اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر کریمی بزرگوار
    جناب دکتر مدتی هست کمرم درد و کلیه چپ هم درد می‌کنه و هنگام دفع ادرار به رنگ زرد غلیظ و کم خارج میشه هنگامی که آب زیاد میخورم سفید میشه به رنگ سفید تغییر کرده و چند بار باید تخلیه شه بعد دوباره به رنگ قبلی زرد برمیگرده ولی فشار کمتر و کوتاه تره .زیر دل سوزش و بعد ادارار زرد رنگ سوزشی احساس میکنم تا زیر رگ ها آلت ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سن ۳۶
    2. تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سن ۳۶
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سابقه سنگ کلیه داشتین ؟ یک سونوگرافی کلیه و مجاری انجام دهید بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسیم سه شنبه ۱۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    امروز سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم
    سنگ به دیامتر 4.8mm در قسمت میانی تحتانی سیستم پیلوکالیسیل راست مشهود است.
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام درد دارید ؟ سوزش ادرار ؟ تکرر ادرار ؟ سابقه سنگ کلیه ؟ سنگ داخل کلیه درد نمیدهد و در این سایز اهمیتی ندارد . اگر درد دارید سی تی اسکن مسیر حالب را نشان میدهد و سونو نشان نمیدهد
    2. تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر اقای دکتر درد ندارم،سوزش ادرار ندارم و سابقه سنگ هم ندارم
      میخواستم بدونم ایا باید دارو مصرف کنم؟
      یا رژیم غذایی خاصی وجود دارد؟
      تجویز شما چیست؟
      ممنون بابت راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      فقط مایعات فراوان هیچ چیز دیگری لازم ندارید
    4. تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون بابت راهنمایی و وقتی که گذاشتید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    هیدرونفروز شدید در کلیه راست در حد ۷ میلیمتر رویت شده
    کیست کورتیکال به دیامتر ۴۴ میلی متر کلیه چپ و موجب اثر روی لگنچه
    لطفا بگید خطرناک نیس و اینکه فوق تخصص معرفی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      ارسال کردم خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سابقه سنگ کلیه داشته ؟ درد دارند ؟ سریعا یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست و یک ازمایش کراتینین انجام دهید
    4. تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله سابقه سنگ کلی داشتن
      درد هم بعضی وقتا پهلو
      خطرناکه جواب سونو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممکنه سنگ داشته باشن در مسیر حالب همچنین روی کلیه راست فشار زیادی وارد شده و کارکردش کم سی تی و ازمایش انجام بشه حتما
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر.مطابق سوال قبلی ام مبنی بر مشکل سوزش ادرار و واژن و تکرر ادرار و مثبت شدن عفونت ادراری در آزمایش مطابق آزمایش شماره ۱ و مصرف قرص فنازومکس و سیپروفلوکساسین و بهبود نسبی ولی همچنان سوزش در بعضی مواقع بویژه اول صبح وجوو دارد.مطابق دستور جنابعالی در پاسخ سوال قبلی مجدد آزمایش کشت بعد از ۷ روز اتمام داروها به شرح پیوست عکس ۲ انجام شد. شایان ذکر است در سونوگرافی یکماه قبل سنگریزه دیده شده بود.ایا وجود خون خطرناک است؟دستور شما چیست؟
    تکرار داروها؟مراجعه به پزشک؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      در ازمایش جدیدتان عفونت بهبود یافته کاملا سوزش هم تا چند روز بعد عفونت هست و بعد بهبود می یابد و همون فنازومکس ادامه یابد . خون قابل توجهی در ادرار نیست
  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر، در سونوگرافی و سی تی اسکن کلیه راست بنده توده مشاهده شده، ممنون میشوم برای درمان به بنده مشورت بدهید، تصاویر سونوگرافی و سی تی اسکن را به پیوست ارسال کردم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ اتفاقی متوجه شدید ؟ شماره تلفن و مشخصات خود را بفرمایید با شما جهت عمل هماهنگ شود
    2. تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام، ۴۱سال، بله اتفاقی متوجه شدم، حتما باید عمل انجام شود؟ عمل باز یا لاپروسکوپی؟ بنده چند سال قبل هم عمل لاپروسکوپی کیسه صفرا انجام دادم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      احتمال زیاد عمل باز چون لاپاروسکوپی چسبندگی دارد از قبل اگر تمایل دارید شماره خود و مشخصات رو بنویسید باهاتون تماس گرفته بشه برای عمل
    4. تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید لازمه برای تشخیص دقیقتر بیوپسی کلیه انجام دهم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      احتمالا با توجه به سایز توده فقط توده را برداریم و کلیه باقی بماند . با توجه به سی تی شانس بدخیمی بالاست و نمونه برداری باعث پخش توده میشه در صورتی که قصد عمل دارید مدارک خود را به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ جهت دریافت نوبت عمل بفرستید و شماره خود و مشخصات را نیز اینجا بگزارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر باران پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    باسلام.بنده خانوم ۳۵ ساله هستم. باعلایم سوزش واژن بعداز ادرار و درد زیر شکم و تکرر ادرار به دکتر زنان مراجعه کردم.در آزمایش کشت ادرار نیتریت و خون و عفونت ادراری از نوع کلبسیلا دیده شده در سونوگرافی یکماه قبل سنگریزه دیده شده بود.به مدت ده روز قرص های سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و فنازومکس و پمادهای واژینال و موضعی کلوتریمازول به مدت ده روز استفاده کردم.ولی همچنان سوزش واژن و ادراری بویژه اول صبح دارم.تکرر ادرار و درد بهتر شده ولی سوزش گاهی وجود دارد.لطفا بفرمایید نیاز به ویزیت مجدد یا تکرار دارو می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به کشت مثبت ادرار یکبار باید کشت ادرار دهید ببینیم عفونت پاک شده یا خیر کاهش علایم به نظر میرسد عفونتی نباشد و سوزش تا مدتی ادامه دارد اما حتما کشت مجدد دهید
  • تصویر کاربر پرویززارعی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشیدخدمت شما من بادرد شدیدکمرو پهلوی راستم ب دکتر محل سکونت مراجعه کردم وپس ازمعاینه و سونوگرافی دکتر گفتند ک کلیه راست هیدروفرنز داشته ودارای سنگ بوده ک احتمالا دفع شده ومشخص شد ک سمت چپ هم سنگی ب اندازه2.8میلی متروجود دارد برایم دارو تجویز کردند ک حدود سه هفته هست ک ازین موضوع میگذرد امروز دوباره ازسمت کلیه راست وسمت راست شکم ب شدت احساس درد می کنم خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام دقیق ترین روش تشخیص سنگ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است . انجام دهید گزارش ان را بفرستید ببینیم نیاز به اقدامی هست یا خیر
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند سال پیش حضوری مزاحمتون شدم شن‌‌ در لوله حالب گیر کرده بود دارو‌مصرف شد رفع شد، بنده فشار خونم بالاس، دکتر برام ازمایش ادرار ۲۴ ساعته نوشت، دو بار هم تکرار شد هر بار حجم ادارار ۴۰۰۰ بود
    بهم گفتن مشکل از کلیه ها ممکنه باشه .پروتیین و‌کراتینین نرمال بوذ، گفتن سدیم‌و‌پتاسیم‌هم باید کنترل بشه دارویی هم برای فشار مصرف نمیکنم که بگم اون اثر میزاره بهم چند سال پیش تا سی تی رو دیدید گفتید اب زیاد نخورم من در حد نرمال اب میخورم باز هم شب دستشویی زیاد میرم چند سال هست فشار دارم، قبلا متورال خوزدم یهم نساخت کذاشتم کنار سه هفته پیش فشارم شد ۱۷ دیگه رفتم‌دکتر ازمایش نوشتن الان من باید‌چه کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ مشکل قلبی دارید ؟ حتما به متخصص قلب مراجعه و جهت دریافت داروی مناسب اقدام کنید . معمولا میشه از داروهای ترکیبی مثل املودیپین و کاپتوپریل کمک گرفت
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۴ سالمه، نوار قلب دادم همون ۳ هفته پیش، براتون عکس می فرستم، بعدش ازمایش تکمیلی نوشت که ادرار ۲۴ ساعته اینطور بود الان من ماندم کدام‌مشگل حل کنم برم سراغ قرص برای فشار یا این موضوع بیشتر می ترسم فشار روی کلیه اثر گذاشته باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      اول فشار را کنترل کنید که بسیار بالاست هم میتوانید جهت کنترل فشار به قلب مراجعه کنید هم میتوانید به نفرولوژیست مراجعه کنید که هم فشار را کنترل کند هم ادرار ۲۴ ساعته را بررسی کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام صبح فرمودید که عکس سونو را ارسال کنم
    بیمار خانم 34ساله با احساس تهوع و کمی سوزش ادرار با درد در پهلو راست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      عزیزم گزارش ان یعنی چیزهایی که نوشته و سایزهایی که نوشته را بفرستید از روی این عکس هیچ چیز نمیشه فهمید . اون قسمت نوشته ها را بفرستید
    2. تصویر کاربر ابراهیمی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      یک سی تی اسکن با و بدون کنتراست انجام دهید چون نتونسته قطعی ضایعه را تشخیص دهد. پس از انجام گزارش ان را بفرستید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سی تی اسکن با و بدون کنتراست شکم و لگن در صورت کراتینین نرمال
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1014 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی آمده ضایعه هایپراکو به دیامتر تقریبی ۵*۶ در پل فوقانی کلیه راست راست شد (آنژیومیولیپوما؟)
    آیا نیاز به جراحی دارد؟
    اگر امکان دارد راهنمایی بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتونه ؟ درد پهلو دارید ؟ ادرار خونی دارید ؟ اگر ضایعه ۵×۶ میلی هست در صورتی که علامتی ندارید اقدامی لازم ندارد . سالیانه از نظر سایز سونو کنید ببینید اندازه را
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام 34سال خانم هستند بله کمی درد پهلو دارند خون در ادرار ندارند سوزش در ادارار کمی دارند و حالت تهوع هم دارند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      بعید است این علایم از انژیومیولیپوم به این کوچکی باشد . عکس سونو را بفرستید . سابقه سنگ کلیه داشته اند ؟
    4. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید عکس ها آمد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس گزارش و ریپورت ان را بفرستید ببینم سایز چقدر زده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب