اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شمس جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    قرصی که همون روز تجویز کرده بودید هم اوروسیترا ۵ هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      ادامه بدهید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 711 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲ هفته پیش عمل لیزر کردم بعد از دوهفته دوروزه الان سوزش شدید بعد از ادرار دارم و رنگ ادرامم شبیه خون شده باید چ دارویی بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن انجام بدید
  • تصویر کاربر اد-موسوی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام محضر جناب آقای دکتر
    بنده آقای 49 ساله هستم که حدود یک سال و نیم است که بعضی مواقع که کار سنگین یا فعالیت زیاد یا پیاده روی نسبتا طولانی داشته باشم رنگ ادرار خونی میشود البته از لحاظ آزمایشگاهی نیز وجود خون اثبات شده است در پی آن سیستوسکوپی و سیتولوژی انجام دادم که مشکلی مشاهده نشد البته درسالهای قبل به دلیل سنگ کلیه دو مرتبه TUL انجام داده ام د ر ادامه فایل جواب آخرین CTscan حضورتان ارسال میگردد . خواهشمند است راهنمایی بفرمایید . باتشکر
    1. تصویر کاربر اد-موسوی پنجشنبه ۲ دی ۰( 4 سال پیش)
      با سلام جواب CT scan مجدداً حضورتان ارسال میگردد خواهشمندم درا اسرع وقت پاسخ بفرمایید چون بسیار نگران هستم و پزشکان در اهواز می‌گویند که هر دو حالب بنده انسداد دارد. با تشکر فراوان
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      این سنگ ها نیاز به جراحی نداره و باید 3 ماه بعد سونوگرافی مجدد تکرار بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید . بنده ۳۳ سال دارم و برای بالا بودن اسید اوریک عدد ۹
    کلیه سمت راستم سنگ ۵ میلی داشت کالیس میانی که سنگ شکنی برون اندامی کردم در شهرستان
    نظر به مصرف آلوپورینول ۱۰۰ داشتن روزی ۱ عدد برای ۶۰ روز
    چند روز بعد سنگ شکن می توانم مصرف آلوپورینول را شروع کنم .
    و بعد سنگ شکن فقط نیم ساعت ادار خونی رنگ داشتم و چون مایعات زیاد می خورم ادرارم روشن روشن شد
    می خواستم بدانم دفع سنگ ریزه ها از چه زمانی شروع می شود . تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      بلافاصله بعد عمل
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. صبح زود با درد از خواب پاشدم. تا الان دارم درد میکشم. هم کلیه چپ درد میکنه. و الان رسیده به مثانه طرف چپم. الان هر دو درد میکنن. طرف بالای چپ مثانه. بیشتر شده دردش. هر چی مایعات هم میخورم. فایده نداره. خیلی هم کم ادرار دفع میکنم. لطفااااا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخید
    من شش روزه تحت درمان متخصص اورولوژی ام به دلیل عفونت کلیه و مثانه
    دکتر به من قرص تاوانکس ۵۰۰دو ورق هر ۲۴ساعت تجویز کرد و یک ورق قرص ملوکسیکام ۱۵ بعد شام یکی
    من از فردای مصرف این قرص ها ترشحات کم از مجرای ادرارم دیدم ولی امروز که روز ششمه خیلی بیشتر و رنگش پررنگ بود
    بنظرتون طبیعیه؟ با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      نه مشکلی نیست،دوره درمان رو کامل کنید
  • تصویر کاربر شهید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 780 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام به استاد وقاری بین المللی جناب آقای دکتر کرمی،آقای دکتر من حدودا ۲۵ روز قبل سنگ ۱۳ میل تو مثانه ام بود که بعد وارد مجرا شد ومشکلاتی برام ایجاد کرد که ناچارشدم لیزر کردم الان با اینکه هنوز دردکمر دارم بخاطر امپول بیهوشی بازم یک سنگ ۱۰ میل افتاده تو مثانه ام ، واقعا آیا این سنگ قابل دفع شدن هست یا دوباره تسلیم یه عمل لیزر دیگه بشم با این اوضاع مالی نامناسب ؟, خیلی ازشما ممنونم
    برادرتون شهید داودی قاری ومدرس قران کریم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      باید سی تی اسکن انجام بدید تا ضرورت انجام عمل مشخص بشه
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید به پرفسور کرمی عزیز
    بنده یک سنگ 18 میل در حالب فوقانی داشتم که در شهریور یک بار tul کردم و دبل جی گذاشتن دکتر گفتن بعد یک ماه با سونو مراجعه کنید بعد گذشت یک ماه دوباره سونو یک سنگ 12 میل دوباره در همان حالب فوقانی نشان داد که به دکتر مراجعه کردم گفتن که من تا کلیه هاتون رفتم بخدا قسم هیچی وجود نداشت چند تا قرص دادن که بعد یک هفته مراجعه کنم که گفتن تا 20 روز دیگه بیاین مطب ولی من رفتم پیش یک متخصص دیگه که فرمودن حالب شما مسدود شده باید فردا tul بشید که من بستری و با بی حسی سنگ را خرد و خارج کردن ولی فرمودن که باید دبل جی بزارم براتون الان بعد 21 روز رفتم و دبل جی را خارج کردن ولی دور لوله دبل جی سنگ چسبیده بود مثل یک آهن ربا که براده آهن بهش میچسبه ایشآن به من یک قرص سیستون و الیترا ل دادن الان بعد گذشت 4 روز از برداشتن دبل جی از من شن نارنجی رنگی داخل ادرارم هست آیا این طبیعی هستش؟
    گفتن بعد یک ماه با سونو مراجعه کنم بهشون
    البته معده ام هم میکروب گرفته نمیتونم زیاد آب بخورم
    سوالم این است که این شن نارنجی رنگ چی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر محمودطاهری یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    ورم شدید پا همراه با درد حدود یک ماه یک ماه پیش به بیمارستان هاشمی نژاد با ورم ودرد پا ودرد پهلو مراجعه وسوند به ایشان وصل شد یکم بهبود یافتند باز دوباره همان درد شدید پا وورم ایشان رو اذیت میکند با توجه به اینکه ایشان دارو مصرف میکنند چکار باید کنیم سونو پا وازمایشات ایشان لازم هست ارسال گردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدرم به سن 52 سال سن به خاطر داشتن سنگی به قطر 18 میل در حالب سمت چپ که باعث شده کلیه سمت چپ ورم کرده و کلیه سمت راست کم کار شده است و کراتین پدرم به 17 رسیده
    و دکتر های گیلان پدرم را به خاطر خطر خون ریزی جراحی نمیکنن و سنگن شکنی که به صورت امواجی هم نمیکنن

    ما کلیپی از شما دیدیم که فردی که 140 کیلو وزن داشت و قابلیت جراحی نداشت و شما از روشی براش استفاده کردید که وسیله رو از سمت الت تناسلی اگر اشتباه نکنم به داخل فرستادید و سنگی که در حالب بود رو با همون وسیله دریل کردید و خوردش کردید نشون به همون نشونه که میگفتید سنگ طرف مثل الماس محکمه امیدوارم بدونید کدوم کلیپ میگیم و سنگ خورد کرده و این فرد سنگین وزن نجات دادید بدون هیچ جراحی و سنگ حالب وی رو شکوندید
    این کار رو برای پدر من هم می تونید انجام بدید تا سنگ خورد بشه و مسیر کلیه باز بشه تا شاید یک درصد هم شده کلیه سمت راست که ورمی نداره برگرده
    ممنون میشم کمکمون کنید از فومن مزاحمتون میشم
    شماره تماسم
    09116926271
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم عکس رو
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      حتما نیاز به عمل دارید
    5. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      با این شرایط بد به چه شکل عمل باید بشه جراحی یا همون روش که با ی وسیله شبیه به دریل سنگ رو پودر کردید؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      بله به همون شکله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب