اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
    خانمی ۵۶ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
    ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
    البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
    بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
    حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
    شب ها در خواب دردش بیشتره
    آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
    در کلیه سمت راست سنگ ۳.۵ میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

    a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
    -------
    A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
    Follow-up is recommended
    -----------

    کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

    نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
    * fasting blood suger 108
    0.81 Creatinine
    Uric asid 6.7
    BUN 13.7
    Triglyceries 111
    * cholesterol total 256
    sodium Na 145
    potassium K 4.4
    * S.G.O.T AST 44
    * S.G.P.T ALT 78
    ----------
    hemogolobin 13.7
    WBC 7.8
    RBC 4.93
    Hematocrit 42.0
    MCV 85.2
    MCH 27.8
    MCHC 32.6
    platelets 229
    ---------
    Urianalysis
    color yellow
    App clear
    Specific Gravity 1.020
    PH 6.5
    protein neg
    Glucose neg
    ketons neg
    blood hemoglobin neg
    bilirubin neg
    urobilinogen neg
    nitrite neg

    چه راهکاری دارید آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
    2. تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      امکان داره مشکل کبد باشه؟
    3. تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      امکان داره مشکل از کبد باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ کلیه شما خیلی کوچیکه و نمیتونه درد ایجاد کنه. ضایعه ای در کلیه دیده شده که به نفع ضایعات خوش خیمه ولی تشخیص قطعیش با سی تی اسکن با تزریقه. ازمایشات کبدی شما بالا است. با دکتر گوارش مشورت شود
    5. تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون از پاسخ شما

      سوزش زیرپوست دارم لباس که بهش میخوره سوزش رو حس میکنم،

      همچنین قرص سیستون دکتر بهم داد از پریروز دارم میخورم درد پهلو کمتر شده،

      کشیدگی عضله هم امکان داره سبب این شده باشه؟ چون همزمان همان روز کارسنگین هم کرده بودم کمردرد شدید گرفته بودم.

      ببخشید علت اینکه فرمودید اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود چیست؟؟
      ممکن هست ضایعه یا کیستی ترکیده باشد..

      الان با این شرایط کرونایی ضرورت دارد این اسکن را فوری انجام بدم

      با تشکر از شما
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      علت سی تی اسکن را توضیح دادم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محرم پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 739 مشاهده پرسش
    ۵۳ساله هستم به درخواست خودم سونوو سیتی اسکن کردم توده ای۳سانتی در کلیه راست مشاهده شده پزشک من نمونه برداری تجویز کرد.انجام دادم آیا باید جراحی شود هیچ دردو مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      جواب نمونه برداری را بفرستید
    2. تصویر کاربر محرم چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بیستم آماده میشود
    3. تصویر کاربر محرم چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      هنوز جواب آماده نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بتی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    با سلام از درد کلیه سمت راست به دکتر مراجعه کردم برام سونو نوشت در سونو من نوشته کلیه راست دوبلکس و اندازه آن ۱۳۶میلی متر در صورتی که پارسال من سونو دادم کلیه سمت راست من نوشته نرمال و اندازه آن ۱۲۶میلی متر ایا این خطر ناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نه مشکلی نیشت
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام من ۲روزه که ادرارم قهوه ای رنگ بود البته فقط یک بار در طول یک روز و حالا خون در ادرار دیدم لطفا راهنمایی کنید ۳۸ساله متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی با مثانه ی پر / ازمایش ادرار / ازمایش سیتولوژی ادرار
  • تصویر کاربر یعقوب چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام،من اغلب بعداز عمل آمیزش در کلیه راستم احساس درد میکنم،ولی الان دو روزه بعداز آخرین آمیزشم درد شدیدی دارم و حتی کمرم نیز بشدت درد میکنه.لطفا راهنمایی بفرمایین.ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      در صورت درد سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    تکررادراداشتم سونوگرافی انجام دادم همه چیز طبیعی بوده فقط نمی‌دونم حالبهامتسع نیستند یعنی چی مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر گفته حالب متسع نیست ، طبیعیه
    2. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    یک توده ۱۰ سانتی ۱۵ سال باهام ۳۳سالم ودو هفته پیش درد شدید گرفت هفته پیش عمل لیزری کردم چربی در نیاوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      گزارش سونوگرافی ببینم
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من سنگ کلیه عمل کردم الان سوزش دارم بعد از ۴۵ روز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر دبل جی دارید طبیعیه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام وخداقوت بنده 37ساله هستم تقریبا 5سال است که شدیداً درگیر سنگ کلیه شدم از سنگ شکن گرفته تا pcnl تا tul را چندین بار انجام دادم جنس سنگ ها 70% اگزلات کلسیم هست پدرم هم سنگ کلیه دارد بایدچکارکنم? پرهیز غذایی دارد? ممنون یاعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      گوشت و پروتیین و نمک و اجیل کمتر مصرف شود. لبنیات منعی ندارد. مایعات بیشتر استفاده شود . قرص آلیتورال ۱۰ میلیگرم هر ۸ ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام
    22 سال سن دارم در حدود هشت ماه درد قسمت کلیه سمت دارم که پس از انجام آزمایشات و اسکن هسته‌ای حدود یکماه متوجه به بیماری upjo شدم چه روش درمانی رو پیشنهاد میکنید؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب