اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده مردی ۳۹ ساله هستم. آقای دکتر بنده بیش از ۲ ماه است که سوزش ادرار دارم و دکترهای مختلف رفتم اما هیچ کدام از پزشکان آزمایش کشت ادرار ندادن و فقط سونوگرافی کردم که نرمال بود. در این مدت داروی های : تاوانکس ،داکسی سایکلین، آزیترومایسین، جنتامایسین،آمیکاسین ،سفتریاکسون مصرف کردم که هیچ بهبودی در سوزش من ایجاد نشد، اما بعد از مراجعه به آخرین متخصص آخرین قرصی که مصرف کردم قرص افلوکساسین ۲۰۰ بود که حدود ۳ هفته مصرف کردم و سوزش من تا حدی متوسطی کم شد اما هنوز سوزش و همچنین احساس ناخوشایندی درآلت دارم. آزمایش های ایدز، هپاتیت، تبخال تناسلی و هرپس و سفلیس و نمونه زگیل تناسلی دادم که همه آن ها بدون مشکل بود و جواب ها منفی بود.هیچ کدام از پزشکان تا به الان برام آزمایش کشت ادرار تجویز نکردن و خودم به شخصه یک ازمایش خون در دوره مصرف قرص افلوکساسین ۲۰۰ دادم که کراتین بنده ۱٫۵ بود( ۳۹ سال سن دارم). ممنون میشم. ممنون میشم بفرمایید مشکل بنده چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما ازمایش ادرار بدین ، مصرف مایعاتتون رو هم بیشتر کنین
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام . دختری ۱۳ ساله دارم که دیشب ناگهان با درد پهلوی راست از خواب بیدار شد . به اورژانس بیمارستان بردم فقط ۲ سرم و۲ مسکن زدن و ترخیص کردن و دستور سونو در اولین فرصت رو دادن. نتیجه آزمایشش رو میفرستم ، نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قند خون ش چک بشه و سونوگرافی انجام شه
    2. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قند خونش رو بعد از سرم چک کردن ، ۱۶۸ بود ، علت درد و بالا بودن WBC چی میتونه باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود. قندشون هم در زمان ناشتایی چک شود
    4. تصویر کاربر بابک شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، دکتر قند ناشتا رو گرفتم بعدا ز ۹ ساعت از شام ۱۰۸ بود . نتیجه سونو رو هم میفرستم
    5. تصویر کاربر بابک شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، قند خون ناشتا بعد از ۹ ساعت از شام ۱۰۸ ، نتیج سونو رو هم میفرستم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ دارند
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر تا چن روز دفع نشد باید عمل tul برای ایشان انجام شود
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بلوچی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    دختر ۵ ساله از بدو تولد مشکل هیدرونفروز داشته ، اتساع حالب به دیامتر Apلگنچه ۹ میلیمتر مشهود است(طبق آخرین سونوگرافی) البته تقریبا ۱۵ ماه پیش ۶ میلیمتر بوده. با توجه به اخرین سونو گرافی جای نگرانی هست؟ ممنون میشم از رهنمودهای حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      یا کلیه ی مدارکتون مزاجعه کنید ببینم ، اگر تنگی محل اتصالرحالب به کلیه باشد شاید نیاز به عمل باشد. باید ببینم
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر این جواب سونوگرافی امروز برام اومده ، از یه پرستار پرسیدم گفت مشکوک به تومور هستم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر تومور نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کلبه ها کمی ورم داره ، بهتره سی تی اسکن انجام شه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تمنا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    دختر هستم.16 سالمه و از 8 سالگی دیابت نوع 1 دارم و انسولین مصرف میکنم.
    5 یا 6 ماهه پهلوهام درد میکرد و شدت درد در طول شبانه روز تغییر می‌کرد و خوب میشد و سمت چپ خیلی خیلی کم بیشتر بود و گاهی اوقات درد به صورت تیر کشیدن میشد.سوزش تکرر بوی بد و خون در ادرار هم ندارم و ادرارم خیلی خیلی خیلی خیلی کم زرد رنگ هستش.بعضی اوقات درد به پاها و خیلی خیلی خیلی خیلی ببخشید به باسن منتقل میشد بعضی اوقات هم به محل ادرار هم منتقل میشد وسریع سریع خوب میشد.ولی چند روزه خداروشکر خیلی خیلی خیلی خیلی خیلی بهتر شده ولی بازم درد میگیره و خوب می‌شود ولی چشم سمت چپ پایین خیلی خیلی خیلی خیلی خیلی خیلی کم پف دارد عکس گرفتم ولی عکس ارسال نمی‌شود اگر اجازه دهید داخل واتساپ عکس رو ارسال کنم.و کلا قبلا از این چند ما هم پف می‌کرد و خوب میشد.بعد آقای دکتر راستش رو بخواین من میترسم برم آزمایش و آزمایش ادرار بدهم.از خود آزمایش نمی‌ترسم از جوابش میترسم پارسال آزمایش ادرار و کشت ادرار انجام دادم خداروشکر چیزی نبود.
    بعد کلا من خیلی خیلی آدم استرسی و اضطرابی هستم به شدت.
    بعد الان نگرانم.جای نگرانی دارد یا خیر؟
    مشکل مهم یا خاصی هستش یا خیر؟؟
    میتونه عفونت یا نارسایی کلیه باشه؟؟
    بعد علائم نارسایی یا کم کاری کلیه چی هستش؟اگر آزمایش ندهم خدای نکرده خدای نکرده مشکلی پیش می آید؟؟
    ممنو از راهنماییتون آقای دکتر🙏🏻🙏🏻🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کراتینین خون چک شود و ازمایش ادرار داده شود. سونوگرافی از کلیه ها هم انجام شود
    2. تصویر کاربر تمنا جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      موضوع نگران کننده ای هستش؟؟ اگر آزمایش ندهم مشکلی پیش می آید؟؟ می‌تواند علائم نارسایی کلیه باشد؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر زیر چشمتون پف میکنه بهتره ازمایش برای اطمینان داده شه. نگران نباشید
    4. تصویر کاربر تمنا جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس براتون ارسال و باز شد؟؟ بعد الان این پف چشم برای نارسایی هستش؟؟ بعد کلا این درد ربطی به نارسایی نداره؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      این دیگه در حیطه ی نفرولوژی میشه نه ارولوژی ، با دکتر داخلی کلیه مشورت کنید ولی به نظر پف نداره ، یا اگه باشه مختصره
    6. تصویر کاربر تمنا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی پس جای نگرانی نداره و اون مختصر پف هم چیزی نیست؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عرض کردم ، با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من دوباره سونوگرافی کلیه دارم میدم بینشون دوماه تقربیا فاصله است وهردوبار سنگ ۳میلی در کالیس میانی کلیه راستم میباشدو در سونو دومم نیوفتاده ومشکل دیگه ای نبود هیچ دردی هم ندارم چکارباید بکنم دکتر سونو گفت شاید گیر کرده یا گوشت روشه ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره استفاده کنید ، چیز مهمی نیست
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار من از کودکی درکلیه چپم کیست داشتم که اخیرا متوجه شدم بزرگ شده الان ۸میلیمتر است قبلا ۶میلیمتر بود درطول ۶ماه دوبار احساس دل درد شدید با افت فشار داشتم با تعریق زیاد ایا علت بزرگی شدن کیست می تونه باشه وباید جراحی بشه یانه ممنون میشم راهنمایی کنیپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر کیست شما از نوع ساده گزارش شده هیچ مشکلی نیست و سالی یک بار سونوگرافی تکرار شود
  • تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیددر سونوگرافی سیست پاراپلویک 18 میلیمتری در قسمت میانی فوقانیکلیه راست رویت شده وسنم 62 سال است لطفا راهنمایی کنید ونظر خود را اعلام کنید تشکر از راهنمایی تون ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر کیست ساده نوشته ، مشکلی نیست در غیر این صورت باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی به عمل آمده از خانم ۶۰ ساله سایز و اکوی پارانشیم هر دوکلیه طبیعی است.
    اندازه طول کلیه راست ۹۱ و ضخامت کورتکس ۱۳ می باشد.
    اندازه طول کلیه چپ ۹۸ و ضخامت کورتکس آن ۹ می باشد.
    تصویر کیست ۱۳mm در قسمت میانی کلیه راست مجاور سینوس کلیه مشاهده شد که می تواند مربوط به calyceal cyct باشد.
    تصویری از سنگ یا هیدرونفروز در کلیه ها مشاهده نشد.
    جدار مثانه مختصر افزایش ضخامت مخاط نشان می دهد و داخل مثانه دبری و bright echo وجود داشت.
    متخصص رادیولوژی و سونوگرافی انجام U.A. را ضروری می داند.
    لطفا در این رابطه راهنمایی بفرمایید

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ۶ روز قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت مصرف شود ، و بعد از اون انالیز ادرار و کشت ادرار انجام شود. در ضمن در ازمایش ها کم کاری تیرویید هم دارن
  • تصویر کاربر aiat شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر طبق سنوگرافی کیست به سایز 8mmدر junctionپل میانی و تحتانی کلیه راست دیده میشود 2 کلیه راست سنگ 4 mm دیده میشود 3 در محل انا تو میک پروستات یک ناحیه ها یپو اکو به ابعاد تقریبی 21*23*12mmو حجم 3cc دیده میشود ادامه سوال یک ناحیه با اکوی مشابه کورتکس در قسمت میانی fatسینوس این کلیه وجود دارد و پا تحتانی ان به سمت مدیال کسترش یافته است که مجموع یافته فوق به همراه عدم رویت کلیه چپ در محل انا تو میک خود میتواند مطرح کننده crossed fused ectopiaباشد 2 کلیه چپ در محل انا تومیک خود رویت نشد مریض کلیه چپ مادر زادی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کراتینین خون چک شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب