اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام 42 سالمه از کودکی تکرر ادرار دارم متاهلم روزی 10 بار دستشویی میرم ودر شب ها 3 بار و در طول روز 7بار استرس دارم و عصبی هستم آیا قرصی درمانی برای من وجود دارد دارم دیوانه میشم ممنونم
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      چرا جواب نمیدید دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بايد تست عصب مثانه بگيريد تا علت مشخص شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريدجهت تعيين وقت از ساعت ١٠الي١٢ صبح با شماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقاي دكتربنده هفت الي هشت ماه قبل عمل ليزري كليه براي سنك داستن واطلاعي نداشتم كه لوله تو كليه ام كاركذاشتن كه بعدا بايد برم دربيارم الان چندوقته تمام ادرارم شده خون وازدرد دارم میمیرم آنلاین نوبت گرفتم که شما این لوله ای که مونده هرچه زودتر ‌خواهشم این هست که خارج ازنوبت برام دربیارید هزینه ای هم که داشته باشه نقدا پرداخت می‌کنم خواهش می‌کنم ازدرد زیاد دارم میمیرم کمکم کنید زودتر بیام بستری بشم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد دكاترتنا بردارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دكتر خودتان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام چرا ۳ روز بعد از عمل تی یو ال حالب باز همون ناحیه درد شدید میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ايا لوله داريد؟
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نه قربان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دبل جی دارین به همون علته اگر ندارین به دلیل دستکاری حالب تا چن روز ممکنه درد ادامه داشته باشه ، ممکنه هم به دنبال دفع شن ریزه ها درد داشته باشین
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      لخته خون با ادرار هم هست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمال اینکه شنریزه دفع میکنین زیاده . در صورت تداوم ، سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام شه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فایق یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    در کلیه سمت راست من حدود هفت ماه پیش کیست به اندازه 7سانت متر رویت شد.بعد از گذشت پنج ماه اندازه این کیست 12cmمتر می باشد .بدون درد خاصی در ناحیه کمر و کلیه .ازمایشات خون طبیعی .بدون افت فشار خون .به پیوست این نامه جواب ctاسکن من قید شده bosniak iv.فاقد متاستاتیک بوده .حال سوال من این این کیست سرطانی بوده یا خیر ..در ایران جراحی شود یا کانادا و چه زمانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر
    من چند سال هست که سنگ دارم و الان هم کلیه راست سنگ 7mmو کلیه چپ سنگهای3/5و4/5mmو همچنین یک سنگ در مثانه به دیامتر 7mm در مجاورتUVJچپ دیده شده

    در حال حاضر درد و سوزش در سر الت دارم و ادرارم قطره ای شده

    چکار کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد عمل اندوسكوپي سنگ بكنيد عمل تي يو ال فيلم من در سايتك را ببينيد drkarami.com
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشین وقتتون بخیر میشه ازمایش دخترمو که پنج سالشه تفسیر کنین دکترعمومی گفتن بهم خون درادرارش هست ومشکل خاصی نداره ولی محض اطمینان بایه متخصص مشورت کنم میشه راهنماییم کنین خیلی نگرانم باتشکر؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر مریم جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      Rbc2_3اومده باbloodمثبت
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش روهم براتون گذاشتم هم اینستا هم تلگرام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار عکسش نیومده . ولی شما نوشتین . لطفا آزمایش ادرار تکرار شه . اگر مجدد خون بود بررسی بیشتر میشن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      الان دیدم عکس رو ، ازمایش تکرار شه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسر یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    جناب دکتر،بنده ۳۷ ساله هستم و تا ۴۰ روز مشکل کلیه نداشتم اما از ۴۰ روز پیش با سوزش کلیه به دکتر مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی مشخص شد که کلیهء راستم یه سنگ ۶ میلی متری داره و دو عدد شن ریزه.
    بعد از چند روز مجدداً به ارولوژ مراجعه کردم و برام یه سی تی اسکن نوشتن و توی سی تی هم سنگ داخل کلیه مشخص بود و دکتر گفتن که باید سنگ شکن کنید.اما من چون از سنگ شکن میترسیدم و درد کلیه م هم بند اومده بود،سنگ شکن انجام ندادم.حدود یک هفته پیش بعد از گذشت ۴۰ روز یه دفعه دچار درد شدیدی شدم که خیلی اذیت شدم و مجدداً به متخصص مراجعه کردم و یه سی تی اسکن دیگه انجام دادم که دکتر فرمودن سنگ از کلیه در اومده و به حالب رفته.برام چند تا قرص و شربت اورتیکا تجویز کرد و گفتن که چند روز اینها رو بخورین،اگه سنگ دفع شد که فبها،اگه نشد باید بیاین برای عمل tul,الان چند روز گذشته اما سنگ دفع نشده و بعضی از روزها درد خفیف کلیه و بیضه و کمر دارم.
    میخواستم بدونم که داروها مو تموم کنم و مایعات بخورم تا دفع بشه یا اینکه برم عمل کنم.
    از عمل میترسم
    ممنون میشم اگه شما هم نظرتون رو بدین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بياييد تي يو ال كنم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بايد عمل اندوسكوپي سنگ بكنيد عمل تي يو ال فيلم من در سايتك را ببينيد drkarami.com
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسلامی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام من حدود یک هفته هست سنگ شکن کردم وبرام لوله گذاشتن خون ادرارم قطع شده ولی در بالای پهلوم زیر دنده هام یک برآمدگی کوچک مثل لوله حس میشه با دست زدن درد نمیکنه ولی باراه رفتن درد می‌کنه این طبیعیه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو كنيد از كليه ها
  • تصویر کاربر سیدکامل یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استاد عزیز و گرانقدر، امروز درهنگام دفع ادرار ماده سفت وسیاه نگی به اندازه حدودا 3m از دستگاه تناسیلم خراج شد، البته قبل از دفع درقسمت راست کمرم برای چند لحظه درد شدیدی همراه باعرق احساس کردم.که بعداز دفع، درد بلافاصله قطع شد. درصورت امکان رهنمایی بفرمایید مه آیا نیاز به اقدام پزشکی هست یاخیر؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو كنيد ببينم
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر .از حدود دو ماه پیش درد شدیدی از ناحیه شکم زیر ناف حس کردم .به دکتر مراجعه کردم و از بابت روده و معده با انجام ازمایشات خیالم راحت شد .در ازمایش سونوگرافی متوجه شدم کلیه سمت چپم ۳ سنگ داره که بزرگترین اون ۱۱ میل هست و شکل هسته خرما داره.با توجه به این که کلیه من نعلی شکل بوده و دردد خیلی زیادی دارم و اینکه قبلا هم سنگ شکن کردم ولی دوباره سنگ بزرگ شده چه راهی را پیشنهاد میکنید .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      شانس جواب به سنگ سكني كم است نياز به درمان ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب