اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پروین یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سونو کلیه دادم یک کیست کورتیکال به اندازه 20میلیمتر نشون داده میخواستم بدونم جای نگرانی هست یا نه؟ ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    نوبت ویزیت میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه؟
  • تصویر کاربر @smaeil_13463 شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    آقایی 45ساله سابقه یک بار سنگ کلیه درکلیه چپ به ابعاد 6م م و11م م وبعد عمل سنگ شکن وگذاشتن فنر به مدت دو هفته...ولی درحال حاضر درد در کلیه راست طوری که هم لگن وهم بیضه ها وآلت تناسلی را درگیر می‌کند ومقدار کمی ادم دارد وسونوگرفی تقدیم میکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر Iran چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام وقت بخیر جناب دکتر کرمی بزرگوار سوالی دارم از محضرتون بیمار ما که حدود یک سال هست خدمت شما در رفت و امد و زحمت turpرو اردیبهشت داشتید بعد اون به فرمایش خودتون تحت نظر پزشک نفرولوگ هست بخاطر کراتینین ۲ و البته سنگهایی که جدیدا بیشتر شده حالا عرض من این است با این شرایط مجاز به روزه گرفتن هست خودش اصرار داره و ما هم میترسیم حقیقتا مشکل بیشتر پیش بیاد.ممنونم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر ترجیحا روزه نگیرد چون ممکنه منجر به افزایش کراتینین شود
    2. تصویر کاربر Iran یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سپاسگزارم جناب دکتر ، ببخشید الان ایشون اوروسیترا ۱۰ رو برای جلوگیری از تشکیل سنگ استفاده میکنه بعد گذشت ۵ ماه اثری نداشته و تعداد سنگها بیشترو دو حتی سایز بیشتر شده و دفعی انجام نمیشه واینکه چرا بیش از دوماه فشار خون هم بالا رو هم تجربه میکنیم با میانگین ۱۵؟
      جناب دکتر آیا شربت گیاهی اورتیکا که گفته میشه برای سنگ کلیه ست رو شما تجویز و تایید میفرمایید کمکی میکنه و اینکه ضرر نداره ؟ سپاس بیکران
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون رو باید تحت نظر نفرولوژیست باشید داروها رو ادامه بدین بعد تعطیلات عید مراجعه کنید مطب جهت ویزیت
    4. تصویر کاربر Iran دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      درود متشکرم جناب پرفسور عذرخواهم میفرمایید تا زمانی که برسیم خدمتتون چطور میشه جنس سنگ رو تشخیص داد راهی به جز تحویل سنگ به آزمایشگاه نیست با توحه به اینکه دفع سنگی نبوده و نیست
    5. تصویر کاربر Iran دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      درود و متشکرم جناب پرفسور عذرخواهم میفرمایید تا زمانی که برسیم خدمتتون چطور میشه جنس سنگ رو تشخیص داد راهی به جز تحویل سنگ به آزمایشگاه نیست با توجه به اینکه دفع سنگی نبوده و نیست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ۸۰٪ سنگ ها کلسیم اگزالات هستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر دیانا شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام و احترام ببخشید من ده سال پیش سنگ کلیه 4 میلی داشتم تا امسال ک دو بار شن ریزه دفع کردم و الان کلیه چپم دو سنگ 3 میلی در قسمت تحتانی و فوقانی دارن. بنظر شما با روزه داری سایز سنگ بزرگتر میشود ؟ راهکار شما برای دفع انها چیه؟ تشکر از لطف شما بزرگوار التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بهتره ابتدا جنس سنگ مشخص بشه اگر دفع کردید نگه دارید و به آزمایشگاه تشخیص جنس سنگ بدین روزه داری به خودی خود منجر به افزایش سنگ ها نخواهد شد منعی جهت روزه داری ندارید ولی باید مصرف مایعات بیشتر داشته باشید و اگر قراره با روزهداری فعالیت سنگین انجام بدین توصیه نمیکنم
  • تصویر کاربر Zahra شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    با سلام
    من خانمی هستم 60 ساله. سال گذشته به دلیل عفونت های پی در پی ادراری به متخصص مراجعه کردم .قرص نیترو فورانتئین تجویز شد که به دلیل تهوع شدید با داروهای دیگر جایگزین شد که متاسفانه هیچکدام
    تاثیر گذار نبود.تا از جنتا مایسین استفاده کردم خوب شدم و ایشان فرمودند آب زیاد بخورم که دوباره مبتلا نشوم زیرا این بار باید حتما در بیمارستان بستری شواما باز هم دچار شدم که در مراجعه به سونوگرافی تشخیص تنگی حالب ضعیف تا متوسط داده شد پزشکم فرمودن چون عمل تنگی حالب که نوعی پیوند است بگیر نگیر دارد و ممکن است حتی بعد از عمل مجبور به خارج کردن کلیه شویم.پس فعلا سالی یک بار سونو بدهید و اگر تنگی پیشرفت کرده بود اقدام به عمل کنیم امسال تشخیص مثل سال گذشته بود وگفتن هنوز صبر کنید اما من دچار عفونت مجدد شدم جنتا استفاده کردم 4 عدد ولی هنوز لرز دارم غیر از لرز هم هیچ علامت دیگری مثل تکرر ،درد یا سوزش ندارم.راهنماییم کنید من باید عمل کنم یا نه و این عفونت را چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید عفونت درمان بشه کشت ادرار مجدد انجام بدین
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    توده توی کلیه گزارش شده است میخوام جوابشو ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر دربانی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک هفته ای مریض بودم و بعد تقریبا 30 ساعت آب و مایعات نخوردن و بی اشتهایی و اسهال خیلی شدید در حد آب بودم
    روز سوم مریضی غروبش رفتم اورژانس بیمارستان آزمایش گرفتن جواب اوره شد 44 و کراتین شد 1.5 دکتر داخلی گفت هفته آینده آزمایش بدم در ضمن در این مدت مریضی حدود 2 لیتر سرم گرفتم به همراه مروپنم 2 گرم در کل و دگزا و دکسپنتول و کلروفنیل آمین و آپوتل و نوفن و لاکتوگام و داروی فسفومایسین
    و لوپرامید

    سونوگرافی انجام دادم هیچ مشکلی در سونوگرافی کلیه اجزای لگن دیده نشد
    بعد 8 یا 9 روز تازه مدفوع در حال شکل گیری و بصورت طبیعی دیده میشه
    البته آقای دکتر بنده بعد از 5 روز آب و مایعات و دلستر تلخ خوردن رفتم آزمایش دادم اوره در حال پایین آمدن هست ولی کراتین هنوز تغییر نکرده
    از طرفی هیچ گونه علائمی از لحاط تهوع و ورم و ... که شما توضیح داخل سایت داده بودید رو ندارم
    ممنون میشم بابت راهنماییتون ، بنده از پرسنل درمان هستم 🌹🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نگران نباشید مصرف مایعات رو بیشتر کنید دو هفته بعد مجددا آزمایش چک بشه
    2. تصویر کاربر دربانی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان هیچ رژیم غذایی یا کار خاصه دیگری نیاز نیست در این دو هفته انجام بدم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      رژیم غذایی اورمیک باید از متخصص تغذیه بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    با توجه به سونای انجام شده که رویت شدن سنگ کلیه و وسنگ ریز وسوزش اداری و کبد چرب چه داروی باید استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ها ریز هستند و نیاز به اقدامی ندارد اگر دردهای ادامه دار داشتید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر طی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام من حدود دوسال درد در پهلوها مخصوصا پهلوی چپ داشتم به طوریکه اگر به سمت پهلویی که درد داشت می خوابیدم درد کمتر می شد ولی اگر به سمت پهلوی راست می خوابیدم درد بیشتر می شد
    آزمایش واونو دادم گفتند مشکلی نیست تا اینکه چندوقت پیش وقتی برای بیماری دیگه ای که پنیسلین داده بودند تزریق انجام دادم ده دقیقه بعد در هنگام دفع ادرار خون به صورت لخته در ادرار دیدم به طوریکه ادرار به غیر خون به صورت قهوه ای دیده می‌شد بعد از آن آزمایش و سونو دادم که در آزمایش خون مثبت شد وکشت ادرار منفی ودر سونو التهاب در قسمت پایینی هردو کلیه دیده می شد چند تا دارو دادند که یکی از اونه ینگ و دفع می کردی یک دارو عضله ها رو باز می کرد به اضافه ی داروی سنگل
    بعد از خوردن داروها رنگ ادراری طبیعی شد وفقط یکبار مقدار کمی خون دیدم
    ولی در آزمایش بعدی با وجود اینکه خونی نمی دیدم آزمایش خون در ادرار را نشان می‌داد
    در حال حاضر مقدار ادرار کم هست درد در کلیه ها دارم واحساس می کنم در قسمت پشتم دوتا کلیه هام مثل دوتا سنگ سنگین هستند ودر موقع ادرار کردن بعد از اتمام ادرار احساس دفع دارم که بعداز چند دقیقه چند قطره ادرار دفع میشن
    علت و بی زحمت بگید چی هست وباید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب