اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سوری جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقای دکتر بنده حدود دوماه پیش درد بسیار شدیدی به صورت نقطه ای در سمت راست کنار ناف احساس کردم 
    بعد از مراجعه به پزشک عمومی ایشون سنگ تشخیص دادن و بعداز دریافت مسکن و سرم بعد از مدت تقریبا 10 ساعت بااحساس درد به سمت مثانه کلا رفع شد و خوب شدم 
    لازم به ذکر روز بعد سونو انجام دادم هیچ گونه سنگ یا شن در دو کلیه و مثانه و حالب مشاهده نشد و کلیه ها و مثانه طبیعی و نرمال بودند 
    از حدود 4 یا 5 روز پیش مجدد این مشکل برام همین مسئله به وجود اومد البته با مشاهده خون در ادرار ولی درد کمتر بود 
    باز به پزشک مراجعه کردم باز سنگ تشخیص دادند بعد دوباره ارجاع دادن برای انجام سونو
    سونو انجام شد ولی باز هیچ گونه سنگی مشاهده نشد و کلیه هاو مثانه ها نرمال و طبیعی بود 
    با این تفاوت که هیدرونفروز راست رو گرید 1 و حالب رو 6 م م نوشتن
    Ct انجام دادم دکتر گفتن انتهای حالب سمت راست چیز مشکوکی مشاهده میشه که احتمالا شن باشه 
    ولی جواب قطعی رو منوط کردن به گزارش ct
    دارو تجویز کردن ولی الان پس از گذشت 5 روز هنوز درد رو دارم‌ به طور نا پیوسته 
    اقای دکتر تا دوشب پیش فقط درد در ناحیه سمت راست ناف بود ولی الان همزمان درد به سمت پهلوی راست و به پشت بالای باسن نیز سرایت میکند و بعضی وقت ها شدید هم میشه
    لازم‌ بذکر که وقتی با کیسه اب گرمش میکنم دردم ساکت میشه هم کنار ناف و هم پهلو 
    اقای دکتر دراخر اینکه از موقع شروع این درد ها در دور دوم دچار یبوست و کم شدن مقدار مدفوع نیز شدم و این درد به صورت دل پیچه در سراسر زیر شکم پخش میشود
    عذر خواهی میکنم طولانی شد. اقای این جواب شما بود باید با جواب سی تی اسکن با وبدون تزریق ببینم این هم جواب سی تی اسکن
    1. تصویر کاربر سوری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر جواب سی تی رو چطوری براتون ارسال کنم؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس ریپورت سی تی یا کیسه ارسال شود، اگر سنگ در حالب بود باید سنگ شکنی انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    همسر من سنگ کلیه داره قطرش تقریبا 9 میلی هستش
    ایا حتما باید سنگ شکنی بشه؟ دارویی چیزی نیست ک بتونه سنگ رو دفع کنه؟
    تقریبا یک هفتس ک ادرارش رنگش تیره هست کمرنگ تر از خونریزی
    تو این وصعیت بیمارستان ها میترسیم بریم با وجود کرونا😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، این سنگ نیاز به عمل نداره، قطره سنکول مصرف کنند،مایعات زیاد بنوشند، نمک و مواد پروتئینی و آجیل کمتر مصرف شود
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از جناب دکتر ، پدرم قبل از پایان سال عمل پروستات داشتن که به شکر خدا و دست شفا بخش شما وضعیت خیلی بهتری دارند ولی غده ای هم در کلیه راست دارند که ابعاد 48*53 mm با گرید Bosnik III فرمودید پس از بهبودی پروستات برای آن اقدام شود ، با توجه به نگرانی از بدخیمی و رشد غده استدعا دارد راهنمایی فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر شفیع جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اوایل فروردین یکی دو روز احساس سوزش ادرای داشتم که خوب شد هشتم فروردین کمر درد شدید داشتم که به پهلو درد تبدیل شد یکی دو روز بعدش به پزشک مراجع کردم دوتا انتی بیوتیک 1گرم تزریق و 15 تا قرص سیپروفلوکساسین500 و‌ یه ورق فنازومکس خوردم دردم هم خوب شده بود تا این که چون بیرون بودم 30 دقیقه خودم رو نگهداشتم و دسشویی نرفتم باز احساس در داشتم که این ازمایش هارو انجام دادم جوابش چیه؟
    آیا مواد غذایی شیرین یا چرب جلوی بهبودی رو میگیره ؟
    1. تصویر کاربر شفیع چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      چرا جواب من رو نمیدین من دیروز قرص قهوه ای رنگی که رنگ ادرار رو عوض میکنه ام تموم شد دوباره سوزش ادراری دارم چیکار کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایش ادرار و کشت ادرار انجام شود، سونوگرافی از کلیه و مجاری ادراری و تناسلی انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    به علت نعوظهای طولانی اختیاری, و تکرار آن دچار درد در ناحیه دو پهلو شدم. هر بار تکرار میشه درد هم بیشتر میشه, درد در یک نقطه شایدم یک رگ هست که منتشر میشه, سونوگرافی هم کردم و مشکلی رو نشون نداد, آزمایش هم مشکلی نشون نداده. نگران هستم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، نعوظ ارتباطی به درد پهلو ندارد،
  • تصویر کاربر سالار شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم سونوگرافی کردن به جهت سوزش و تکرر ادرار متوجه شدیم مشکلشون سنگ ۷ میل در کلیه چپه آیا سنگ ۷ میل قابل تجزیه شدن هست با نوشیدن مایعات فراوان و اینکه به خاطر بیماری کرونا از اومدن به مطب میترسم خودم بهشون قطره سنگکل دادم از ۲ اسفند تا حالا ،یک هفته دادم دوباره ماه فروردین یک هفته دیگه میگن قطع و وصل ادرارشون خیلی بهتر شده ،ضمن اینکه پدرم همیشه کراتینشون نرمال نرمال بود تو اسفند ماه آزمایش دادن یک واحد بالا بود
    میشه لطفا راهنمایی بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سنگ ۷میل در کلیه نیاز به عمل ندارد، مصرف مایعات فراوان و سنکول موثر است
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر ده اسفند ماه تو سی تی اسکن سنگ کلیه در ابتدای حالب چپ دیده شد و دو شب هم درد شدید داشتم که مجبور شدم مرفین تزریق کنم 13 اسفند سنگ شکنی کلیه Eswl رو انجام دادم و تو گزارش اومد که سنگ ها شکسته شده و به جز دفعه ی اول بعد سنگ شکنی که ادرار خونی بود بعدش دیگه ادارارم خونی رنگ نبود و فقط 3 شب بعد سنگ شکنی مقداری درد داشتم که با شیافت دردش کم شد و بعدش درد نداشتم بعد از دو هفته که رفتم دکتر دارو داد و گفت مجدد بری سونوگرافی و در سونو مجدد سنگ 7 میلی در ابتدای حالب دیده شد دکتر میگه باید عمل شه و حالا با توجه به شرایط کرونا تا مدتی هم امکان عمل نیست... لطفا میشه راهنمایی کنم چکار انجام بدم؟؟ تو این مدت فعالیت ورزشی بخصوص طناب زدن هم زیاد انجام دادم... آیا به نظرتون تو این مدت مایعات زیاد بخورم یا سنگ حرکت نکنه بهتره.. عده ای هم میگن خوردن شراب به دفع سنگ کمک میکنه... اصلا به نظرتون امکانش هست سنگ 7 میلی دفع بشه؟ یا امکان داره بره تو مثانه ولی دفع نشه؟ بی‌زحمت اگه به سوالام پاسخ بدین چون خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. ۶ روزی هست ک پهلوم درد میکنه ولی شدت نداره فقط یوقتا داغ میشد الان اونجوری نیست. فقط کمی درد داره. فقط الان تو سرم‌احساس مورمور و یا خواب رفتگی داره. ادرار میومد خیلی تند ن. ولی اویشن و اب زیاد خوردم باز تند تند ادرار کردم. رنگ سفید یا زرد کمرنگ. دم صبح یکم‌پررنگ میشد. بعد از ادرار ک تموم میشد. بعضی وقتا ی سوزش خیلی کم حس میکنم. دلیلش چی میتونه باشه. ممنون میشم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خسته نباشید. راستش الان تقریبا دوهفته شده و سونوگرافی رفتم ولی از قسمت لگنچه نگرفت. ازمایش ادرار دادم ک‌جوابش فردا اماده میشه. ولی دیشب قسمت لگنچه راست درد گرفت ک البته درد بود خوب شد دوباره درد گرفته به پای راستمم میزنه. این‌منو ترسونده. اقای کرمی من پیاده روی ک میکنم میام ادرارم غلیظ میشه ولی بعد اب خوردن و دوباره تا دوساعت بعد رقیق میشه بعضی وقتا هم بیرنگه. فقط سوزش ندارم بجز یبار و وقتی ادرارم میگیره اولش یجورایی مثل سوزش ولی موقع ادرار اصلا سوزش ندارم
    3. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خسته نباشید. راستش الان تقریبا دوهفته شده و سونوگرافی رفتم ولی از قسمت لگنچه نگرفت. ازمایش ادرار دادم ک‌جوابش فردا اماده میشه. ولی دیشب قسمت لگنچه راست درد گرفت ک البته درد بود خوب شد دوباره درد گرفته به پای راستمم میزنه. این‌منو ترسونده. اقای کرمی من پیاده روی ک میکنم میام ادرارم غلیظ میشه ولی بعد اب خوردن و دوباره تا دوساعت بعد رقیق میشه بعضی وقتا هم بیرنگه. فقط سوزش ندارم بجز یبار و وقتی ادرارم میگیره اولش یجورایی مثل سوزش ولی موقع ادرار اصلا سوزش ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سونوگرافی اوکی الان
    6. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر به بیماری کرونا مربوط نمیشه منو خیلی ترسونده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خیر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من درد وحشتناکی تو کلیم گرفتم رفتم دکتر عمومی و سونوگرافیو ازمایش خون و ادرار دادم
    2تا سنگ 6٫10 میل دارم که تازه فهمیدیم
    و ازمایش ادرارم خون مشاهده نشده
    یه سوال داشتم من الان درد وحشتناک دارم و وقتی مایعات میخورم دردم 2برابر میشه . مشکل از چیه
    ممنون از زحماتتون سلام اقای دکتر
    من درد وحشتناکی تو کلیم گرفتم رفتم دکتر عمومی و سونوگرافیو ازمایش خون و ادرار دادم
    2تا سنگ 6٫10 میل دارم که تازه فهمیدیم
    و ازمایش ادرارم خون مشاهده نشده
    یه سوال داشتم من الان درد وحشتناک دارم و وقتی مایعات میخورم دردم 2برابر میشه . مشکل از چیه
    ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر پارسا شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر میشه جواب بدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام مدت
    10 سال اعتیاد شدید به خود ارضایی دارم
    جدیدا متوجه شدم واریکوسل دارم و گفتند باید عمل کنی که نکردم
    چند هفتست وقتی زیاد ادار را نگه میدارم و یا بعد از خود ارضایی کلیه هام درد خفیفی میگیرد
    دلیل چیست؟ برای خود ارضاییست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب