اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مم یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام نتیجه سونوی من بعد از چند روز درد درناحیه باسن وپهلو نوشته درuvjچپ سنگ۴ میلیمتروکیست پرستات ۱۷ حالاحالت تهوع لرزهم اضافه شده نمی تونم ازجام بلند شم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر تب و لرز دارید ، مهم است و به اورژانس مراجعه کنید تا بررسی بیشتر انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سن بنده 36 سال هست و سایز کلیه ها:کلیه راست 103×51و کلیه چپ 114×57 هست و در کلیه راست کیست پاراپلویک 26 میلی متری دیده شده اگه براتون مقدور هست راهنمایی بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، سالانه سونوگدافی تکرار شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر

    من 15 روزه عمل درون اندامی به روش tul انجام دادم
    (سنگ 10 میلی داخل لوله حالب داشتم طبق گفته خوده دکتر دو سانت تا مثانه فاصله داشته)
    دکتر گفتن سختی سنگت از بد ترین نوعش هست
    و گفتن لوله حالبت خیلی تنگ بوده و چون نیمی از سنگ مونده ما لوله گذاشتیم
    بعد دو هفته گفتن بیا که لوله رو برداریم و با برداشتن لوله گفتن سنگ هم برداشته میشه...
    دیروز که زنگ زدم به دکتر،گفتن سنگی دفع نکردین گفتم نه گفت پس یک هفته دوهفته دیگه صبر کن
    *بنظر شما با برداشتن لوله سنگ خود به خود دفع میشه* ؟
    هیدرونفروز خفیف کلیه چپ هم مشاهده شده بنظرتون با این شرایط خطرناک نیست؟؟؟


    سوال بعدیم من صبحا که پا میشم

    ادرارم خیلی زرد هست در طول روز هم به دلیل نوشیدن زیاد اب سفید میشه اینها نشانه عفونت نیست ؟

    من از روزی که درد کلیه چپم شروع شد یوبوست گرفتم همچنان هم بیشتر اوقات دارم

    باید چکار کنم سنگ رو دفع کنم هیدرونفروز باعث نمیشه کلیه هام از کار بیفته؟
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      البته سنگ با عملی که انجام شد از ده میلی به ۵.۱ تغییر کرد
      ولی من خرده سنگی دفع نکردم
      یعنی تو لوله حالب الان یک سنگ ۵.۱ هست
      من خیلی نگران یوبوست
      و هیدرونفروز هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      رنگ ادرار طبیعیه ، اینکه باقی مانده سنگ دفع بشه یا نه بستگی به این دارد که دکترتون تا چه اندازه تونسته باشه سنگ رو خورد کنه
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      یوبوست و هیدرونفروز مشکلی نداره؟
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر سنگ ده میلی به ۵ میلی تبدیل شده طی سنویی که بعد عمل گرفتم مشخص شد بنظر شما درچه صورتی کلیه از کار میفته ؟تا کی وقت دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      هیدرونفروز به مرور با برطرف شدن سنگ کم میشه. یبوست ربطی به این قضیه نداره. از شربت mom استفاده کنین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام خدمت استادقران عزیز.. بنده ۲ماهی بودازدردکلیه رنح میبردم رفتم سونوگرافی گفتن سنگ احتمالا توحالبه..نگفتن چندمیله... الان یک هفته بود دردکلیه چپ واستفراغ هر۵ دقیقه یکبار..امروزدردکلیم کمترشده وفقط استفراغ پشت سرهم لطفاراهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی جهت بررسی سنگ دقیق نیست. سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر مم جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    سلام آیاوجودسنگ درuvj به قطر ۴میلیمتر خطر داردواین که وجود کیست به قطر ۱۷ میلیمتر درپروستات احتیاج به جراحی دارد.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کیست نیاز به کاری ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام ، اينجانب با 6١ سال سن ، به پيوست سونوگرافي انجام شده ، از جنابعالي سوال داشتم كه شب ها هر ٢ ساعت يكبار به دسشويي جهت ادرار ميروم . احساس ميكنم كامل تخليه نميشوم و همچنين كم فشار ميباشد ، ممنون ميشوم راهنمايي كنيد
    ، دوست دارتان از استان آذربايجان غربي .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر Mohsen جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    جناب دکتر .بنده هیدرویورترونفروز خفیف در سمت چب دارم و سنگی ب قطر 10میل در uvjدیده شده
    خواستم بدونم دارویی هست من استفاده کنم ک دفع بشه ؟؟.عمل انجام ندم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ با این اندازه باید tul شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من درکلیه راست یک سنگ 16میلیمتری و دیگری سنگ 9میلیمتری درهمان کلیه دارم چندین بارسنگ شکن شدم جواب نداد دیروزسونوگرافی دادم عیدرونفروزشدید وکاهش ضخامت پارانشیم کلیه راست گزارش شده و الان یکماه است که اصلا دردندارم،نگرانم نوبت pcnl میخوام بزرگوار و مثانه و کلیه چپ نرمال است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام دهید و با سی تی اسکن به مطب مراجعه کنید. ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر صولتي سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    1-سیستم پیلوکالیسیل کلیه راست توسط یک باند پارانشیمال...منو چه خطری تهدید مکند؟
    2- سیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ هیدرونفروز ....چه اتفاقی می افتد؟
    3-سنگ 15.5 در ناحیه uvj را چطور رد کنیم و اگر دیر بشه چه اتفاقی خواهد افتاد؟
    4- باتوجه به فایل (ارسالی) سونوگرافی پیشنهاد جنابعالی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اون باند اهمیتی ندارد ، سنگ در حالبتون گیر کرده باسد tul شوید. با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت ویزیت و نوبت عمل
  • تصویر کاربر قیمتی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    آقای دکتر مادر من 51سالشونه و کلیه سنگ ساز اواسط برج 8دکتر تشخصیص سنگ در حالب دادند و عمل کردن و فنر گذاشتن 15روز بعد که فنر درآوردن بشدت دو طرف کلیه درد شدید داشتن و مجبور شدن چند تا دکتر برن در نهایت مجدد بهه فاصله دوروز داخل هر دو کلیه فنر گذاشته شد و بعد از 40روز یعنی چند روز پیش بعد از سونو گرافی عکس گفتن شرایط کلیه خوبه فقط کلیه چپ خیلی کم التهاب داره ولی باید فنر دربیاریم حالا که فنر در آوردن کلیه چپشون از بالای کلیه تا زیر شکم درد میکنه و همش احساس میکن که ادار دارن و اینکه ادرارشون خونی است از دکتر خودشون که میپرسیم میگن طبعی و قرص سیپروفلوکساسین تجویز میکنن اما درد زیاده و به شکمشون فشار شدید میاد مادرم چند سال قبل ترم فنر گذاشته بودند اما این مشکلا نبود. ما خیلی نگرانیم باید چیکار کنیم؟ ممنون از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      درد و خونریزی تا چن روز بعد از خروج دبل جی ممکنه باشه ، اگر ادامه دار شد مجدد سی تی اسکن انجام شود و با جوابش به پزشک خودتون مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب