اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    کیست ساده ۲۴ میلی متر در کلییه نگران کننده نیست ؟؟ امکان داره محو بشه بمرور زمان؟؟؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر ساده هست نگران کننده نیست ، هر ۶ ماه تا یک سال یک بار سونوگرافی انجام‌شود
    2. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      باتشکر فراوان از جناب عالی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      🙏
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبرزاده سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    لطفا بنده رو با عکسی که از کلیه ام فرستادم راهنمایی کنید،سنگ کلیه ۴.۶ میلیمتری در دسته کالیس تحتانی کلیه سمت راست دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره. قرص سیستون هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    از دوم عید امسال دچاردرد درکلیه شدم رفتم سونو و کشت ادرار کیست در دوکلیه ۱۷میلی وسنگریزه ۴ میلی واینکه در ادرار BIood+++وprotein+++ نشان داد کشت ۲۴ ساعت هم پروتیین ۳۰۰نشون داد سوال من اینه که من دفع پروتیین از کلیع دارم یانه ؟چون یک دکتر گفتن چون خون هم دز ادرارت بود راهمین پروتین دفع کردی دفع پروتین نداری ولی اونیکی دکتر گفت داری حالا بااین مشخصات من از کجا بدونم دفع پروتئین دارم یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس ازمایشتون رو برام بفرستین ببینم
    2. تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکسارو فرستادم
    3. تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      تصاویر رو فرستادم براتون
    4. تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس زیر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      دفع پروتیین دارید ، این قضیه رو حتما باید با دکتر داخلی کلیه (نفرولوژی) مطرح کنید. در مورد خون تو ادرارتون احتمالا به دلیل سنگ هست. برای بررسی دقیق تر سنگ انجام سی تی اسکن پیشنهاد میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    من برج ۱۱ پارسال عمل کردم ولی متاسفانه سنگ من خورد نشد دکتر فرمودن لوله حالبت تنگ ونمیشه دادرو دادن گفتن یک هفته بعد مراجعه کن من دیگه نرفتم سنگ من ۸ میل حال چکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن جدید انجام دهید و مراجعه گنید
  • تصویر کاربر نوزاد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام.من اهل مونترال کانادا هستم و پسر 6.5 ماهه ای به وزن 9 کیلوگرم دارم که تا بحال دو بار دچار عفونت ادراری از نوع e.coli شده،یک بار در سه ماهگی و یک بار در 5 ماهگی.بعد از مصرف آنتی بیوتیک عفونت برطرف میشه ولی در ادرار کمی خون به همراه باکتری های خارجی دیده میشه.بعد از عفونت دوم ، دچار تورم اپیپیدیم در بیضه شد.سونوگرافی کلیه و سیستوگرافی برای بررسی برگشت ادرار انجام شده و همه چیز نرمال بوده.ولی از زمان اولین عفونت بچه کلافه و بیقرار است و شیر نمیخورد و‌دمای بدن او 3707 می‌باشد.بالاخره پس از ماهها انتظار توانستیم هفته گذشته با یک اورولوگ دیدار کنیم و او گفت باید عمل جراحی شود چون آلت او کمی مخفی است و همین باعث عفونتهای مکرر ادراری می‌شود.برای 4 ماه آنتی بیوتیک تجویز کرد برای پیشگیری از عفونت مجدد تا اینکه در چند ماه آینده به ما وقت عمل جراحی به همراه ختنه داده شود چون به گفته ایشان ختنه به تنهایی فایده ندارد و اوضاع را بدتر می‌کند.میخواستم بدونم آیا انجام این جراحی در این سن کم لازم است با توجه به اینکه بیهوشی کامل اعمال خواهد شد.و دوم اینکه باید 4 ماه آنتی بیوتیک مصرف کند؟بسیار ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اینکه عمل نیازه یا نه رو من با این اطلاعات نمیتونم بگم باید معاینه کنم و همه ی مدارک رو ببینم. اعتماد کنین به پزشکتون
  • تصویر کاربر ارمان پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1376 مشاهده پرسش
    عرض سلام
    بنده جراحی باز کلیه چپ انجام دادم الان ۲۵ روزه از روز جراحیم میگزره ولی ۱۵ روزه ترشحات از محل بقیه دارم ترشحات هم بدونه بو و روشن میباشد ایا این ترشحات طبیعیه وتا کی معمولا ادامه داره وایا امکان پیشگیری داره ممنون بابت وقت گذاشتنتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      از ترشحات نمونه ی کشت جهت بررسی عفونت ارسال شه
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام ده روزه که خون وخون لخته شدید تو اداره هست سنگ ۱۵ میلی دارم دکتر گفته پهلوت.باید سوارخ بشه وقت عمل هم الان ندادن چیکار کنم خونریزی بند بیاد دیگه به زور راه میرم سرم گیج میره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر الان دفع خون و لخته خون دارین به اورژانس بیمارستانی که ارولوژی داره حتما مراجعه کنید تا جلوی خونریزی گرفته شه ، عمل به وقتش انجام میشه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید بنده سنگ کلیه داشتم اومد حالب گیر کردرفتم پیش دکتر رضا مطیعی تی یو ال کرد گفت سنگ رو در آوردم ولی تنگی حالب داشتی دبل جی گذاشتم بعد دو هفته بیا در بیارم که دوروز بعد تی یو ال رفتم سوندم رو که در آوردن همون روز دبل جی هم دفع شد و از مجاری ادراری اومد بیرون که یک هفته بعد دوباره من درد کلیه ام شروع شد دکتر مطیعی فرستاد سونو گرافی که توی سونو گرافی گفتن هیدرونفروز هستش کلیه ات شدید که دوباره دکتر مطیعی واسم دبل جی گذاشت که بعد دوماه که در آورد بعدش دوباره کلیه ام درد گرفت رفتم پیشش دوباره فرستاد سونو گرافی دوباره گفتن هیدرو نفروز البته بماند که هربار همراه سونو گرافی سیتی اسکن میشدم عکس رنگی میگرفتن با تزریق ماده حاجب و از این حرفا خلاصه به اسرار اطرافیان دکترم رو عوض کردم رفتم پیش دکتر سیم فروش که ایشونم پس از بررسی سیتی اسکن جدید که خودش نوشته بود بنده رو فرستاد پیش دکتر کاشی دکتر کاشی هم بعد از بررسی و عکس هسته ای دوباره دبل جی گذاشت و بعد دوماه برداشت که پدرمو موقع درآوردن درآوردن و دوباره فردای برداشتن دبل جی من از درد داشتم میمرد که رفتم بیمارستان که دکتر کاشی گفت مسافرتم تا 5روز نیستم که دوباره دکترم رو عوض کردم رفتم پیش دکتر حسن یاری زنجان ایشان هم بعد از بررسی کامل گفتن تنها راهش فقط جراحی هستش که 6بهمن99عمل کرد بعد از عمل هم گفت که دبل جی گذاشتم که برج12رفتم درش آورد یکی دیگه گذاشته وگفته تا دوماه دیگه باید بمونه ولی الان خون ریزی دارم وسوزش ادرار شدید و درد زیر شکم سمت چپ که کلیه چپم درگیر بود به نظر حضرت عالی من وضعیتم خوب میشه یا نه البته اینم بگم دکتر مطیعی سنگ رو در نیاورده بوده چرا که الان من سنگ 8میلمم هنوز داخله کلیه ام هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سنگ داخل کلیه با tul خارج نمیشه. سنگ داخل حالب خورد میشه. اگر خونریزیتون شدیده حتما به پزشکتون مراجعه کنید برای بررسی. اینکه خوب شین یا نه رو من نمیدونم بستگی به عملتون داره که خوب انجام شده یا نه
  • تصویر کاربر شایسته جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض تبریک سال نو. اسکن کردم سنگ ۶ میلی در کلیه سمت چپ در upj
    آیا نیاز به سنگ شکن هست یا قطره سنگ کل را ادامه بدهم ضمنا در ۲۸ اسفند مجددا سونو کردم که هیچ چیزی مشاهده نکرد . با تشکر از حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر سنگ دفع نشده باید سنگ شکن انجام شود
  • تصویر کاربر کریمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    Soma.Selin:
    سلام آقای دکتر خسته نباشید

    میخواستم این سونو گرافی رابرایم تفسیر بفرمایید و اینکه خطری داره؟
    البته کلیه راست دختر ریفلاکس داره الانم سنگ نشون داده.هیدروکالیسهای پراکنده در کلیه چپم داره.دخترم از 9ماهگی تحت درمانه الان سه سال هشت ماهه هنوز خوب نشده الآنم به دلیل عفونت بستری کردن
    1. تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      من چند روز سوال گذاشتم۱۵هزارم پول دادم تا جواب این سوال رو بدن هنوز جوابی نگرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر کریمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر بارگذاری نمیشه میتونید شماره واتساپ یا تلگرام رو برام ایمیل بزنید براتون بفرستم
    4. تصویر کاربر کریمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سلام میتونید شماره تلگرام یا واتساپ روبرام بذارید براتون بفرستم بارگذاری نمیشه عکسها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      حجم عکس را کم کنید و همینجا بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب