب شماست که بیاد تهران اینستای شما رو دیدن میگن عمل جراحی نمیکنم میرم پیش پروفسور کرمی که با یه سوراخ انجام بده
      لطفا ممنون میشم یه تایمی اکی کنید ما حداقل بیایم تهران حضورا شما رو ببینیم🙏
    3. تصویر کاربر مژده دوشنبه ۲۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه حدودا ۵ سال پیش پروستات رو عمل کردن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید بستری بشه بیمارستان آبسه توسط رادیولوژیست اینترونشن تخلیه بشه بعد از اینکه کامل عفونت برطرف شد اون موقع میشه عمل کرد قبل از اینکارا اصلا نمیشه انجام داد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب