پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

جواد پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام
بنده حدود ۳۵ روزه که درد خفیف در کلیه ی چپ داشتم و به قدری خفیف بود که بهش اعتنا نداشتم امروز رفتم سونو گرافی دکتر گفت سنگ به قطر ۵ میلیمتر در انتهای حالب و سنگ 5 میلیمتری دیگر در پل میانی کلیه است و لهم دارو داد که تا دو هفته مصرف کنم تا سنگ ها دفع بشند حالا سوالم از شما اینه که باتوجه به این مدت زمان (۶ هفته) که سنگ در حالبم بوده و البته همراه با درد نبوده آسیبی به کلیه وارد نمیشه؟
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  چند روز دیگه صبر کنین اگر با داروها دفع نشد TUL شوید
مینو سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
مثانه خون در ادرار به مدت 6 ماه
سونو کلیه ومثانه نرمال بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن با تزریق / سیستوسکوپی
زری سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام پسرم ۵ سالش و یک ماه پیش بطور اتفاقی در توالت فرنگی شاهد شن ریزه در ادرارش شدم و هیچ سوزش و دردی هم نداره سریع سونو و دکتر کلیه اطفال بردم و یک سری ازمایسات دادن جواب را که بردم گفتن نیاز به دارو نداره و احتمالا ارثی ولی کسی را نداریم فقط دایی و مامان بزرگش در سن های حدود ۴۰ سالگی سنگ کلیه داشتن اقای دکتر ایا خطرناک؟تا همیشه این کلیه ها سنگ میسازن؟پارسال هم چکاپش کردم حتی سونو هم بردمش پارسال چون زیاد دستشویی میرفت ولی سالم بود و تاحالا سابقه عفونت اداراری نداشته هنوز هم شن ریزه میبینم بدون دردن بیشتر مواقعی که ابلیمو یا اب زیاد میخوره شن ریزه میبینم
ممنون میشم پاسخ بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  زمینه ی ارثی هست ، کاری نیاز نیست ، فقط مصرف مایعاتش خیلی زیاد باشه
صادق سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی .بنده تا این دو دکتر عوض کردم اما مشکلم حل نشده هیدرونفروز خفیف کلیه راست دارم یه درد و سوزش چند وقت یکبار میاد و میره درد کمی هست اما رو مخمه یه دکتر بهم گفت نیازی نیست کاری انجام بدی در عکس رنگی چیزی نبود فقط حالب کمی اتساع ملایم داشت الان چیکار کنم راحت بشم میترسم برای کلیه م
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن انجام شود و با جواب ان مراجعه کنید
رضی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام
بنده ده ساله کلیم سنگ سازه و اکثر اوقات دفع میشه و از نوع کلسیمی است

هیچ راهی برای اینکه دیگه نسازه وجود داره
چه دارویی باید استفاده کنم

ممنونم ازت
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  قرص آلیتورال هر ۸ ساعت یک عدد و مصرف مایعات فراوان
احمد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
دیابتی هستم،درآخرین آزمایش( ۳ ماه پیش)همه آیتم ها خوب وa1c ام کمتر از ۶ بودروزه بودم،روزه سوم(غروب)ادار شدیدا غلیظی به رنگ کلیه ازم خارج شد از آن روز به بعد همرا نفخ شدید زیر شکم وپشت کمر وزیر دنه ام درد طاقت فرسائی گرفت شروع به ورزش وخوردن عرق نعناع زنجبیل نمودم،روز دوم ازدرد بیدار شدم روزه ام رو باز کردم شروع به آب خوردن و ورزش کردم نفخ هم داشتم آبلیمو خوردم شروع استفراغ کردم،نفخم خوب اما دردهام بود شروع به نذر ونیاز کردم غروب سنگ پیوست ازم ادرارم بیرون آمد حدودا ۳/۴ میل هست،الحمدالله ۴الی ۵ روزه خوبم،روزه هم نیستم میخواستم ببینم چیه بود چیه شد،مدت تشکیل سنگ چقدره،الآن چکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی انجام شود
حسین چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکترباعرض سلام وخسته نباشی رفتم سونگرافی کلیه تصویرکیست به دیامتر10mmدرپل فوقانی کلیه راست داره جزه کلسیفیه جداری دیده شدلطفاراهنماییومون کنیدباتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق کنتراست وریدی انجام شود
بهزاد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام و احترام، سنگ کلیه به اندازه 18 میل در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم که در بیمارستان بقیه الله یکشنبه گذشته سنگ شکنی با امواج صوتی انجام دادم و امروز 140021 سنو گرفتم دکتر با توجه به سنو گفت هیچ نشکسته . الان تکلیف چیست آیا قطره سنگ کل و تامسولوسین و سیپروفلوکساسین میخوردم باید ادامه بدم
مرحله بعد کی باید انجام بدم کیست کورتیکال به قطر 15 میلی متر دارای کلسیفیکاسیون داخلی به قطر 5 میلی متر در پل فوقانی کلیه راست دارم . کیست کورتیکال به قطر 15 میلی متر دارای کلسیفیکاسیون داخلی به قطر 5 میلی متر در پل فوقانی کلیه راست دارم . آیا باید کاری انجام بدهم . آیا برایم خطری ایجاد میکند
کی باید بر چنین کیستی اقدام کرد
آیا با ورزش و تحرک سخت مشکی ایجاد نمی شود آیا این امواج سنگ شکنی برای کلیه ضرر ندارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود
صفری پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام وقبولی طاعات وعلادات دیروز روزه بودم موقع عصر سوزش ادرار داشتم ودیشب درد کلیه وبیشتر سوزش ادرار امروز سونو دادم به شرح تصویر پیوست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود ، کپسول تانسولوسین شبی یک عدد ، قرص هیدروکلروتیازید صبح ها ، مصرف مایعات فراوان
احمد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید پانسمانی که بعداز نمونه برداری کردن میشه خودمون عوض کنیم امروز تقریبا ۹روز میشه که نمونه برداری کردن از کلیه ام جوابشم اومده میتونم بفرستم ببینید چیه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  با متخصص داخلی کلیه (نفرولوژی) مشورت شود

« قبلی 1 ... 242 243 244 245 246 247 248 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود