اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    44 سال دارم.چندین ساله که مشکل سنگ کلیه دارم، جفت کلیه هام سنگ ساز از نوع کلسیمی میباشند؛آخرین بار دفع سنگ به کمک دارو وشل کننده یک سنگ 7 میلی در نقطه یو وی جی بوده.الان در حال مصرف دارو هستم.اوروسیترا5.پروترال اپاس4. سلکوکسیب200. مصرف میکنم و سونوگرافی جدیدم رویت شده::
    سنگ به قطر 25میلیمتر پل میانی سمت راست
    سنگ بقطر 45 پل تحتانی سمت چپ
    یک سنگ بقطر 5 میلیمتر پل فوقانی سمت چپ
    و یک سنگ بقطر 148 میلیمتر در دریستال حالب سمت چپ یو وی جی دیده شده که با کلی دردو عذاب،وبه اینجا رسیده؛
    حال چند روزه ادرارم درست نمییاد قطره ای شده گاهی اوقات هم قطع میشه
    لطفا راهنماییم کنید؛چیکار باید بکنم
    آیا امکان دفع با طناب زدن هست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام حتما سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      مراجعه حضوری جهت نوبت عمل داشته باشین ، در صورتی که سایز سنگ ها همین میزان باشد باید عمل شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دولتخواه دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
    سنگ به قطر 3.2 میل در پل تحتانی کلیه چپ مشاهده شده، درمانش چی هست؟
    حرکت میکنه و باعث بوجود امدن استفراغ میشه و نمیذاره زیاد مایعات بنوشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سنگ با این سایز در کلیه اهمیت نداره. ممکنه حرکت کنه و از حالب دفع بشه. قطره سنکول ۳۰ قطره هر ۱۲ ساعت استفاده کنین
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    حدود پنج ماه پیش درد کمر و کلیه راست شدید گرفتم و به پزشک مراجعه کردم سی تی اسکن شکم و لگن انجام دادم کلیه راست دو سنگ شش و هشت میلی متر که البته یکی در حالب بود و با داروهای تامسوور، سیستون، الیترال، لیتوراکس بی و ورزش زیادی که انجام دادم بعد بیست روز مجدد سی تی انجام دادم قطر سنگها کوچک شده بودند و با دستور پزشک داروها ادامه پیدا کرد و در سومین اسکن که چهارم همین ماه بود و برای شما ارسال شده است سنگها دفع شده بودند اما چند روزه سوزش ادرار شدید بعد از ادرار و ادامه تا نیم ساعت، حالت بدی در سر الت، بعضا شکم درد خفیف، ادرار تقریبا غلیظ و کمی بد بو، تکرر ادرار و هر بار سختی در دفع دچار شده ام و نوزدهم همین ماه آزمایش ادرار داده ام که برای شما ارسال شده است، عاجزانه خواهش دارم ک ب دادم برسید که زجر میکشم و دیگر تحمل برایم سخت شده و عذاب میکشم، الان داروهای تاوانکس پانصد و الیترال و تامسوور و پروستا باریج هم مصرف میکنم و آب زیاد هم میخورم .
    سی و دو ساله و یک سال و نیم متاهل .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ شما با توجه به سایز ان درد نمیدهد ، مگر اینکه جابجا شده و وارد حالب شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به بالا بودن انزیم های کبدی ، با دکتر داخلی مشورت کنین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      موقت از داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام.
    من سی سال دارم. 18 ساله ک دارم کاراته کار میکنم و درکنارش بدنسازی ام کار میکنم برای تقویت عضلات.

    عرض کنم که، کلیه های من سنگ ریز درست میکنه و خوشبختانه چون فعالیتم زیاده سالی یکی دو تا دفع میکنم گاهی م بیشتر و بدون درد خودش دفع میشه. آبم زیاد میخورم کلا.

    این دفع آخر دکتر یه آزمایش خون و ادرار 24 ساعته ازم گرفت و گفت ویتامین D و سیتراتم کمه و بهم قرص سیترات داد و قرص ویتامین دی.


    سوالم اینه : من میخام مکمل پروتئین خالص وی برای تقویت عضلات بگیرم استفاده کنم.
    آیا مشکلی برام پیش نمیاد؟
    باعث تولید سنگ نمیشه؟
    (من ورزشکارم و باید بدنمو تامین کنم. ولی میترسم واسه همین گفتم ازتون سوال کنم ک خیالم راحت بشه .)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سابقه ی سنگ بهتره میزان پروتیین دریافتی شما زیاد نباشه
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5561 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر.
    بنده خواهرم به علت اینکه کلیه های ایشان کوچک می باشند، نارسایی کلیه دارند و کراتین خونشان نیز نزدیک 3 می باشد. همچنین بیماری رماتیسم هم دارند. همچنین ایشان 34 سال سن دارند و متاهل هستند و یک فرزند دارند. از این رو 2 سوال دارم:
    1- آیا شما نیز می توانید ایشان را ویزیت کنید یا حتما بایستی دکتر نفرولوژی ایشان را ویزیت کنند؟ چون می خواستم اگر شما نیز تخصص این زمینه را دارید شما نیز ایشان را معاینه بفرمایید.
    2- همچنین دکتر ایشان می گفتند که عسل نخورند چون اوره خون ایشان بالا می رود و افزایش اوره خون باعث افزایش کراتین خون و صدمه بیشتر به کلیه می شود. آیا این جمله درست است و ایشان نباید عسل مصرف کنند؟ و اگر بخواهند مصرف کنند روزانه چقدر می توانند مصرف کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، مشکل ایشان در حیطه ی کار نفرولوژی می باشدگ با دکتر نفرولوژی مشورت کنین
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام.سنگی به بزرگی12میل درحالب بنده گیرکرده آیابه روش pcnlمیتونید درش بیاریدیابایدازطریق مجرا واردبشید سلام.سنگی به بزرگی12میل درحالب بنده گیرکرده آیابه روش pcnlمیتونید درش بیاریدیابایدازطریق مجرا واردبشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سنگ در حالب باید tul شود. یعنی از راه مجرای ادراری شکسته شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، پدرم سه روز بعد از عمل tul تب کرده و کمی سردشه ولی خون توی ادرارش نیست و ادرارشم قطع نشده ، استامینوفن هر شش ساعت می خوره و کپسولی هم برای عفونتش که دکترش نوسته می خوره ، آیا باید به دکترش مراجعه کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله تب بعد عمل مهم است ، مراجعه کند به دکترش
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    باسام وضمن خسته نباشید من حدود دوماهه از پهلوی چپ درد شدیدی دارم که قفسه سینه وپشت وکمرم را نیز به درد می آوردونمی توانم تکان بخورم در سونوگرافی در کلیه چپم کالیسیل دیده شده ولی دکتر گفت چیزی نیست وداروی باکلوفن و دیکلوفناک و تیماکس 300 تجویز کرده ودو روز دردم کاهش یافت ولی بازم دردم زیاد شده وتصاویر آزمایش و سونوگرافی در پیوست میباشدنمی دانم چه کار کنم منتظر جواب هستم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، عکس باز نمیشود. اگر سونوگرافی کلیه ها نرمال بوده ، به دنبال علل غیر ارولوژی باشید
  • تصویر کاربر بهروز سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسرم9سالشه 3بارتبش رفته بود بالای 39 یا40 درجه دوبارشو دکتراگفتن ازعفونت باچندتا آمپول شیاف تبش خوب شد اما الان برای سومین بار تبش بالای 39یا40 درجه شدبعد دکترازمایش ادرار _خون وسونگرافی نوشت توی سونوگرافی نوشته بود (ابعاد کلیه چپ در مقایسه باسمت راست کاهش یافته است اکوی پارانشیمال کلیه چپ طبیعی است ضخامت کورتکس کلیه چپ معادل 4mmکاهش یافته است )الباقی چیزهای که نوشته نرمال بوده .میخوام بفهمم که کاهش یافتنش دوباره ترمیم میشه یا...خیلی ناراحتم لطفا شما بگین چه کار کنیم؟.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام dmsa scan انجام شود
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1006 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر همسرم ۴۰ ساله سرطان با منشا غدد مولارین دارند که سلول های سرطانی به ناحیه شکم هم سرایت کرده و تا به حال ۵ دوره شیمی درمانی هم انجام داده اند. در سونوگرافی اخیر در گزارش سونو کورتکس ثلث میانی کلیه سمت چپ یک نودل اکوژنیک به قطر ۵ میلی متر  مشاهده شده. آیا امکان دارد کلیه هم درگیر سلول های سرطانی شده باشد و نظر جنابعالی چیست.
    ممنون میشم پاسخگو باشید چون خیلی نگران هستم.
    با تشکر
    مقدار CA125 قبل از شیمی درمانی 288

    مقدار CA125 قبل از شیمی درمانی 5.3
    مقادیر BUN و کراتین و Bili T و Bili D همگی نرمال می باشند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جهت بررسی دقیق سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب