اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود 5 روز پیش بنده عمل tul را برای سنگ 11 میلی متری در قسمت فوقانی حالب سمت راست را انجام دادم و استنت هم برای بنده قرار داده شد. از روز اول تا کنون درد شدیدی در ناحیه ی کمر سمت راست دارم و بعضی اوقات هم حالت تهوع هم دارم. این درد به دردی هست که چند روزی نمی تونم سر کار برم و وقتی درد میگیره (پشت کمرسمت راست) باید در حدود 20 الی یک ساعت دراز بکشم تا کمی عادی بشه. تمام فعالیت های بنده توسط این درد لغو شده . از شیافت و قرض ناپروکسن و امنیک و قرص سیپروکینول 250 هم بعد از عمل استفاده می کنم. مصرف این داروها ، درد را برای چند ساعت کمی کاهش می دهد ولی دوباره بر می گردد. وقتی سمت راست پشت کمر درد میگیره در حدود 5 الی 10 دقیقه بقدری شدید است که میخوام زمین را بکنم و غرق شدیدی می کنم تا درد بعد از مدتی کم شود. البته خون و ادرار صورتی هم واضح است. البته قبل از عمل و جایگزینی استنت دردی به این حد نداشتم.
    لطف بفرمایید بنده را راهنمایی نمائید.
    میخواستم شما بنده را عمل کنید منتهی با تماس با منشی به بنده گفتن که تا اردیبهشت وقت ندارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      درد بعد این عمل طبیعیه ، اگر خیلی شدید شده و ادرارتون خیلی خونی شده باید مجدد سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما. دو هفته از عمل میگذره دو روزی هست سوزش در حدود قسمت لوله گذاری احساس میشه. آیا مشکل خاصی وجود دارد.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مصرف مایعات بیشتر شود
  • تصویر کاربر احمدباقری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یهووناگهانی کلیه هام از کار افتادگی پیدا کرد و کراتینم شد۷و سایز کلیه هام ۹۶میلی متره ودوبار دیالیز کردم بار دوم ب عدده ۳رسیده ولی فرداش دوباره رفت بالا وشده ۵میخاستم ببینم میشه با چند جلسه دیالیز کلیه هام شروع ب کار کردن بکنن و حالا bun۳۶هستش و دیگ ب دیالیز احتیاج نداشته باشم سنم هم ۲۳سالمه مرسی تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      با این اطلاعات نمیشه نظر داد ، باید تمام مدارکتون بررسی شه ، ابتدا به دکتر نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب،دکتر من سه تا سنگ ۲ میلی گرمی در کلیه ام هستند چه کار کنم که این‌ها دفع بشوند،البته من مدت چند ساله کلیه هایم سنگ سازی �‌کنند ولی سنگ های ریزی هستند چه دارویی پیشنهاد میدید که استفاده کنم چه گیاهی یا شیمیایی ممنون که پاسخ میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قطره ی سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره / مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر قبلا مزاحمتون شده بودم بابت تفسیر جواب سونوگرافی که فرمودید سی تی هم انجام شود . که هم جواب ازمایش خون هم سی تی اسکن و هم سونوگرافی خدمت شما ارسال میگردد . ممنون میشم تفسیر بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر سنگ بوده که دفع شده. اگر مجدد درد داشتین بهتر است یورتروسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام با توجه به دو سونو پسر۲۱ ساله راهنمایی وروش درمان را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سوالتون رو کامل بگین
    2. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ حدود ۵ میل در حالب هست حدود ۱۵ روز که باعث التهاب کلیه راست شده واندازه ان را۸۸×۱۱۴ وهیدرونفرو۱و۲اعلام کردن
      ایا هنوز وقت برا دفع هست ویا باید سنگ شکن کرد
      فعلا داروسنکل وافلوکساسین وسیستون وتامسولوسین تجویز کردن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر پس از ۳،۴ روز دفع نشده باید tul کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.خانم من ۳۰ سالشه ۱۸ ماهه فارق شده تو دوران بارداری متوجه شدیم تنگی حالب کلیه داره به صورت مادرزادی داره یک بار درد اومد که گفتند سنگ داره که بعد از زایمان سنگ دفع شده بود. دردهم نداره چ پیشنهادی دارید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس IVP انجام شود ، تنگی مجدد بررسی می شود ، اگر نیاز باشد قدم بعدی انجام یورتروسکوپی است
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم اقای دکتر.ببخشید اگه همین طور باشه جواب بعدیش بازم باید عمل بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله باید یورتروسکوپی انجام شه ممکنه نیاز به عمل باز باشه ، مراجعه کنید حتما
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    اقا, سن 41 سال. سونوگرافی کلیه و مثانه کردم. تشخیص سه سنگ در کلیه چپ به ابعاد 2 و 4.3 و 6 م م. اقای دکتر برای دفع سنگ ها الخصوص 6 م م چه توصیه ای دارند؟ در ضمن بعلت بزرگ بودن پروستات, دفع ادرار کامل صورت نمی گیرد. PVR: 20 CC. حجم پروستات 36 سی سی بزرگتر از نرمال است. چه پیگیری ها درمانی نیاز است؟ با توجه به شرایط برای روزه گرفتن در ایام ماه رمضان چه توصیه ای است؟ با تشکر و سربلندی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین / صبح ها نصف قرص هیدروکلروتیازید / مصرف مایعات فراوان / طناب زدن و بالا پایین رفتن از پله ها / روزه توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر مریلا یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 5 سال پیش سنگ کلیه داشتم که دفع شد.
    الان هم باردارم در 20 هفتگی درد شدید داشتم که مجبور به تزریق پتدین و هیوسین شدم بعد چند روز سنگ دفع شد. بعد از سونوگرافی دو تا سنگ دیگه به اندازه 3 میل در کالیس میانی کلیه چپ و کالیس تحتانی کلیه راست بود و الان هر از گاهی کلیه راستم درد میگیره
    الان تو هفته 30بارداری هستم
    شما چه درمانی پیشنهاد میکنید که دوباره به درد شدید منجر نشه و مجبور به تزریق مخدر نشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از شیاف دیکلوفناک استفاده کنید ، ولی اگر درد دارید سونو تکرار شود شاید سنگ در حالب گیر کرده
  • تصویر کاربر عیسی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    پدرمن سونوگرافی کلیه داده کلیه راستش ۱۰۴mmوکلیه‌چپش۹۵mmکمی بیش ازحدمعمول نوشته ۷۶سالشونه آیامشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کراتینین خون چک شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب