اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهین شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام
    مادرم ۶۳ ساله، دو سال قبل با درد ناشی از سنگ کلیه برای استفاده از فنر به اتاق عمل رفت و طی عمل به دلیل تنگی حالب، حالب پاره شد و جراحی باز شد، طی این مدت زیر نظر بوده، اسکن هسته ای سال قبل عملکرد مناسبی را نشان داد اما اسکن امسال تورم زیاد و وجود یک رشته سنگ ریزه در کلیه را نشان می دهد، دکتر برای مدت یک ماه استفاده از سفکسیم ۱۰۰ روزانه، آلیتورال و سیستون را تجویز کردند، دلیل این تورم وجود سنگ هاست؟ کیست های سینوسی در کلیه دیگر نیاز به درمان ندارند؟ آیا افزایش قابل توجه کلسترول خون به بیماریهای کلیوی مرتبط است؟ آیا شما بیمار جدید قبول می کنید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره TUL انجام بدید
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر و ضمن تشکر از شما جناب دکتر. پیرو سوال 259848، که پرسیده بودم در مورد کلیه لگنی جنین دخترم و اینکه طبق سونوگرافی در نما کلیه نرمالش در هفته 34 بارداریم دیده شده و اینکه آیا جابه جا شده.فرموده بودین با رشد بچه میتونه به حالت طبیعیش برگرده.رشد بچه(بعد از تولد)یا جنین تا هنگام تولد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 4 سال پیش)
      معمولا اواخر بارداری یا تا ۱-۲ سالگی
  • تصویر کاربر مهدوی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۱۹ ساله هستم ومتوجه شدم که در بخش پایین کلیه چپم دارای آثژیومیلوم به قطر ۵۰×۴۰با احتمال پارگی و هماتوم کپسول کلیه دارم میخواستم نظر شما رو بدونم .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره آنژیوآمبولیزاسیون انجام بدید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم سه سالش بود که اول پاییز ادرارش به مدت ۲۴ ساعت قهوه ای شد دکتر بستری کرد بعد از دو روز مرخصی کردند گفتند مشکلی نداشته دوباره سال بعد اول پاییز همین مشکل پیش اومد دکترا سونو گرافی وآزمایش خون گرفتند فقط کلسیم خون ۱۰ونیم بود ویتامین dهم ۱۶ بود بازم گفتند مشکلی نداره الان بعد از ۴سال دوباره همین مشکل اول پاییز بوجود اومده ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار از نظر بررسی عفونت ادراری بده
  • تصویر کاربر جابر شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. حدود چند هفته ای هست که رنگ ادرار زرد شده و پشت کمرم گاهی درد می کند.سوزش ادرار مخصوصا زمانی که ادرارم کم هست بیشتر می شود .البته وقتی حجم آب زیادی میخورم مثل زمان سونو رنگ روشن می شود .من حدود 8روز روزی سفیکسیم خوردم .کمی بهتر شدم ولی حتما باید آب زیادی بخورم ولی بعدش باید چند بار در شب و روز بیشتر به دستشویی برم. خواهش می کنم درمانی برایم مشخص کنید.اگر امکان صحبت تلفنی هم باشه ممنون می شم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری بدید احتمالا عفونت ادراری دارید
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوشبختانه من سونوگرافی دادم وسیتی اسکن هم دادم گفتن سنگ دفع شده اما یه داروی ترکیبی و یک قرص روواتینکس دارم استفاده می‌کنم که گفتن تا دو ماه دیگه استفاده کنم میخواستم بدونم برای بارداری ضرر نداره اقدام کردم برای بارداری مشکلی نیست این قرص و دارو رو استفاده می‌کنم ممنونم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      داروهای ترکیبی چی بوده؟
    2. تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۶ مهر ۰( 4 سال پیش)
      داروی درست کردنی بود اقای دکتر دادم داروخانه برام درست کرد باید با آب میخوردم تقریبا ترش مزه است خواستم بدونم چون اقدام کردم برای بارداری این دارو ضرر نداشته باشه ممنونم میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ترکیباتش مهمه که چی بوده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام بنده چند عدد سنگ به قطر 7میل در کلیه سمت چپ هم در قسمت کالیس تحتانی هم فوقانی دارم ...آیا با دارو دفع میشود؟ با چه دارویی؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سنگ داخل کلیهمشکل ساز نیست و با دارو دفع نمیشه،فقط از بزرگ شدنش پیشگیری میشه
  • تصویر کاربر الهام چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 985 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون بخیر.
    من هفته 34 بارداریم هستم. توی سونو آنومالیم مشخص شد کلیه بچه که دختر هم هست لگنیه. هر دفعه که سونو دادم خداروشکر رشد کلیه خوب بود و کار میکرد و مشکلی نداشت. این هفته که سونو دادم. دکتر سونوگراف گفت کلیه ی که لگنی بوده را داره توی نما کلیه نرمال میبینه، یعنی از کلیه نرمال سر اون کلیه ای که میگن لگنی هست رو میدید، در صورتی که قبلش طبق صحبت دکتر سونوگراف باید هر دو رو جدا میدیده و چک میکرده،اصلا دید نداشته از سمت کلیه نرمال( کلیه چپ).گفت شاید به خاطر رشدش باشه، یعنی امکانش هست از توی لگن اومده باشه بیرون؟کامل،نصفش یا سرش؟ یا همون توی لگن ولی چون رشد کرده از سمت کلیه مقابلشم دیده میشه؟
    یعنی میشه از توی لگن اومده باشه بیرون؟
    سایزش این هفته 40 میلی متر بود و کلیه نرمال 49 میلی متر.
    ببخشید دکتر سونوگراف این را هم گفت که وسط تره نسبت به کلیه نرمال و حتی از نظر کلیه نعل اسبی سوال کردم که ممکنه نعل اسبی باشه، گفت نه، چون هر دو قطب کلیه را دیدم و این مسئله را چک کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 4 سال پیش)
      با رشد بچه میتونه به محل طبیعیش برگرده
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، از 8 سالگی دو تا سوراخ سمت راست روی پوست آلت تناسلیم وجود دارد روی ختنه گاه. و اگر از یک طرف به سمت بیرون فشار دهم پوست مثل لوله مانند میزنه بیرون و قبلا پر شده بود از یک چیزی که دکتر رفتم از یک طرف درش آورد و سولاخ اونطرف بزرگتر شد.. از این احساس شرمندگی میکنم، میخواستم بدونم اسمش چیه و راهی برای درمانش هست و هزینه اش چقدر میشه و اگه مثلا عمل شه عادی بنظر میرسه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر.بنده ۲۹ سال سن دارم و مجرد هستم.چند وقته بنده تکرر ادرار دارم.جوری که صبح زود از خواب بیدارم میکنه و فشار میاره.یه چند وقت هم میشه دوتا کلیه ام هم با هم درد میکنه.در کل آدم استرسی هم هستم.الان تکرر ادرارم جوری شده که دو سه ساعته یه بار باید برم سرویس و رنگ ادرارم هم تقریبا زرد هست.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص Vsol 5 روزانه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر سونو و آزمایش هم دادم هیچ مشکلی نداشتم.سرعت ادرارم هم مشکلی نداشت و مثانه ام هم بعد از ادرار سونو کردم کامل تخلیه میشه با این وجود وقتی از سرویس میام بیرون بازم حس میکنم تخلیه نشدم.دکتر قرص tolerin1 شبی ۱ عدد تجویز کردن.با این قرصی که شما دستورش رو دادین تداخل نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید یکی از این دو قرص رو بخورید نه هر دو
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      خب درد کلیه از چی میتونه باشه دکتر با توجه به اینکه سونو و آزمایشات مشکلی نداشته؟دوتاش با هم درد میکنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      درد عضلات اطراف کلیه هست نه خود کلیه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب