اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    سنگ ۸ میل تو انتهای حالب سمت چپ با فاصله ۶ میل تا مستانه گیر کرده.من ترس از عمل tul دارم و عوارض بعدش.و خروجی ادرارم حس میکنم تنگه و لوله بزور رد بشه و مشکل ساز بشه واسم.ممنون راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت اقای دکتر کرمی من هردو کلیه ام سنگ داشتن کلیه ی سمت چپ رو فنر گذاشتن حدود یک ماهه البته هنوز فنررو درنیاوردم-مشکل اصلیم کلیه ی سمت راست هستش که دکتر گفته کلیه ات وارونه هست و کمی جلوتر از کلیه ی سمت چپ هست و به طرف شکم ،حالا گفته باید عمل بشه اونم عمل باز چون با عمل pcunilیا بسته راه ورود به کلیه رو ندارم ویا باید ازطریق زیر ریه وارد بشم که مشکلهخواستم بدونم ایا عمل بسته وجود داره که این سنگ کلیه رو خدمت شما انجام بدیم ویا را حل جدیدی هست که بدون عمل باز بشه انجام داد چون متاسفانه امکانات استان ما که ایلام هستیم کمه ،منتظر جواب حصرتعالی هستم خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با مدارکتون حضوری مراجعه کنید بررسی کنم
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    بنده در کلیه ی چپ ، دبل جی گذاشتم ، ایا شبها میتوانم به پهلوی چپ بخوابم ؟ مشکلی ایجاد نخواهد شد؟
    و اینکه جهت تسکین درد ، در نقطه ی بیحسی نخاعی ، چه راهکارهایی را پبشنهاد میدهید ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی ندارد برای دراز کشیدن، ژلوفن
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 844 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴۰سالمه برای چکاوک به سونوگرافی رفته بودم در روی کلیه چپم توده چربی به اندازه۴۳میلیمتر یه دکتر گفته باید عمل شود وتوده برداشته شود ویه دکتر دیگه هم میگه این نوع توده ها در هر چند ماه تحت کنترل قرار می‌گیرند حالا من میان این دو حرف موندم لطف کنید بگید نظر شما چیست.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم و لگن انجام شود. اگر آنژیومیولیپوم بود ، اگر در سنین بارداری هستین و احتمال باردار شدن دارین عمل شود
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود دوماه است که احساس فشار و سنگینی در هر دو طرف پهلوهام دارم که باعث درد شکم و نفخ و ورم شکم شده .یه درد پراکنده در هر دو طرف .بعضی موقع ها تیر کشنده و سوزن سوزن میشه.بعضی موقع ها درد به پشت کمرهم کشیده میشه ،در اجابت مزاج کمی مشکل دارم ،درتخلیه ادرار هم کامل مثانه تخلیه نمیشه که سونوگرافی دادم هم گفتند رزیدو مثانه دارم سی تی شکم دادم نرمال بود دیگه واقعا نمیدونم علت این درد چی میتونه باشه ممنون میشم کمکم کنید ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      یه مدت قرص بتانکول ۱۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنید ببینید چطور میشود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام دختر من دچار عفونت ادراری شده بود که علتش التهاب کلیه و برگشت ادرار سدید هستش و دکتر براش آنتی بیوتیک روزانه ۵ سی سی تجویز کرده کتاسفانه من یک وعده رو فراومش کردم به دخترم دارو بدم ممکنه براش مشکی پیش بیاد و دوباره عفونت عود کنه ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      نه یک وعده مشکلی ایجاد نمیکنه
  • تصویر کاربر خیام پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام ایا بزرگی پرستار بر مدفوع کردن هم اثر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما استاد بزرگوار بنده یک خانم 43ساله با وزن71 هستم یک سنگ ۳ میلی در کلیه چپ و یک سنگ بقطر۹میل در ابتدای حالب راست و دو سنگ ۱۲و۱۰در قسمت تحتانی کلیه راست دارم میخام بدونم آیا میشه در خانه این سنگ هارو درمان کرد حداقل یک یا دوتاشو چون بااین وضعیت کرونا میترسم به بیمارستان و کلینیک برم اگر هم نمیشه با چه چیزی باید اینهارو برطرف کرد؟ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سنگ های حالب باید tul شوید با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اما فقط یک سنگ در حالب هست بقیه سنگ ها چطور؟
    3. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اما فقط یه سنگ حالب دارم بقیه سنگ ها چطور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اون ها باید سی تی اسکن شود ، برحسب جواب سی تی یا سنگ شکن یا pcnl
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Marjan چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    در حال حاضر خشکی دهان در صبح
    کمی درد خفیف در دوطرف کلیه حدود دوتا سه بار درروز
    گرفتگی هر دوپا از زانو به پایین فقط هنگام خواب شب
    آزمایش جدید انجام شده
    نشانگر کراتین 1،42 میباشد مابقی نرمال بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      برای درد سونوگرافی شوید
  • تصویر کاربر Amin چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یک سنگ کلیه به قطر ۷ میلیمتر دارم که در اخرین سونو گرافیم ۱ سانتی مثانه ام رسیده و الان چند روزی هست درد ندارم و التم هم سوزش نداره قبل از این داشتم -حالا سوالم این هست چیکار کنم دفع بشه و دارو چی تجویز میکنید ؟۲ -تا چند وقت فرصت دارم به همین حالت ادامه بدم با ورزش و مایعات که کلیه ام عفونت یا ورم نکنه چون دکترم میگفت سنگ داخل حالب خیلی خطرناکه و دارو اینارو داد تامسولوزین هر شب یک عدد و صبح قبل ناشتا نصف هیدروکرازید ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر Amin سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سوال دومم رو پاسخ ندادید اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ۳،۴ روز فرصت دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب