اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پریسا سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مادرم ۷۷ ساله هستند و حدودا ۲۵ روز پیش یکباره دچار بی اختیاری ادرار وتکرر ادرار شدند وبجای که نا دستشویی میرفتن ادرار می ریخت وتب هم داشتن دکتر عمومی رفتیم و تشخیص عفونت ادراری دادن سیپروفلوکساسین ۱۰روز روزی ۲ عدد دادن و مادرم خوب شدن وبرای کنترل ادرار هم روزی ۲عدد قرص اکسی بوتینین ۵ مصرف میکنند البته گواتر وفشارخون هم دارند اما یک هفته بعد از اتمام داروها آزمایش ادرار دادن و قسمت blood positive+1 نشون داد چ اقدامی باید انجام دهیم آزمایش خدمت شما ارسال میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ازمایش انالیز و کشت ادراری رو تکرار کنید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام لطفاً لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Sa شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پسر ۱۲ ساله بنده ۶ساله با تشخیص سندرم نفروتیک با مصرف داروی prograf1تحت کنترل و درمان هست در تاریخ ۱۲ اسفند ۱۴۰۳ اولین بار در آخر ادرار ۲ قطره خون دیده شد بعد خون قطع و ۱فرودین ۱۴۰۴ مجدد ۲ قطره دیده شد و خون قطع در تاریخ ۱۲ فرودین مجدد خون دیده شد در ۱۳ فرودین با دستور پزشک داروی پتاسیم سیترات ۱۰ وsuprabion citramage b6شروع شد بعد مصرف دارو ۲۳ روز خون دیده نشد تا اینکه ۷ اردیبهشت مجدد خون دیده شد و خون قطع شد و در ۱۷ اردیبهشت مجدد خون دیده شد و همراه خون سوزش درد تب وجود ندارد این حالت خون در ادرار بنده را نگران کرده می خواستم نظر شما استاد محترم را بدانم و ازمایشات موجود نیز ارسال میگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود به مراکز اطفال مثل مرکز طبی کودکان یا بیمارستان مفید مراجعه کنید اورولوژییست اطفال این کار رو انجام میده
  • تصویر کاربر جمالی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دکتر جان وقتتون بخیر این سونوگرافی رو امروز گرفتم من سنگ شکن هم انجام دادم دکتر سونوگراف به من گفت سنگ هات از جنس گِل و رسوب هستن، دکتر جان لطفا تفسیر بفرمایید و نظرتون رو به من بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتری داشته باشید سنگ های خرد شده دفع خواهند شد
    2. تصویر کاربر جمالی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دکتر جان تشکر میکنم، در رابطه با پروستات من نظرتون چیه
      و psa من 2.74 بود درد خاصی ندارم در آخرین دفعه حجم آن 87 بود و الان به 85 کاهش پیدا کرده آیا نیاز به داروی خاصی دارم؟
      با سپاس از لطف و یاری شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشیدخدمت شمادکترعزیز
    حدود6سال هست هردوکلیه ام درگیر سنگ کلیه شده وعمل های بسیاری ازجمله pcnl...tulوسنگ شکن انجام داده ام به حدی سنگ سازی زیادهست که حدود4الی5ماه یکبارمیرم سنگ شکن ....حدودیکسال پیش خدمت شما پیام دادم وشمافرمودیدبه دکترتغذیه مراجعه کنم والان یکسال زیرنظردکترتغذیه هستم ولی سنگ سازی انجام میشه والان موندم چی کنم
    خواهشن اگه دارویی هست تجویز کنیدوکمکم کنید
    درضمن قرص والزومیکس برای فشار
    قرص متورال برای تپش قلب
    قرص پتاسیم سیترات
    قرص آلوپورنول
    مصرف میکنم
    خواهشن اگه قرصی چیزی هست برای اب کردن سنگ تجویزکنیدیاراهی هست بگید سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      جنس سنگ چی بوده؟
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگزلات کلسیم واسیداوریک
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگزلات کلسیم واسیداوریک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      داروی دیگه ای نیست که معجزه بکنه به متخصص غدد و نفرولوژیست مراجعه کنید از نظر بیماری های متابولیک بررسی بشید
    5. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۰ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      دکترغددبرام ازمایش نوشته که دلیل اینهمه سنگ سازی وبفمه
      ولی شماراهی دیگه دارویی دیگه چیزی کمکم کنید لطفا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عرض کروم دارویی به جز اینا که کمک کننده باشه و عوارض نداشته باشه نداریم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    من ده روز قبل توسط همکاران شما عمل tul انجام دادم و دبل جی برام گذاشتن. آنتی بیوتیک مصرف می کنم. ولی دیشب دچار تب و بدن درد شدم. البته با سرفه شدید و آبریزش بینی. هیچ دردی در قسمت کلیه و حالب ندارم. رنگ ادرار تیره میشه قهوه ای رنگ ولی با مصرف مایعات روشن میشه.
    الان دسترسی به دکترم ندارم. میخواستم بدونم این مشکلات ربطی به عفونت دبل جی دارد یا فقط سرماخوردگی هست.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اگر تب و لرز دارید باید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر جمشیدی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سنگ 10 میلی در کالیس تحتانی کلیه چپ و سنگ 5 میلی در کالیس تحتانی کلیه راست مادرم دیده شده
    آیا با دارو رفع میشه ؟
    درد هم ندارن اگر با دارو رفع نشه میتونه سنگ شکن نکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سنگ های کالیس تحتانی که انسدادی نیستند نیاز به اقدامی ندارند
    2. تصویر کاربر جمشیدی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر ‌.فقط یه سوال دارم از خدمتتون ،اینکه اقدامی نکنند و سنگ کلیه رو خارج نکنند مشکلی پیش نمیاد برای کلیه مادرم ؟ خطر نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر باشه در صورت افزایش سایز سنگ و تغییر جایگاه اقدامات لازم انجام بسه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سيما پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير
    در زمان بارداري كليه چپ جنين داراي كيست تشخيص داده شده بود بعد از به دنيا آمدن و سونوگرافى نوزاد باز هم كيستها مشهود بودند پزشك تشخيص دادند ك شايد بعد از ختنه كيستها از بين بروند ولى در ١٩ ماهگى هم سونوگرافى انجام شد كه هيدرونفروز نوشته شده و هم اسكن هسته اى كه خدمتتون ارسال ميكنم سوال من اينه ك آيااين بيمارى قابل درمان هست يانه نياز ب ويزيت حضورى هست يا خير؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اسکن هسته ای و سونوگرافی رو نفرستادید
    2. تصویر کاربر سيما پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      اسکن هسته ای و سونوگرافی خدمتتون ارسال شد
    3. تصویر کاربر سيما پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      عکس هاپیوست شد
    4. تصویر کاربر سيما پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      تصاویر ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      متاسفانه کلیه چپ اصلا کارکردی نداره و عملا فرزند شما تک کلیه حساب میشه قابل درمان هم نیست اون کلیه از دست رفته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ارمین سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سونو گرافی انجام دادم گفتن سنگ ریزه ۲ میلی متر دارم در کلیه راست و کیست به طول ۱۳ میل در کلیه سمت چپ
    آیا مشکلی برای اهدا کلیه دارم ؟ و اینکه کدوم کلیه رو میتونم اهدا کنم
    لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      باید آزمایشات کامل انجام بشه بررسی قلبی و کلیوی و عروق کلیه هم بررسی بشن در حد سونوگرافی منعی ندارید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت جناب پروفسور عزیز بنده از آذربایجان شرقی مزاحمم مردی ۵۸ساله هستم در کلیه چپ ۵عدد سنگ حدود ۱۴میلی و راست ۱عدد ۳میلی پروستات ۴۸میباشد با عنایت به شرایط خاص بنده که آسم دارم وهم بیماری شارکو ماریتوث دارم عمل برام خطرناکه چه پیشنهادی برای بنده دارید
    ضمنا در فضای مجازی که تبلیغات پودر کردن سنگ کلیه میکنن واقعیت داره ومیشه اعتماد کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۴( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب