پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

اسماعیل یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 694 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من هر دو کلیه ام سنگ های اسید اوریکی ۲تا ۳ تا می سازد در حد ۳ میل تا ۶ میل چه دارویی باید بخورم که از تشکیل سنگ جلوگیری کند؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  هر ۲ساعت یک ایوان اب۲-نمک کم۳-
مرتضوی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر علائم ذکر شده در خانم ۷۱ ساله باسابقه فشارخون و دیابت بدون تزریق انسولین خطر ناک است و راه درمان ان چیست ضمن کراتنین دوهفته قبل ۱.۶ بوده است ایا نیاز به سونگرافی هم هست ؟
کراتنین ۱.۵ و اوره ۴۰ و البومین اوره رندمی ۲۸ و کراتنین اوره رندمی ۸۹ و میکرو البومین رندمی / کراتنین ردمی ۳۱ و A/G۱.۴۷ گزارش شده است .
micro albumin(random urine) ۲۸
random urine creatinine ۸۹
micro alb random/crea random۳۱
A/G RATIO ۱.۴۷
1. مرتضوی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  uricacid 4.2 - ca9.5 -- p 3.2 -- na136-- k 4.6---- e.s.rlst 12---- r.b.c 3.79 -----hct35.4 --- w.bc5.7 ----hgh12.5 ----m.c.v93.4 -----m.c.h33.0 ----- m.c.h.c 35.3 -------plastelets186 ------rdw-cv13.9 ----- pdw14.0 ------mpv10.3 neutrophils 48% ----lymphocytes42% ---- mixed 10% ---- color yellow ---- appearance clear ------ specific gravity 1.020 ---- ph 5 w.b.c0-1 --------r.b.c 0-1 ---- ephthelial cells 0-1 ------casts negathve - crystals negative و مابقی مولفه ها هم منفی می باشد و serum potein electrophoresis ..... appended ----- و در خصوص a/g ---------- albumin 59.5 ---- alpha1 ... 3.5 ------ alpha2.....11.6 ------- beta1.......7.4 ---- beta2......3.6 ------gamma 14.4 ----
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  شما باید تحت نظر دکتر نفرولوژی باشید
3. مرتضوی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  جناب دکتر باسلام ببخشید راه درمان دارد ایا ممکن نیاز به دلیالیز باشد
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، نظر همکار محترم نفرولوژیست رو حتما بپرسید، فعلا نیازی به دیالیز نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مردی ۵۹ ساله هستم که بیش از سی سال است کلیه‌هایم سنگ ساز هستند و هر چند وقت سنگ دفع می‌کنم، اخیراً با توجه به نتیجه آزمایش و به علت بالا بودن کراتینین ۱.۷ به متخصص نفرولوژی مراجعه که انجام سونوگرافی و متعاقب آن، سی تی اسپریال شکم و لگن بدون تزریق را تجویز نمودند که نتیجه آن به شرح زیر می‌باشد: کیست کوریکتال به ابعاد 13mm*16.5 در بخش میانی کلیه چپ مشاهده شد، تصویر سنگ به ریامتر 2mm در کالیس تحتانی کلیه راست مشاهده می‌شود. تصویر mass هترودنس با حدود مشخص به ابعاد تقریبی 50mm*54*55 با گسترش اگروفیتیک در بخش میانی کلیه راست مشاهده شد، در ضمن سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی نیز انجام دادم که هنوز نتیجه آن را دریافت نکرده‌ام، لطفاً در خصوص نحوه درمان و میزان خطر و آسیب ناشی از کیست و توده مشاهده شده نظر عالی را اعلام فرمایید،،
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام جواب سی تیبا کنتراست سلام و بفرستید
هما چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با سلام.خانمی هستم پنجاه ساله از سال ۹۱ کیست در کلیه سمت راستم تشخیص داده شد با توجه به اینکه این کیست در حال رشد است ودر هر بار سونو بر سایزش افزوده می‌شود.به طوری که در سونوی چند روز پیش به ۴۸میلی رسیده و از طرفی گاهی اوقات دردهای مبهمی در پهلوی راستم احساس می کنم و ترس شدیدی از این بابت دارم آیا نیاز به عمل دارد؟از طرفی در سونوی جدید مشخص شده کورتکس کلیه سمت چپم نازک شده است آیا خطرناک است؟لطف کنید راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، باید سی تی با کنتراست انجام دهید
مرتضوی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر علائم ذکر شده در خانم ۷۱ ساله باسابقه فشارخون و دیابت بدون تزریق انسولین خطر ناک است و راه درمان ان چیست ضمن کراتنین دوهفته قبل ۱.۶ بوده است ایا نیاز به سونگرافی هم هست ؟
کراتنین ۱.۵ و اوره ۴۰ و البومین اوره رندمی ۲۸ و کراتنین اوره رندمی ۸۹ و میکرو البومین رندمی / کراتنین ردمی ۳۱ و A/G۱.۴۷ گزارش شده است .
micro albumin(random urine) ۲۸
random urine creatinine ۸۹
micro alb random/crea random۳۱
A/G RATIO ۱.۴۷
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، من لطفا عکس آزمایشات و علائم بیمار رو بفرمایید
ادریس چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام من بالای 4بار پول واریز کردم اما متاسفانه عکسا هرکار میکنم ارسال نمیشه اگ میشه ی شماره واتساب یا تلگرام بفرستید عکسارو ارسال کنم.وجود تومور چربی 55میلی متری در داخل کلیه سمت راست ک هیچ نوع علامی ندارم فقط پرکاری ادرار دارم آیا نیاز ی عمل دارد؟؟خطرناکه؟؟
1. ادریس چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام لطفا سی تی اسکن با کنتراست شکم و لگن در صورت نرمال بودن آزمایش کراتینین سرم انجام بشه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رادین چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
نوزاد پسر 2ماهه دارم . تو سونوگرافی جدید کلیه هاش نعل اسبی تشخیص داده شده ولی در سونوگرافی 18هفتگی بارداری جنین وضعیت کلیه ها عادی گزارش شده بود . آیا امکان داره بعدا اینطوری شده باشه
ممنون راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، الان اگر گفته نعل اسبی هست، نیاز به اقدام خاصی نداره
ادریس چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام داخل کلیه سمت راست ی توده ۵۵میلی متری میباشد ک سیتی اسکن همراه با ترریق هم انجام دادم عکسشو هم ارسال کردم هیچ نوع علامی‌از درد هم ندارم فقط تکرار ادرار دارم آیا توده نیاز ب عمل دارد؟؟
1. ادریس چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
2. ادریس چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ادریس رضایی
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ریپورت سی تی اسکن هم بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ادریس شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
وجود توده چربی 55سانتی داخل کلیه چپ آیا این توده چربی خطرناک میباشد ونیاز ب عمل کردن دارد؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر وقت بخیر.
بنده 30 سالمه، آزمایش سونوگرافی کلیه ام یه سنگ 10*6 در فاصله 4cm ابتدای پروگزیمال حالب چپ رو نشون میده و سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ متسع و هیدونفروز بادرجه 1 دیده میشه. همچین یک سنگ 3mm در کالیس میانی کلیه چپ و راست وجود داره. عکس نتیجه سونوگرافی رو هم به پیوست ارسال کردم. ممنون میشم اگه در خصوص روش درمان مناسب راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، جهت TULبا ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
2. داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون امکانش هست که برای دفع سنگ از طریق روش ESWL - برون اندامی اقدام کنم ؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  TULبهترین اقدام هست
4. داود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  در خصوص هزینه روش ESWL و TUL امکانش هست حدودا بفرمایید که چقدر میشه ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  بر اساس تعرفه دولتي است
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس از ساعت ١٠ الي١٢
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 283 284 285 286 287 288 289 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود