اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Maralhaghighi سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر من کلیه چپم یه سنگ 4 میلی داره.از اردیبهشت هیچ اقدامی انجام ندادم.از دیشب بدن درد گرفتم رفتم دکتر سرم داد بهم امروز از صبح توی ادرارم خون هست هم لک هم لخته ریز بود و به شششششدت موقع ادرار اذیت میشم
    ممکنه کمکم کنید 37 سالم و یه پسر 7 ساله دارم.
    خیلی موقع ادرار از دیشب سوزش دارم و از امروز عصر درد و سوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام دو روز کلیه سمت راست و پهلو درد خفیفی داشتم رفتم دکتر سو نو نوشت و سونو انجام دادم ک گفتن کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف رویت شد حالب راست به دلیل در کاری شکم قابل بررسی نیست سنگ هم در کلیه مشاهده نشد میخاستم بپرسم چیکار کنم آیا خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من افتراق کورتیکال مدلاوین کاهش یافته دارم لطفا بگید این خطر ناک هست و درمانش چجوری انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شاهان دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ما تقریبا 2ساله هستش از نوزادی درگیر هیدرونفروزدوطرفه بود که بعداز مدتی شد یک طرفه چپ عکس آخرین سونو رو می‌فرستم خدمتتون بنظرتون چکار کنیم؟؟؟؟؟؟؟؟؟.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      ارسال کنید
  • تصویر کاربر فرهنند چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سنگ سه ونیم میلی کلیه چپ داشتم تیکه های ریزسفید اومدن الان دارم کم شده پررنگ وگاهی باسوزش پادرد کمر درد هم هستم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      احامالا در حال دفع سنگ و شن ریزه هستید نیاز به،اقدامی نداره مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر مهرو سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خانمی 55ساله هستم حدود چند سالی بود که تحت نظر دکتر کلیه ،هر چند ماه کنترل می شدم 40روز قبل سونو رفتم کیست راست 43 و کیست چپ 37میلی بود امروز هم رفتم نتیجه را فرستادم خدمتتون لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      نیاز به اقدام جراحی ندارد تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقا هستم ۶۸ ساله هستم از آبادان ۲سال هست کلیه هام کراتینشون نوسان داره از ۱.۳۸ اندازه کراتین تا ۱.۸۶ بوده آخرین بار هفته پیش ۱۱ تیرماه دکتر رفتم ۱/۴شده و دکتر گفته کلیه هات کوچکتر شده سابقه قبلی داشتم ۸سال پیش ،کراتینم کم شده بود اورولوژیست رفتم خوب شده که تو این مدت اتفتقات بالا افتاده البته پروستات دارم چندسال ۴ یا۵ سال قرص میخورم کنترل شده ۳/۰۸ شده
    الان برای کوچک شدن و کراتین کلیه هام و کم کار شده باید چه کارهایی باید انجام بدم لطفا راهنمایی کنید چه پیشنهادهایی دارید و رژیم غدایی لطفا راهنمایی کنید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      دیابت یا فشار خون دارید؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      فشارخون بله دارو مصرف میکنم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      فشارخون دارم بله
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      راهنمایی کنید لطفا چکار باید انجام بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید نیاز به اقدام جراحی نداره ولی باید تحت نظر باشید از یه سری داروها که شرایط کلیه رو بدتر میکنند خودداری کنید و رژیم غذایی مناسب داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام پدر من بیماری مزمن کلیوی بعلت فشار خون بالا داشت از سال قبل دیالیز میشه ولی کاهی وقتها فشارش بالاست کند نزدیک یکماه که کم ادرار شده و بدنش ورم کرده که با دیالیز هم رفع نمی شه. و دوم اینکه سرفه که می کن خلط خونی و خونریزی داره بروندوسکوپی انجام شد و پزشک حلق و بینی هم گفت مشکلی نداره ریه هایش هم مشکلی نداره لطفا راهنمایی بفرمایین از زنجان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید و در صورت امکان در لیست پیوند کلیه قرار بگیره
  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۱۰ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من کلیه پلی کیستیک هستم وسمت راست سنگ 26میل دارم گفتید اسکن هسته ای انجام دادم ممنون میشم راهنمایی کنید آیا میشه سنگها و لیزرکنم یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      بله میشه عمل RIRS انجام داد
    2. تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      هزینه اش چقد دکتر و بیمه قبول میکنید من بیمه دی دارم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      بنده این عمل رو انجام نمیدم
    4. تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      بازم ممنونم ازتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    قربان مادرم در عرض سه ماه سه بار سنگ شکن کردن ودفعه آخر با دستگاه سنگ رو خارج کردن و فنر گذاشتن و روزی که برای خارج کردن فنر رفتن بیمارستان ، ۲۱روزربستری شدن به جهت عفونت ادرار و بالا بودن کراتین ، ناگفته نباشد ایشان دیابت هم دارند و درایت مدت که بستری بودن کلی دارو آنتی بیوتیک قوی هم گرفتن ولی مجددا دارای عفونت اداری هستن الان هم بعد از ده روز که مرخص شدن با سوند هستش ومشخص هستش که عفونت زیاد دارند بی‌حال و کم جون هم شدن چیکاری باید انجام بدهیم میشود راهنمایی بفرمایید یا حضوری بیام مطب تون خیلی فکرمون درگیر شده می‌خوام به دادمون برسید ممنون وسپاس. توانایی راه رفتن با واکر هم ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید تحت نظر جراح معالج خووتون و متخصص عفونی بستری مجدد انجام بشه و کشت ادرار و بررسی از نظر سپسیس انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب