اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    سونو تشخیص سنگ ۱۰ تا ۲۲ میل داد.سی تی تشخیص سنگ بزرگ گیر کرده در حالب.دکتر عمل باز.من از عمل میترسم ‌راه دیگری هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر سنگ حالب تون بزرگه حتما باید عمل بشید روش لاپاروسکوپیک هم برای عمل هست
  • تصویر کاربر مبین جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۶ سال هست که سنگ ۵ میلی داخل کالیس میانی کلیه راستم دارم و نمیوفته چکار باید بکنم
    در ضمن مادر زادی یک کلیه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر درد ندارین نیاز به مداخله نیست. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۳۰ قطره همراه با مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر سپهر پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر بنده 17سال پیش کلیه ام را عمل کردم تنگی حالب بطور مادرزاد داشتم سوالم اینکه ایا اگه بخوام کلیه ام را اهدا کنم میتوانم؟کلیه ای که عمل کرده بودم کلیه سمت چپ بود از دکتری که عملم کرده بود چندوقت پیش پرسیدم بهم جواب دقیق نگفتن به پرونده ام نگاه کردن گفتن که کلیه ات چسبندگی داره برای اهدا کیس مناسبی نیست .من طی این 17سالی که عمل شدم کوچک ترین مشکلی نداشتم الان اگه بنده اصرار داشته باشم برای اهدا ایا امکان پذیره میتونم همون کلیه ای که عمل شده رو اهدا کنم یا باید اونی رو اهدا کنم که روش عمل جراحی نشده در کل ایا میتونم اهدا کنم؟بنده برای اینکه معاف بشم میخوام کلیه ام رو اهدا کنم الان 22سالمه از سربازی فرار کردم و برای معافیت راه دیگه ای ندارم میخوام 2سال صبر کنم و طی این مدت درس بخونم و بنیه ام رو برای قبولی در دانشگاه قوی کنم و اگر مشکل سربازی حل نشد کلیه ام رو اهدا کنم هم خودم راحت بشم هم جون یک نفر دیگر رو نجات بدم نگرانم که بخاطر عملی که در بچگی داشتم اجازه اهدا ندن نظر شما چیست ایا میتونم اهدا کنم؟ همچنین اقای دکتر 2سال است که من قدرت جنسی ام رو از دست دادم قدرت جسمیم هم بسیار کاهش یافته و موقع انزال هم مایع منی یا خارج نمیشه و یا خیلی کم. این بیماری بنظرتون حل میشه چکار باید بکنم ازمایش تستسترون دادم تستسترونم از حد نرمال پایینه عکس ازمایش هارو هم میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اهدای کلیه مراحل خاص خودش و ازمایشات زیاد و مشاوره های مختلف داره ، به این راحتی نیست
  • تصویر کاربر عماد پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    از ۶ ماهگی پسرم تشخیص عفونت ادراری و بعد از گرفتن عکس رنگی متوجه برگشت ادرار به هردو کلیه شدیم
    پزشکش توصیه کرد هرشب آنتی بیوتیک مصرف کنه الان پسرم چهارسالشه پارسال که پزشکش گفتن به مرور داروشو کم کنید سه روز یکبار وبعد هفته ای یکبار والانم هر دوهفته یکبار بهش آنتی بیوتیک میدم
    برگشت ادرار پسرم با توجه به اینکه به هردو کلیه س خوب میشه؟
    و اینکه داروشو کم کردم اشکالی نداره؟؟؟؟
    خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مجدد vcug انجام بدین برای بررسی برگشت ادرار الانش
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۵۹سالشه كراتين ١.٧٥هست
    عکس سونوگرافی از کلیه و غیرههم گذاشتم دارو لازم داره ؟
    قبلا هم تلگرام ویزیت دادم جواب ندادید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مشکل ارولوژی نداره با متخصص نفرولوژی مشورت شود
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام
    من قبلا سنگ کلیه داشتم که با عمل لیزرشکستم و دفع شد، ماه رمضان چند روز روزه گرفتم، بعدش بعلت نوشیدن یکباره مقدار زیادی آب متوجه شدم دفع ادرارم کم شده و اطراف شکم ورم کرد که پس از چند روز درست شد،، الان مجددأ احساس میکنم اطراف شکم ورم داره، علت چیه و چکار کنم که اینطور نشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقت‌تون بخیر
    من چند روز پیش به علت مشکلات هورمونی سونوگرافی کردم و یک شی ۶ میلی‌متری در کلیه چپم رویت شده. سابقه سنگ کلیه نداشتم اما پدرم یک بار در گذشته داشتند. سه سال قبل گاهی پهلوی چپم تیر می‌کشید و درد خفیفی حس می‌کردم مثل قل خوردن یک شن، اما اخیراً درد نداشتم. سوزش ادرار ندارم، رنگ ادرارم هم تغییری نکرده؛ منظم ورزش می‌کنم و روزی یک و نیم تا دو لیتر آب می‌خورم. لطفاً بفرمایید برای دفع این شی باید چه کار کنم؟ سپاسگزارم.

    تصاویر به پیوست ارسال شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      برای بررسی دقیق تر اون سی تی اسکن با تزریق کنتراست نیازه. سنگ نیست
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲روزه بدیل سنگ حالب عمل tulانجام دادم ولی توی این دو روز کلیه ای که سنگ حالب خارج شده درد دارم آیا این این درد طبیعیه مدت زمان پایان دردش کی تموم میشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر براتون دبل جی گذاشتن احتمالا به همون دلیله . اگر ادامه دار شد سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر ه جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پدرم کراتین بالا داشتند یک مقدار دکتر براشون سونو گرافی نوشت جوابش توی عکس خدمتون چک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر آيا ecogen mass جاي نگراني هست؟و چرا توصيه به AML شده ؟،با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب