اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه 20 میلی در کاسه پایین کلیه راستم دارم..
    آیا فقط با سنگشکن میشه شکوند تا خودش بیوفته؟
    یا باید حتما دوبل جی گذاشت؟

    آیا RIRS انجام میدید؟ و باز باید دبل جی بکار برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدید و گزارشش رو بفرستید
  • تصویر کاربر گلی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،خانمی 28 ساله هستم از 9 سال پیش مبتلا به هیپرالدوسترونیسم اولیه شدم از همان سال تحت درمان با الداکتون 100 و مکمل پتاسیم قرار گرفتم
    حالا نزدیک یه هفته است به شدت دچار کاهش ادرار شدم در طی روز در حد چند قطره
    از دیروز دچار خستگی و کوفتگی بدن شدم
    و در مواقعی از روز دچار نفس تنگی جوری که باید سرفه کنم
    میخواستم ببینم مربوط به هایپر و ایا عوارض دارویی هست؟
    یا مشکل کلیه پیش اومده
    تو ازمایش های قبلیم کراتین افزایشی بوده
    اول 0.74
    دو ماه پیش هم 0.78
    بود
    جدیدا ازمایشی ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش جدید Cr انجام بدید اول باید علل کلیوی بررسی بشه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    درود بر شما، من شش روز پیش پی سی ان ال انجام دادم، الان تکرر ادار خیلی زیادی دارم، طبیعیه یا باید به دکتر مراجعه کنم؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      طبیعی هست
  • تصویر کاربر سودابه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر
    زنی هستم 33ساله از کودکی تا جایی که یادم میاد همیشه درد پهلو که ناشی از کلیه ها بود داشتم تو فصل سرما همیشه کلیه هام درد میگرفت که باید حتما با شال دور کمرمو میبستم تا گرم بمونه تحمل باد کولر و پنکه رو هم بخاطر سرماش نداشتم و ندارم.
    خیلی دکتر رفتم همشون بهم میگفتن کلیه هام ضعیفن و باید از سرما حفظش کنم.
    و اینکه هروقت از همون بچگی درد کلیه میگرفتم همراه با ترشحات زنانگی بود که دکترا میگفتن هیچ ربطی به کلیه نداره درصورتی که من هروقت کلیه هام سردشون میشد به شدت درد میگرفتن و همزمان ترشحات هم به شدت ازم خارج میشد و در مواقع عادی اینطور نبودم.
    به هرحال با این اوضاع سنم بالاتر رفت و هرسال هم آزمایش و سونوگرافی انجام میدادم و هیچ مشکلی وجود نداشت تا اینکه سه سال پیش برای چکاپ مراجعه کردم متوجه سنگ 3میل در کلیه چپ شدم که تو روز سونوگرافی مجدد با مثانه پرسنگ 4.5 رو نشون داد و با مثانه خالی بعد از یکساعت سونوی مجدد هیچ سنگی مشاهده نشد. درصورتی که من هیچ احساس دفع سنگی تو اون فاصله زمانی یکساعته نداشتم.
    که تقریبا 8ماه بعد برای سونوگرافی مراجعه کردم 2تا سنگ 3.5 و 4 تو کلیه چپ دوباره نشون داده شد که بعد از انجام سونو در چند روز گذشته متوجه شدم سنگهام دفع شدن ولی همچنان درد پهلو و سنگینی شدیدی در کلیه چپم احساس میکنم.
    در دو سونوگرافیم نوشته شده که( در کالیسهای میانی تحتانی کلیه چپ کانون اکوژن به قطر 4میل با سایه صورتی ضعیف دیده میشود )و (و در کالیسهای فوقانی اتساع واضح لوکال با دیامتر 19میل نشان میدهند.)
    درضمن من دوماهی هست که باردارم نمیدونم این وضعیت کلیه من در چه حدی هست و چقدر میتونه هم برای خودم و هم اینکه در بارداری و زایمانم دچار مشکل بشم .
    آقای دکتر بخاطر بارداریم و شدت کرونا نمیتونم به شهرهای بزرگ و مسافتهای دور برم تا وضعیتمو بررسی کنن خواهش میکنم راهنماییم کنید .
    آیا کلیه من سنگ ساز هست؟ و مشکل حاد داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سنگ هایی که داشتید نیاز به سنگ شکنی داشته
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      الان باید در بارداریتون ،سونوگرافی مجدد از کلیه ها انجام بدید
    3. تصویر کاربر سودابه جمعه ۲۲ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سنگهام بدون سنگ شکن دفع شدند و یکهفته پیش در حین بارداریم مجدد سونوگرافی کلیه انجام دادم و سنگی وجود نداره اما الان چند مورد دیگه جز سنگ کلیه چپمو درگیر کرده که تصاویر سونوهامو براتون فرستادم.
      در دو سونوگرافیم نوشته شده که( در کالیسهای میانی تحتانی کلیه چپ کانون اکوژن به قطر ۴میل با سایه صورتی ضعیف دیده میشود )و (و در کالیسهای فوقانی اتساع واضح لوکال با دیامتر ۱۹میل نشان میدهند.)
      این موارد منو نگران کرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اگر علامت ندارید خطری نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر باران چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام من سنگ کلیه 5میلی دارم همراه با حالت تهوع زیاد که سو نو گرافی انجام دادم گفتن سنگ کلیه است هیچ دارو استفاده نمی کنم خواستم ببینم چه داروی تجویز می کنید برام البته گفتن یکمی عفونت ادداری هم دارم
    یا تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص آلیتورال ۱۰ روزانه یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام، ممنونم از پاسخگویی شما.
    دو عدد سنگ به فاصله های 35 و 45 میلی متری از کلیه در حالب گیر کردن و موجب عفونت شدید کلیه شد. توسط TUL و DJ یکی از سنگها خورد شد. دکترم گفتن بعد از دو هفته برای سنگ دوم تصمیم گیری میکنیم. سوالم اینه آیا نمیشد در عمل جراحی اول هر دو سنگ را خارج میکردن؟ آیا برای خارج کردن Dj نیاز به بی حسی موضعی است؟ آیا با وجود DJ امکان حرکت کردن سنگ دوم به طرف مثانه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      در صورت عفونت شدید نمیتوان در یک جلسه عمل کرد
  • تصویر کاربر صفی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1299 مشاهده پرسش
    با سلام . خدمت شما مادر بنده چتد سالی است که کیست های کلیه در هر دو کلیه دارد . یک کیست 24 میلی متری ساده‌ . و دو کیست اکوژن یا هیپودانس به قطر 8 و 11 میلی متر. که در سونو گرافی اعلام شده احتمال آنژیو میو لیپوم هست. میخواستم بدونم این ضایعه های اکوژن یا هیپو دانس چیست ‌؟ و اینکه آنژیو میو لیپوم چیست؟ و چه درمانی دارند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      توده پر خونی که در کلیه ایجاد میشه نیاز هست که تحت بررسی قرار بگیره و در صورت خونریزی در ادرار با افزایش سایز نیاز به جراحی داره
  • تصویر کاربر Feri_zhin دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مشکل دفع پروتیین از ادرار را دارم ..و مشکل فشار خون هم دارم که گاهی اوقات حدود ۱۴ هست و از ۱۲ کمتر نشده ..لطف کنید راهنمایی کنید ..ایا برای کنترل فشار خون باید هر روز قرص مصرف کنم؟ ..ایا دفع پروتتین قابل درمان کامل هست یا فقط کنترل خواهد شد؟ .‌
    بعد چگونه فشار خون را کنترل کنم و چه زمانی داروی کنترل فشار خون را قطع کنم ؟ پینهاد شما برای حل این مشکل چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      به دکتر نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام فولنس کلیه سمت راست وکیست تخمدان سمت چپ دارم که تو سونوگرافی مشخص شده شیوه ی درمانش و لطف میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر من 2ساله خودارضایی میکردم و دوسه ماهه به این کار خاتمه دادم و میخوام ارتش استخدام شم به نظر شما اثر ازاون خود ارضایی زمان معاینات نشون میده یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      معمولا خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب