اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    من چهل ودو سال دارم وهمسرم نارسایی کلیه داره البته یک کلیه داره ما دوساله فهمیدیم وکلیه دیگه هم فقط بیست درصدکار میکنه واوره وکراتین بالاست به همین خاطر می خواهم برای پیوند یک کلیه به ایشون اهدا کنم به نظر شما مشکلی برام پیش نمیاد لطفا راهنمایی کنید گروه خونی من 0مثبت همسرم ab مثبت ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اینها رو باید با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
  • تصویر کاربر افتخاری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور وقت بخیر
    با تصاویر پیوست آزمایشات و سونو امکان درمان به چه صورت هست . دختر ما سه ماه و نیم داره . ممنون از پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر افتخاری شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تصاویر پیوست مجدد ارسال می گردد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما حضوری مراجعه کنید باید بررسی و معاینه کنم ، شاید نیاز به عمل باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    باسلام‌خدمت‌پروفسورعزیزودلسوز
    بنده‌درکلیه‌راست‌دارای‌دوسنگ‌باابعاد۱۰میلی‌متردرپل‌میانی‌‌و
    دیگری۱۲میلی‌درپل‌تحتانی‌میباشم‌.به‌نظرشما‌چکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام شود ، برحسب اون یا pcnl و یا eswl باید انجام شود
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،مادر بنده ۵۴ سال سن دارن بدون سابقه بیماری خاصی.یکسال پیش توی سنوگرافیشون کیست ساده ۱۰م.م در کورتکس فوقانی کلیه راست دیده شده که تا امروز بدون تغییر سایز بوده. حدود یک ماهه ایشون حالت درد و بیشتر فشار در پهلوی راستشون دارن،کاهش وزن داشتن بی اشتهایی و مقداری هم ضعف. البته بگم که رژیم نسبتا سختی هم گرفتن و پیاده روی مرتب داشتن،یکبار هم مقدار کمی خون در ادرار داشتن.سنوگرافی امروزشون چند کیست پاراپلویسیال حداکثر ۱۵ م.م مجاورت تحتانی سینوس کلیه راست گزارش شده. آبا خطری وجود داره؟ سی تی اسکن انجام بدیم؟ عکس سونو رو براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر ستاره شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدین ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سس تی اسکن با تزریق انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر داودفیروزی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر حدود ۱۵روزی میشه در ناحیه پهلوی راست ابتدای استخوان لگن گاهی بصورت خفیف و گاهی بصورت شدید احساس درد میکنم درصورتی که درد ازپشت به کمرم هم فشار میاره، و راه رفتن عادی برام مشکل میشه لطفا راهنمایی بفرمائید...باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر مشکلتون ارولوژی نیست ولی برای اطمینان سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سن56
    بیماری قلب ،روماتیسم،فشار،قند170 ،غددپستان داشتم ،
    برای کلیه سونووآزمایش انجام دادم وساری دکتر بهم گفت کهباید دیالیزبشم ایاواقعا بایددیالیزبشه

    ضخامت پارانشیمال کلیه ها کاهش یافته است
    میانگین ضخامت درهردوکلیه 5mm می باشد
    اکوی افتراق کورتیکو مدولاری افزایش یافته
    یافته ها به نفخckdمی باشد
    یعنی باید دیالیزبشه ومشکلش خیلی جدی راهنمایی کنید خیلی وضعیتش بدجور هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      کراتینین خون رو چک کنین و تحت نظر دکتر نفرولوژی باشین. در حیطه ی کاری ارولوژی نیست
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    ضخامت پارانشیمال کلیه ها کاهش یافته است
    میانگین ضخامت درهردوکلیه 5mm می باشد
    اکوی افتراق کورتیکو مدولاری افزایش یافته
    یافته ها به نفخckdمی باشد
    یعنی چه مشکلی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی کلیه تون دچار افت عملکرد شده و کم کار ه
    2. تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشیدنیازبه دیالیزدارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر نفرولوژی باید اینو بگه
    4. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دکترنفرولوژی ـمیتونید اسم دکترمدنظروبگین اخه من نمیدونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      به یکی از متخصص های نفرولوژی ) دکتر داخلی کلیه ( مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر تقي سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    پدرم بيمار شما بودند ،پروستاتشون خيلي بزرگ بود و قرص پروترال و سانكسوفست مصرف مي كردن . الان نظرتون چيه ؟ براي شن ادراري چكار كنيم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنن، قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره برای شنریزه
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مادرم ۵۳ سالشونه شهریورماه کلیه درد شدید گرفتن سونو انجام دادن در کلیه چپ سه تا سنگ ۷ میل و۸ میل و۱۴ میل نشون داد
    دکتر گفت باید بره سنگ شکن ولی مادرم به خاطر مشکلات معده نرفتن وداروی گیاهی خوردن که هیچ نتیجه نداشت
    ۶ بهمن سنگ شکن برون اندامی انجام دادن ...بعد از سنگ شکن خیلی حالت تهوع وسرگیجه دارن طوری که ابم نمیتونست بخوره ..دوباره رفت دکتر سونو انجام داد ...که یه سنگ ۱۲ میل بالا تو کلیه وچند خورده سنگ تو لوله کلیه نشون داد ..دکتر گفتن باید بیاد عمل کنه ...الانم خیلی سرگیجه وحالت تهوع دارن طوری که اب که میخورنم استفراغ میکنن ...میخواستم راهنمایی کنید چی بخورن که حالت تهوع کم بشه و آیا میشه با مایعات دفع بشه یا اینکه حتما باید برن عمل کنن ...ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام‌شود ، اگر سنگ در حالب گیر کرده باید فوری عمل شوند
  • تصویر کاربر اسدی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، بنده پسری مجرد و 28 سال سن دارم ، چند روز پیش توی ادرارم کاملا خون دیده شد و همزمان با خون ، سوزش بسیار شدیدی دارم وبه پزشک مراجعه کردم ‌و آزمایش ادرار دادم ، ولی توی آزمایش ادرار هم اصلا خون دیده نشد و هیچ مشکلی نداشتم ، ولی در حال حاضر همچنان سوزش دارم و دردهای خفیفی در پهلو و کمرم دارم ، ممنون میشم که بنده رو راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب