اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محترم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام از شما دربارع علت بدبویی و لایه چربی روی ادرار سوال کردم ، آزمایش آنالیز و کشت ادرا را خواستید که انجام شد نتایج پیوست می شود مادرم 80 ساله دیابتی است قند ناشتا در آخرین آزمایش 94 و قند بعد از غذا 330 بوده داروهای متفورمین ، گلیبن گلامید ، اسویکس ، کلسیم ، فولیک اسید ، کلرودیازپوکساید مصرف می کنه . ضمنا دچار کم خونی هم است . لطفا راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عفونت ادراری دارند. باید ۴ عدد امپول جنتامایسین هر ۱۲ ساعت یک عدد تزریق شود. همچنین قرص نیتروفورانتویین هر ۶ ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر رحیمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
    با سلام من دو روز پیش عمل pcnl راست و tulچپ انجام دادم از همون شب بعد از عمل بی اختیاری ادرار گرفتم که با انقباض عضلات شکمی و مثانه یهویی ادرارم با فشار خارج میشه و کنترل ندارم
    البته پارسال هم یه بار pcnl انجام دادم و همین وضعیت پیش اومد ولی دکتر یه قرصی داد دو سه روز استفاده کردم خوب شد میخواستم ببینم این وضعیت عادی و باید چه دارویی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کراتین خون همسر من بالا هست ودر آزمایشها کمبود آهن هم داره لطفا بفرمایید من چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کراتینین چنده ؟ در عکس کراتینین نیست. شرح حال کامل بیمار گفته شود
  • تصویر کاربر مهرانی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    تومور به بزرگی 8 سانتی در کلیه راست قسمت ادرنال نیاز فوری به جراحی و عمل سخت از شهرستان مرز ماکو اومدم تهران خواهش میکنم به اقایی دکتر بگید به من رسیدگی کنن و جانم را نجات دهند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر سکینه دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی وقت شما بخیر
    اقای دکتر بنده 60سالمه ، تاریخ 8بهمن به تشخیص بخاطر کیست بوسنیاک 3 مورد عمل جراحی قرار گرفتم که خوشبختانه به لطف شما فقط کیست خارج شد، سوالم اینه اقای دکتر در زمان ترخیص شما فرمودید که سه ماه بعد برای چکاپ با سی تی اسکن به من مراجعه کنید اما بعد از حاضر شدن جواب پاتولوژی شما فرمودید 6ماه بعد به مراجعه کنید ،حالا میخواستم بپرسم چون ما شهرستان سکونت داریم وراهمون دوره ما سه ماه دیگه بیایم یا 6ماه دیگه ، تاریخ عمل جراحی هم 8بهمن امسال بود، با تشکر ،جواب پاتولوژی هم پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به جواب پاتولوژی ، همون ۶ ماه بعد مراجعه کنید کافیه
  • تصویر کاربر ابراهیمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام اغای دکتر خسته نباشید عذر میخوام من خانمی ۲۳ ساله هستم حدود سه ماه پیش کلیه سمت راست با تخمدان سمت راست شدیدا درد گرفت همراه با تکرر ادرار سی تی اسکن انجام دادم کلیه راست شن دارم دارو دادن شربت سنکل قرص کریستون با لیتورکس مایعات زیاد میخورم پیاده روی میرم الان سه ماهه که خوب نمیشم ممنونم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد سی تی اسکن کنید ، شاید شنریزه در مسیر حالب شما گیر کرده باشد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام
    سونوگرافی و سیتی اسکن انجام دادیم مشخص شد
    کلیه سمت چپ کیست بزرگی داره و همینطور بیمار درد زیادی داره
    ایشون پدربزرگم هستن. اگه نیاز هست جواب سونوگرافی و سیتی اسکن رو براتون بفرستم.
    آیا با لاپاراسکوپی میشه مشکل رو حل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس گزارش مدارک را بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
      بله چشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دردشون سمت چپ هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      گزارش سی تی اسکن را هم بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر گل‌باز پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام‌پسرم‌14ساله‌بوده‌یک‌سنگ‌9میلی‌در‌کلیه‌راست‌و‌دیامتر‌لگنچه‌ap‌کلیه‌چپ‌22mm می‌باشد‌سونو‌هم‌گرفتم‌و‌سی‌تی‌هم‌گرفتم‌‌دکتش‌گفته‌احتمال‌عمل‌دارد‌لطفا‌راهنمایی‌کنید‌‌اگه‌امکان‌داره‌مدارک‌رو‌در‌واتساب‌برایتان‌بفرستم‌چون‌روستا‌هستیم‌‌ممنونتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مدارک را اینجا بفرستید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اگر حین پیوند به مریض خون تزریق شده و روز بعد عمل کلیه پس زده باشه و الان یکسال گذشته باشه این فرد میتونه دوباره پیوند کلیه داشته باشه ممنون اگه جواب بدین تا ما از نگرانی بیایم بیرون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله میتونه
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    هفتم بیست و چهارم بارداری هستم، در هفته شانزدهم به دلیل سنگ کلیه 10 میلیمتری در کلیه راست، سوند دابل جی برام گذاشتند. ولی متاسفانه در طول این مدت درد کلیه آروم نشده و این درد مداوم کمی غیر قابل تحمل شده، با اینکه هرشب آنتی بیوتیک مصرف میکنم بازهم نفروز مشاهده شده. آقای دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید راه درمانی دیگری (RIRS یا PCNL) برای رفع این سنگ کلیه وجود داره داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا با توجه به بارداری دبل جی حتما داشته باشین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب