اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    حدود دو‌ماه پیش سنگ هشت میلی متری در کالیس تحتانی کلیه راست مشاهده شد دو بار طی این مدت به دستور پزشک سنگ‌شکنی شد اما هیچ تغییری ایجاد نشده خانم حدود شست ساله بدون بیماری مزمن هستم باید چه اقدامی بکنم؟
    1. تصویر کاربر معصومه شنبه ۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سوال من رو نوشته پاسخ داده شده در صورتیکه پاسخی ثبت نشده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در كاليستحتاني سنگ سكني جواب نميدهد نياز به درمان نيست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تینا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    دختر من تقریبا ۳ ماهشه دکتر میگه برگشت ادرار و عفونت ادراری داره داروی سفالکسین روزی ۳ سی سی به مدت یک ماه نوشته بودن بعد از یک ماه دوباره بردیم آزمایش و سونوگرافی همه چی نرمال بود اما دکتر میگن باید عکس رنگی بگیرین بنظر شما نیازی به عکس هست؟ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      برگشت ادرار با عکس vcug مشخص میشود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر...
    با توجه به سونو تصویر بچه مون شن ریزه داشته بطول 1.6م مبعد 6ماه دارو دادین محلول سیترات مصرف شده دوباره باید بچه رو باید ببربم سونو برا اطمینان 2ماه گذشته ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله بهتره سونوگرافی مجدد انجام شه
  • تصویر کاربر Majid سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    باسلام
    تشخیص دکتررحمتی باتوجه به نتیجه سیتی وجود سنگ در لوله حالب بوده واحتمال دیده نشدن در دستگاه سنگ شکن زیاد تشخیص داده شده که با این وجود عمل را توصیه نموده است و این درصورتی است که طبق نظر دکتر نجفی سنگ در بالای کلیه بوده و انسدادی نمی باشد خواهشمند است با توجه به شرایط کنونی وبرر سی اسناد پزشکی حاظر نظریه خود را بیان نموده و بنده را از نگرانی نجات دهید با تشکر
    (ضمنا مدارک پیوست می باشد)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها رو نشون نمیده . لطفا گزارش سی تی اسکن خود را بفرستید
  • تصویر کاربر حبیب سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خانومم 8ماه پیش سنو انجام دادن و متوجه شن ریزه توی کلیها شدن البته دکتر گفتن صفراشون لجنی شده الان از دیشب درد در یه سمت پهلو تکون که میخوره دردش بیشتر میشه ولی وقتی ثابته خوبه سوزش ادار و تکرر ادار و بوی بد هم نمیده ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد سنگ کلیه ، اگر شنریزه بوده ، احتمال داره که در حال دفع شدن باشه. اگر تداوم پیدا کرد باید سی تی اسکن انجام بشود
  • تصویر کاربر ناهید سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر کرمی
    آقا برای بیماران پیوند کلیه خوردن زنجفیل و سیاه دانه ضرر دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      زنجفیل میتونه آلرژی و حساسیت شدید بده ، از این جهت توصیه نمیشه. غیر از اون ضرری نداره
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان!!در جواب سونو گرافی گفته شده کلیه سمت چپ دچار هیدرونفروز گرید 1 شده
    و در قسمت کالیس فوقانی مجموعه سنگ هایی مشاهده شده که اندازه شون 6mm است

    به نظر شما این سنگو میشه دفع کرد با روش غیر جراحی
    یا نه حتما باید عمل کنم

    و اگر دارو درمانی میشه
    چه دارویی مدنظرتونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به هیدرونفروز احتمال اینکه در حالب هم سنگ داشته باشین هست. حتما سی تی اسکن انجام بدین . دقت سونوگرافی برای سنگ کمه. سنگ های تا ۶ میلیمتر احتمال دفع خود به خودی دارن
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر پدرم 65 ساله هستش و سوزش ادرار و ...داشت امروز رفت آزمایش سونو و دوتا سنگ در هر دو کلیه بوده که در چپ به قطر 5.5 میلیمتر و در راست به قطر 5.8 میلیمتر و مورد دیگه ای که فکرمونو درگیر کرده وجود کیست کورتیکال به دیامتر 7 میلیمتر در پل تحتانی کلیه راست هستش
    میخواستم ببینم آیا خطرناکه یا نه و درمانی هست براش یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در سن بالا کیست در کلیه ها طبیعی هست. جای نگرانی نداره. اگر کیست ظاهر بدخیم داشته باشه ، در سونوگرافی ویژگی هاش ذکر میشه. اون دو تا سنگ هم نیاز به اقدام خاصی ندارهگ از قطره ی سنکول استفاده کنین و مایعات خیلی بیشتر استفاده کنن.آزمایش ادرار هم برای بررسی عفونت داده شه
  • تصویر کاربر سورین سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
    دختری دارم ۱۶ساله که سن ۲ با سنگهای متععد کلیوی و عفونت اداری به بیمارستان گلستان اهواز مراجعه کرد م بعداز نتیجع گیری و۲بار سمت راست یکبار س چپ پی سی ان ال شد جنس سنگ کلسیم اگزالات است ولی با عفونت مکرر بدکن علامت چکار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      پرهیز از آجیل و پروتیین ها و نمک / مصرف مایعات فراوان / مصرف قرص آلیتورال یا پتاسیم سیترات هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر حوتی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر بنده سنگ کلیه دارم در تشخیص اول کلیه سمت چپ 10 و 4 میل داشتم که پس از انجام سنگ شکن طی دوره درمان دوباره سو سونوگرافی انجام دادم که 7 و 5 تشخیص داده شد و در حال حال این حاضر داور الیترال 10 . لیتورکس بی . پروستا باریچ. افلوکسیر 300. کلسیم د
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر درد ندارین نیاز به مداخله ی بیشتر نیست و الیتورال رو ادامه بدین همراه با مصرف مایعات فراوان. قطره ی سنکول هم استفاده کنین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب