اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نصرت دوشنبه ۱۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید همسرم پارسال مهر ماه سنگ شکن کرده و یک سنگ ته کلیه ماند که نتونستن در بیارن و امسال فروردین ماه متاسفانه دوباره جلو حالبش و گرفت و دکتر جراحی باز انجام داد ولی متاسفانه سنگ رو در نیاورده و دوباره مشکل قبلی درد بیضه و کلیه دارد و ما از شهرستان میخوایم بیایم خواستم لطف کنید راهنمایی کنید و اگر بیایم تهران هزینه عملش چنده .باز هم از پیج خوبتون ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بنده عمل جراحی سایر همکاران رو قبول نمیکنم باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید میتونید به بیمارستان های آموزشی مراجعه کنید با توجه به اینکه قبلا عمل باز شدین پر عارضه خواهد بود
    2. تصویر کاربر نصرت دوشنبه ۱۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      حداقل راهنمایی میکردین که چکار باید بکنن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ابتدا سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست جهت وقوع احتمال TCC سپس یورتروسکوپی انجام بشه بهترین راه درمان استفاده از روش هایی مثل RIRS یا استفاده از لیزر هست عمل باز مجدد پرعارضه خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هلیا شنبه ۱۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت جناب دکتر کرمی
    یکی از بستگان دچار کیست های متعدد در کلیه میباشد، به طوری که به کبد ایشون هم سرایت کرده. خواستم بدونم راهی برای درمان این بیماری وجود دارد؟ ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر نمازی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    با سلام حضور دکتر محترم
    همسرم آقای 63 ساله حدود بیست و پنج روز پیش پس از سونوگرافی کلیه که نشون میداد یک سنگ هفت و نیم میل در محل تلاقی حالب چپ با عروق ایلیاک مورد عمل سنگ شکنی و جای‌گذاری دستگاه دبل جی واقع شد عمل با مدت حدود دو ساعت بعد از عمل از وقتی به بخش منتقل شد کلا بیقرار و شاکی از درد سمت چپ بدن بود طوری که اصلا نمیتونست دراز بکشه به مدت سه روز به حالت نشسته روی مبل خوابید و از روز دوم آثار خون مردگی رو قسمت بالای آلت تناسلی مشاهده شد که تا روز سوم این خونمردگی کل ناحیه تناسلی رو رفت و کلا به رنگ جگری در اومد در این مدت به دکتر گفتیم چرا اینجوریه گفت احتمالا ضربه خورده که بالاخره در سومین روز پس از پیگیریهای مکرر ما گفتم دوباره سونو کنیم که متوجه هماتوم وسیع اطراف کلیه چپ شدند که تا لگن ادامه داشت بلافاصله بعد از دادن آزمایش خون که هموگلو بین شش شده بود به بیمارستان منتقل کردند و آنحا خون تزریق شد و سیتی کردند حال همسرم خیلی بد بود که به آی سی یو منتقل شد و پس از تزریق هفت پاکت خون و یک پاکت پلاسما خداروشکر حال همسرم یواش یواش بهتر شد و پس از مراقبت شش روزه به بخش منتقل شد خداروشکر در حال حاضر علائم کبودی برطرف شد وهماتوم گویا حالت خون مانند خود تغییر کرده ولی مایع سفید اطراف کلیه هست که خیلی کم کوچکتر شده هفته پیش رو دوشنبه سه شنبه قراره دوباره سیتی بشه تا دبل جی برداشته بشه ما ترسمون اینه که نکنه دوباره خونریزی بشه خواستم نظر محترم شما رو بدونم
    تشکر فراوان 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      حین عمل TUL خونریزی اتفاق افتاده درمان به صورت تحت نظر گرفتن و دریافت خون هست که انجام شده هیچ اقدام بیشتری لازم نیست آنتی بیوتیک وسیع الطیف دریافت کند امکان تبدیل این نواحی که خونریزی داشته به آبسه هست
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    درود بر دکتر گرامی
    من حدود یکماه قبل حضوری مطب نیکان خدمت رسیدم با توجه به سی تی اسکن فرمودین باید جراحی انجام بدین و با توجه به مشکل تیرویید فرمودین حتما یه مشاوره غدد برام بگیرید به جهت اینکه لرستان هستم فرمودین برام واتساپ کنید حال از اون زمان من به چندین شماره واتساپ و تلگرام که از منشی گرفتم پیام دادم ولی متاسفانه پاسخی نگرفتم چندین بار هم با مطب و شماره همراه ۹۱۰ تماس گرفتم که پیگیری کنن که متاسفانه کمکی نکردن
    حالا استدعا دارم در صورت امکان مدارک اینجانب بررسی و تعیین تکلیف شود
    بسیار سپاسگزارم
    بیمار دردمند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر فروهنده جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ۵ سال است یک سنگ ۴/۳ میل در کلیه چپ درد جانکشن پل میانی و فوقانی دارم و داروی هیدروکلروتیازید ۵۰ روزی یک عدد و دو عدد گیاهی تروپین میخورم جدیدا درد دادم نه زیاد هر سه ماه کنترل میکنم قبلا سنگ شکن و تی یو ال شدم آیا این را بشکنم یا نیاز نیست؟ همش میترسم برود در حالب گیر کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سنگ ریزه و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر آفتاب جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر گرامی و آرزوی سلامتی برای شما.سوال من در مورد پسرم هست که پنج سال و چهار ماهش هست تو این مدت هیچ وقت مشکلی نداشته خدارو شکر تا چند روز پیش که دل درد داشت دکتر سونو نوشت و گفت که اندازه کلیه چپ کوچیکتر از کلیه راست هست من خواهر و مادرم هم همین تفاوت رو دارن می‌تونه این شرایط پسر منم مادرزادی باشه؟ دکتر سونو می‌گفت حتما عفونتی داشته که رسیدگی نشده و اینطوری شده در حالی که پسرم هیچ وقت مشکلی نداشته الآنم جواب آزمایشاتش همه خوب بود خدارو شکر.آقای دکتر به نظرتون باید چیکار کنم خیلی نگرانم .دکتر می‌گفت دوتا اسکن هسته ای براش می نویسم انجام بده واقعا لازمه ؟ممنون میشم از پاسخگوییتون.
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر آفتاب پنجشنبه ۱۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      دکتر وزن پسرم الان ۱۷کبلو هست ،وزن تولدش ۳۱۰۰..دوران حاملگی هم هیچ مشکلی نداشتم و غربالگریامم بدون مشکل بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بله باید اسکن هسته ای رو انجام بدین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فیاض چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میشه شما برام سی تی اسکن بنویسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. مادرم به علت بالا رفتن کراتین خون بستری شدن. گفتن کلیه هاشون مشکل داره. خواستم آزمایش ایشون رو نگاه کنید، راهنمایی بفرمایین
    این داروها رو هم مصرف میکنن:
    ۱)متفورمین ۱۰۰۰ روزی ۲ عدد صبح و شب
    ۲)آملودیپین ۵ روزی ۱ عدد
    ۳) نفروتونیک روزی ۱ عدد بعد از ناهار
    ۴)اسویکس ۷۵ روزی ۱ عدد
    ۴)فولیک اسید ۱ روزی ۱ عدد
    ۵)رزوواستاتین روزی ۱ عدد
    ۶)DiaFit روزی یک عدد
    ۷)متوپرولول ۵۰روزی ۱/۲صبح ۱/۲شب
    دیابت دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نیاز به عمل جراحی نداره تحت نظر نفرولوژیست باشید بخاطر دیابت و فشار خون کلیه داره نارسایی پیدا میکنه
    2. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      دکتر عزیز
      شما میتونید نفرولوژیست معرفی کنید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      تفاوت خاصی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ما چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر من سنگ کلیه دارم که بزرگش تو کلیه چپم بود با سایز ۱۱ در ۸
    دو هفته کلیه م اذیت میکرد و موقع خواب نمیتونستم طاقباز یا بهسمت چپ بخوابم و حتما باید به جهت مخالف میخوابیدم
    بیمارستان پاستور قزوین سنگشکن کردم یکشنبه ولی یه دردی دارم از بعدش احساس میکنم از داخل یه زخم بزرگ دارم
    اصلا حتی به سمت راست هم میخوابم کلیه چپم انگار سنگینی میکنه و کلا خیلی درد عجیبیه ولی با درد دفع سنگ فرق داره و البته من هیچ سنگ ریزه ای حتی دفع نکردم
    و هنوز تو ادرارم خون هست مخصوصا صبح از خواب پاشدم خون بیشتر بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ممکنه کلیه خونریزی کرده باشه حتما به جراح معالج خودتون مراجعه کنید و سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام. پدر من یه چند وقتیه که براش تشخیص توده کلیه دادن عکس هم گرفتن جوابیه عکس رو اپلود کردم بهش گفتن باید جراحی بشه من خیلی نگرانم چون هم دیابت داره هم نارسایی شدید قلبی باتری داره قلبش علائم خاصیم نداشت یکم درد کلیه داشت نظر شما بابت این موضوع میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بله توده ی کلیه بزرگی هست که باید عمل جراحی انجام بشه با قبول ریسک بالا قابل انجامه
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ریسک بالا رو میشه بیشتر برام توضیح بدین
      ریسکش بخاطر قلبشه یا خود توده؟ تا چه حدی ریسک؟راه حل دیگه ای نداره؟کم ریسک تر باشه مثلا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بخاطر شرایط قلبی در حدی که شانس مرگ و میر و یا بستری طولانی مدت در آی سی یو بالاست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب