پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

کریم چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من بچه ایلامم دوسال پیش یک سنگ بیست یک میلیمتری تو کلیه سمت راستم بود که چهار یا پنج بار سنگ شکنی کردم تادفعش کردم الان دوسال بیشتره که سونوگرافی کردم گفت یک سنگ پنج میلیمتری تو کلیه سمت راست درکالیس میانی هست درد هم ندارم هفته ای نزدیک سه بار هم کوه میرم دکتر گفتم یه خوب بهم معرفی کنی که دفعش کنم که بزرگ نشه دوباره اذیتم نکنه و چهل سالمه بی شک تا آخر عمردعاگویتان هستم به خاطر کرونا پیشتان نیامدم تعریفتان زیاد شنیدم ممنونم
1. کریم دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام دکتر جواب سوال منو ندادی
2. کریم دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام دکتر جواب سوال منو ندادی
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام از قطره سنکول استفاده کنین
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  مایعات بیشتر استفاده کنین و پروتیین کمتر بخورین
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سنگ ۵ میلیمتری در کلیه نیاز به اقدام خاصی نداره
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شعبانی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
قبلا بر اثردفع سنگ کلیه لوله حالبم را لیزری عمل کردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس باز نمیشود ، مجدد ارسال کنید
کاههک سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید نوزاد یک ماه دارم نظرتون راجب عکس سونوهای ارسالی میخواستم کلیه سمت راستش کیست داره میگن کار نمیکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام حتما حتما IVP انجام شود
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  و با جواب آن مراجعه حضوری داشته باشین
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر من طی یکسال ۳ بار سونوگرافی از کلیه ها انجام دادم هردفعه ابعاد کلیه رو یه جور نوشتن 102-106 و114-106ودر آخری هم 98-97 آیا کلیه هام در حال کوچک شدن هستش؟ ممنون
1. علیرضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ببخشید سوالمو جواب میدین؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  نه ، دقت سونوگرافی وابسته به فرده ، اگر بیماری خاصی ندارین و کراتینین شما نرمال است اهمیت ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
دلکش سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
مادرم سنگ کلیه 20 م م دارد که توی حالب گیر کرده.و وارفارین مصرف می کند.ترو خدا میشه ی دارویی بدین سنگش ازبین بره.هزینه لیزر هم نداریم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سنگ ۲۰ میلیمتری در حالب با دارو رفع نمی شود. سی تی اسکن انجام دهید ، بر اساس ان یا لیزر می شود یا عمل باز
رضا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتر. قبلا ازتون سوال پرسیدم .دررابطه با کلیه راست مادرم که شش درصد ازان باقی مانده است . باید بگم که حالب راستش هم گرفته شده است ودرسی تی اسکن مشخص شده بود. ویه مدت قبل هم خون درادرارش هم بود.حدود چن سال پیش هم سی تی اسکن گرفت ،دراون زمان شما گفتید که اگر بخواییم درمان کنیم باید کلیه راستش دربیاد .ولی این بار شما گفتید بهش دست نزنید.آقای دکتر می خوام بدونم علتش چیه؟ ازتون ممنونم که وقت میذارید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام با توجه به کارکرد ۶ درصد اگز درد دارن یا احتمال عفونت باشد ، بهتر است خارج شود
رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
there is awell-defined echogenic mass (6mm)in cortex of Lower pole of LT kidney, suggestive for angiomyolipoma,follow-up sonography is recommended in 6 month.
Bladder wall thickness is trabeculated and increased mildly in trigone(5mm),there is no focal space occupying lesion.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اين اصلا جاي نگراني ندارد هر ٦ماه سونوگرافي كنترل انجام دهيد
نانا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر همسر من آقایی ۳۷ساله هستند که حدود دو ساله که کلیه ایشان سنگ ساز‌شده.آخرین مورد مربوط به دو هفته پیش بود که با سونو مشخص شد یک سنگ ۵/۵میلی و یک سنگ ۳/۵میلی دارند.در مراجعه اول پزشک داروهای زیر را تجویز کرد:قرص سيستون هر ١٢ساعت و پروتوزال شبي يكي
ودر مراجعه دوم به علت تداوم درد پزشکی دیگر نوع خارجی داروها رو تجویز نمودند.:رواتينكس هر ١٢ساعت،هيدروكلروتيازيد نصف قرص صبح،امنيك شبي يك عدد
یکی از سنگهای دفع شده به این شکل است كه ميفرستم
سنگ بررگتر رو مطمئن نیست دفع شده یانه.حال سوال من این است که ایشان همچنان داروهای فوق را مصرف کنند؟؟الان فقط قرصهاي سيستون ،رواتينكس و هيدروكلروتيازيد باقيمانده اند.
قرص سیستون را دکتر گفتند تا چهارماه اما در مورد رواتینکس و سایر قرصها نمیدانم صلاح است ادامه پیدا کند یا خیر.با تشكر از محبت شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  هر ٢ساعت اب بخوريد كافي است
رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
باسلام .آقای دکتر مادرم 71سال سنش هست وکلیه راستش درسی تی اسکن هسته ای مشخص شده که شش درصد ازان باقی مانده است.وکلیه چپش سالم است.طی سالیان گذشته که سونوگرافی می گرفت می گفتند هیدرونفروزداره. می خواستم بدونم آیا لازمه کلیه راستش برداشته بشه؟اگه برداشت نشه مشکلی ایجاد میشه یانه؟.آیا عمل برداشتن کلیه اش سخت است یا نه؟ ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  اصلا دست نزنيد
خلقی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
عمل های مکررtul جواب نداده الان عمل pcnl میخواد انجام بشه . نظر شما دراین مورد چی هست ؟
سنگ کلیه نزدیک ۲۶ میلی هستش
نظر خودتون رو بفرمایین که عمل pcnl خوب هستش یا با دارو رفع میشه و نیازی به عمل نیست ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  باید عمل PCNLبکنید فیلم عمل من در سایتم را ببینید جهت تعیین وقت ویزیت. خارج از نوبت برای عمل با شماره های 02122642744 02122647404 09351142080 هر روز از ساعت ۱۰تلی۱۲ قبل از ظهر تماس بگیرید

« قبلی 1 ... 278 279 280 281 282 283 284 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود