اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلامخانمی ۵۲ ساله یک توده ۲ سانتی در کلیه راست دارم که مشکوک به آرسی سی هست چند دکتر گفتند باید جراحی بشه و ممکنه کلیه هم خارج بشه اما یک دکتر گفته که نمونه برداری و سپس ابلیشن کن تا ریسک از دست دادن کلیه نباشه شما این روش رو قبول دارید و عوارض نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید کلیشه های سی تی اسکن رو خودم ببینم
  • تصویر کاربر عاطفه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام دکتر روزتون بخیر من کلیه پلی کیستیک دارم و کلیه سمت راست سنگ25میل برام سی تی نوشتید انجام دادم ممنونم میشم جواب بدید آیا میشه جراحی کنم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید ivp انجام بدین ببیینم انسدادی هست یا خیر سپس تصمیم گیری با جواب اسکن هسته ای خواهد بود
  • تصویر کاربر معنوی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام وارادت پدر بنده با مراجعه به دکتر و انجام آزمایش و سونو تشخیص دکتر مبنی بر این بوده کلیه ها کوچیک شده و دکتر قرص داده تا بهتر بشه و الان یکماه هست روی پا و قوزک ورم کردم دکتر گفته یا برای قرصهاست نساخته یا کلیه ؟سوال اینه ورم مربوط به کلیه میباشد ؟؟و درمانی برای جلوگیری کوچک شدن کلیه هست؟اگر به لجبازی ادامه بده و پیش شما نیاد برای معالجه چه اتفاقی میافته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی و آزمایش کراتینین و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    درد سمت راستم از یک و نیم ساله قبل شروع شد رفتم سو نو گرافی کلیه و مثانه و رحم ، مشکلی نداشت
    دردم چند وقت خوب میشد باز درد خفیف داشتم ،
    اخیرا درد خفیف همیشه هست بعضی وقت ها ثانیه ای درد و سوزش دارم نقاط مختلف سمت راستم.
    مشکلی درد ادرار و مدفوع ندارم یبوست هم ندارم
    پریودم منظمه.
    بنظر شما مشکل از چیه کبد کیسه صفرا یا روده؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      از نظر کلیه و مجاری ادراری مشکلی ندارید علت درد های شما میتونه کیست های داخل سرویکس باشه
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز و مهربان من کلیه سمت راستم کیست کورتیکال ۱۵ میلی متر دارم باید چه پیگیری انجام بدم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      کیست ساده اس و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر یوسف هستم از آذربایجان غربی پیرانشهر
    بنده از 4سالگی ک عمل کلیه داشتم براثر انسداد فکر کنم عمل شدم و تا 2سال پیش بر اثر درد در ناحیه شکم و انجام سونو نفهمیدم کلیه رو از اون موقع از دست دادم .الان کلیه سالمم اندازه ش دو برابر کلیه معمولی هستش چند بارم رفتم دکتر و یک سنگ 9میلیمتری داخلش هست ک بعد از کلی درمان و دو بار سنگ شکن کردن هنوز داخل کلیه م مونده الان بنده باید چکار کنم که سنگ ونابود کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر roya یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام پدرم از بیمارهای قدیمی شما هستند دوباره مجددا رفتن عکس گرفتن،عکس جدید رو‌میفرستم خدمتون یه نوبت بهشون میدین لطفا یا یه نسخه تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ریپورت سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر قاسمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام،پدرم بیمار شما هست،ازسال 98تشخیص دادید پروستات سرطانی شده،امپول دیفرلین تجویز کردید،بسیار کنترل شد و اخرین تزریق بهمن 1402بود،فرمودید هر وقت psaبالا رفت تزریق کنید،طبق اخرین آزمایش tootal2/4و free0/6هست ،آیا الان نیاز به تزریق دارد؟
    طبق دو مورد آزمایش اخیر کلیه ها ضعیف شده بدلیل عوارض طولانی مدت دیابت،ینی کراتین و اوره زیاد دفع میکنه ،و پدرم کم اشتها هم شده ،لطفا راهنمایی بفرمایید،ازمایش دی ماه ۴۰۳و اسفند۴۰۳بارگزاری میشود .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      حتما تشریف بیارید مطب ببینم بیمارتون رو شاید نیاز به تصویربرداری هسته ای باشه
    2. تصویر کاربر قاسمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سلامو تشکر از پاسخ دهی شما،
      جناب پروفسور فرمودید تصویر برداری هسته ای شاید نیاز باش،،آیا در خصوص کلیه ها یا در خصوص پروستات؟میشه بفرمایید نظرتون در خصوص آزمایشات که ارسال کردم چی هست؟
    3. تصویر کاربر قاسمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سلام و‌تشکر از پاسخ دهی شما،
      جناب پروفسور تصویر برداری هسته ای در خصوص کلیه ها یا پروستات؟
      نظرتون در مورد آزمایشات چی هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      برای پروستات
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لادن یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    جسارتا اگر GFR 63 باشد از لحاط کلیه باید مورد بررسی قرار گرفته بشه؟آ از چه نظر بررسی بشه آزمایش یا سونوگرافی،؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادرار آزمایش ادرار ۲۴ ساعته آزمایش آنالیز و کشت ادرار و همینطور قد و وزن
  • تصویر کاربر فرشيد جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام فرشيد هستم ٣٨ ساله كه مشكل دفع پروتويين داشم دكترم واسم زيتاكس(ريتوكسي مپ) تجويز كرد بعد از تزردق گرفتگي عظله شديد و سطح هموگلبين به٧ رسيد والان همه چيز بهتر شده ولي كراتينم شده٧
    اقاي دكتر لطفا بگيد چكار كنم!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سریعا به پزشک معالج خودتون اطلاع بدین و به اورژانس مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب