پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

خانی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من بیماری مادرزادی کلیه وریه داشتم.کلیه ام روعمل کردم.به علت بیماری ریه نبایدبارداربشم.دکترریه بهم دوتانامه معتبردادن.توروخدا کسی رومیشناسیدلوله هاموببنده؟اگرهم خاستید دکترریه ام بهتون خودش پیام بده که باورکنید.نامه هم دارم.هزینه اش هم میدم.توروخدا کمکم کنید بارداری برام خطرناکه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید با متخصص زنان مطرح کنید . من کسی را نمیشناسم . طبیعتا اگر مشکل داشته باشید قانونی براتون انجام میشه
مسعود جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام. من کلیه ام سنگداره. اوایل تابستان یه سنگ به اندازه 17 میل توی حالب سمت چپم گیر کرده بود که عمل TUL انجام دادم. تغریبا 2 ماه پیش تکرر ادرار شدید گرفتم رفتم دکتر سونوگرافی برام نوشت. توی سونوگرافی اومده دوتا سنگ به اندازه 6 و 11 میل در کلیه چپم دارم. درضمن نوشته پروستات و طحالم بزرگتر از حالت طبیعی است. دکتر دارو داد. تکرر ادرارم کم شده ولی خوب نشده. چکار کنم آقای دکتر. درضمن با سنگها چکار کنم. فعلا درد ندارن. برم سنگ شکن یا نه؟ راستی آقای دکتر من میتونم روضه بگیرم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ توصیه میکنم یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید که سایز دقیق سنگ بدست بیاد . اگر همین حدود بود سنگ شکنی انجام بشه . برای سنگ های کیسه صفرا هم به متخصص جراحی عمومی جهت تعیین تکلیف مراجعه کنید کلیه شما سنگ ساز هست اگر مایعات کم مصرف کنید احتمال تشکیل سنگ زیاد میشه
الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما استادگرامی .
اقای دکتر من ۷ ماه هست که به دکترهای زیادی مراجعه کردم و هنوز نتیجه ای که باید بگیرم و نگرفتم و هنوز درد همچنان باقیست لطفا منو راهنمایی بفرمایید.من الان دفع پروتئین ۲۸۰ دارم و کلی سونوگرافی وازمایش های زیادی انجام دادم و گفتن چیزی نیست ولی داره کلیه هات کوچیک میشند و من هنوز درد اصلی رو متوجه نشدن خواستم ازتون کمک بگیرم ببینم علت کوچیک شدن کلیه چی میتونه باشه ناگفته نماند که من سه ماهی بود قائدگیم قطع شده بود در اثر پماد خشکی وازن برطرف شد و من به خونریزی افتاد م تا ۲۶ روز بعد اون بند اون الان دوباره دل درد شدید دارم هم دور ناف و زیر ناف و شکم لطفا بگید درد اصلی من چی میتونه باشه هرچی دکتر میرم متوجه نمیشند .حتی سی اسکن هم کردم .ولی بازم متاسفانه میگند چیزی نیست ومن همجنان درد دارم .ممنون میشم راهنماییم کنید .با سپاس فروان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر سونوگرافی و سی تی شواهدی به نفع سنگ ندیده مشکل داخلی کلیه مطرح است . اگر کراتینین در حال افزایش و سایز کلیه ها در حال کاهش است باید زیر نظر نفرولوژیست در صورت عدم یافتن علت مشخص نمونه برداری کلیه شوید. علت های شایع مثل دیابت و فشار خون میتونه کلیه را ضعیف کند
2. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
3. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله بسیار احتمال داره که در زمینه بیماری روماتولوژی باشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
باسلام. حدودا از یکماه قبا مختصر سوزش ادرار و مختصر درد خفیف ناحیه پهلوی چپ احساس می کنم که به تجویز پزشک اقدام به انجام آزمایش و تصویربرداری نمودم. نتایج خدمت شما ارسال میشه. لطفا نظر خود را اعلام بفرمایید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد بفرستید اپلود نشده
2. بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام. فایلها ارسال شد.
3. بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ارسال شد
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  احتمالا سنگ دفع کرده بودید سنگ های متعدد داخل کلیه مطرح است که باید سی تی اسکن رویت شود و در صورت نیاز برای عمل تصمیم گرفته شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آلا پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سلام آغای دکتر وقت شما بخیر،نوزادان دو قلو 55 روزه ام خیلی بی قرارند،متخصص اطفال آزمایش و سونو نوشت که جواب به شرح ذیل می باشد. خواهش میکنم راهنماییم بفرمایید.با توجه به دوقلو بودن و بی تاب بودنشون شرایط مراجعه حضوری به متخصص برام مقدور نیست.
- یک میکرولیتیاز به قطر 1 میلی متر در کالیس میانی کلیه راست مشاهده شد.
- کشت ادرار :کلسیم 2
اسید اوریک 213
کراتینین 1058
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس را مجدد بفرستید اون میکرولیتیاز در این سایز اهمیتی ندارد اما نیاز به پیگیری دارد
2. آلا چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  فعلا اهمیتی ندارد فقط زیر نظر فوق تخصص کلیه اطفال از نظر تشکیل سنگ پیگیری شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
خانی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
مادرزادی تنگی لگنچه کلیه داشتم دوسال پیش جراحی کردم پیلوپلاستی شدم خوب شدم.اما گاهی درد دارم و سونو تنگی خفیف نشون میده.نیازبه جراحی مجدد هست یاخیر؟ کدپیگیری نشون نمیده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید با اسکن هسته ای سالیانه عملکرد کلیه تحت بررسی قرار گیرد
فاطمه سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
من مادرزادی تنگی لنگچه کلیه داشتم ۲ سال پیش جراحی کردم.پیلوپلاستی شدم.خوب شدم.اما گاهی هنوزدرددارم وسونو تنگی خفیف نشون میده.آیاممکنه هنوز نیازبه جراحی مجددباشه یاخیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید پیگیری با اسکن هسته ای داشته باشید
احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
تفسیر نتيجه سونو گرافی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
2. احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  آپلود نمیشه
  چطوری دوباره تو تلگرام بفرستم؟
3. احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس سونو
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کلیه چپ اندکی تورم داره که میتونه در زمینه سنگ باشه همچنین در کلیه راست انژیومیولیپوم مطرح شده که توده ای خوش خیم است توصیه میشه یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید تا هردو بررسی کاملی بشن
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسرمن ۴۷ سالشه (جنس مرد) با درد شدید پا فهمیدیم که نارسایی کلیه پیدا کرده است (البته پارسال که کرونا گرفته بود درد پا از آنجا شروع شد و قبلا هیچ علائمی بجز فشار خون نداشت) در آزمایش ۳ماه پیش وکراتینین ۵/۳۵ و اوره 190 واسید اوریک 11 بود(بدون بیماری دیابت) و سونوگرافی با حداقل اندازه نرمال(کوچک شده) بدون توده و عفونت و بدون بزرگی پروستات بعد این آزمایش ۳ بار دیگر آزمایش داد (با رعایت رژیم غذایی و مصرف دارو) که در هر ۳ کراتینین3/4واوره 90و اسید اوریک 4/5بودوهموگلوبین خون هم 14 است لطفا ما را راهنمایی کنید که چرا دیگه از این پایین‌تر نمیاد و آیا پایین نیامدن از این مقدار خطر دارد. ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کلیه در حال رفتن به سمت نارسایی است اگر در سونوگرافی شواهدی از هیدرونفروز و سنگ ندارن و بیماری دیگری وجود نداشته باشد باید زیر نظر نفرولوژیست که فوق تخصص داخلی کلیه هستن احتمالا نمونه برداری از کلیه انجام شود
شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
جواب سونو گرافی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اپلود نشده مجدد بفرستید
2. شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جواب سونو گرافی
3. شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ؟؟؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  فوانس کلیه راست در بارداری طبیعی است و سنگ داخل کلیه اهمیتی ندارد اگر شواهد عفونت ادراری از جمله سوزش و بوی بد ادرار دارید زیر نظر متخصص زنان دارو مصرف نمایید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 178 179 180 181 182 183 184 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود