پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

محمد یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
ببخشید اون بار برای عمل pcnlسوال کردم فرمودید گزارش سی تی اسکن بفرستید الان جوابش رو دادن میفرستم خدمتتون اگه میشه عمل کرد چقدر هزینش میشه و چیکار باید بکنیم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  قبلا سابقه عمل pcnl داشته اید ؟
امیر شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام
من 31 سال دارم و برای اولین بار متوجه وجود دو سنگ در کلیه‌ام شدم، تصویر سونو رو براتون میگذارم.
میتونم روزه بگیرم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام درد دارید ؟ مجدد عکس را اپلود کنید
2. امیر شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  گهگاهی حس میکنم هر دو طرف تیر میکشن، اما نمیدونم که درد واقعیه یا ناشی از استرس
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سنگ های داخل کلیه اهمیتی ندارند . سنگ داخل حالب درد ایجاد میکنند . این سنگ های شما اهمیتی ندارند اقدامی نمیخواهد . فقط مایعات فراوان بخورید
4. امیر شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیلی ممنونم، پس روزه گرفتن ضرری نداره، درست متوجه شدم؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  به هر حال در طول روز نیاز به مایعات فراوان جهت پیشگیزی از تشکیل سنگ دارید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
تینا جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
باسلام وقت بخیر
دختر 20 ساله که کلیه های نعل اسبی داره می‌تواند روزه بگیرد یا نه؟ یا باید به کلیه هایش آب برسد .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اینگونه کلیه ها احتمال تشکیل سنگ بیشتر است به هر حال باید مایعات فراوان تر مصرف کنند
A پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2203 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید. جناب دکتر بنده در ماه رمضان دچار تکرر ادرار میشم. با این که بین افطار تا سحر آب زیادی نمیخورم ولی صبح که از خواب بیدار میشم ۲ ساعت به ۲ ساعت دستشویی دارم و احساس دردی که ناشی از پری مثانه است میکنم. ادرارم هم مثل آب بی رنگ هست. مشکل قند هم ندارم.آب دهانم هم در طول روز زیاد تولید میشه و دهانم خشک نمیشه.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ قطر و فشار ادرار کاهش یافته ؟
سعید یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام من ۴ روز عمل تی یو ال کردم و دبل جی دارم اسمت راست الان بیضه راستم تیر میکشه آیا طبیعیه و راه حل درمان درد ،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام دبل جی گهگاه درد میده و باعث تغییر رنگ ادرار میشه که طبیعیه باید مایعات زیاد بخورین در صورت تب به پزشک خودتون مراجعه کنین
بهراد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب بنده سوم اسفند با شکم درد و حالت تهوع سونو انجام دادم که توش نوشته اتساع لوله حالب که خدمتتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس رو مجدد بفرستید اپلود نشده
2. بهراد جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  فرستادم
3. بهراد جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  شماره تلگرام بدین بفرستم نمیاد اینجا
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سونو اخر که کلیه ها رو نرمال دیده احتمالا دفع سنگ ریزه داشتید دفع شده ازمایشات نرماله
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ستاره جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
دختر خانمی هستد که به تازگی متوجه تورم و التهاب بدون هیچ گونه علامتی مانند درد و .... در قسمت راست در زیر شکم(ناحیه شرمگاهی) شده اند. با توجه به اینکه هیچ گونه علامت دیگری ندارند مشکل چه چیزی می تواند باشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام توصیه به سونوگرافی میشه و معاینه توسط متخصص زنان از جهت بررسی عفونت
Mahdi دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام
من پدرم 64 سالشونه
Bun 33
Creatinine 1.9
Cholestrol 148
بنظرتون چطور هست؟
بنظرتون خطرناک است؟
آیا قابل درمان است؟ روش درما به چه صورت میباشد با مصرف دارو مشکل حل میشود؟
لطف میکنید راهنمایی کنید.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید دید این افزایش کراتینین در زمینه سنگ هست یا خیر . ایا پروستات بزرگ شده و خروج ادرار مشکل داره یا خیر یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید بفرستید یک ازمایش psa هم انجام بشه
2. Mahdi یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله پروستات مقدار خیلی کمی بزرگ است, مشکل خروج ادرار هم اصلا ندارن, آزمایش ادرارشون هم فقط پروتئن نیاز به پیگیری داشت.
  تنها سوالی که من داشتم میخواستم بدونم کراتین 1.9 با توجه به سنشون از نظر شما چطور هست؟
3. Mahdi یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  پروستات مقدار خیلی کمی بزرگ است, مشکل خروج ادرار هم اصلا ندارن.
  تو آزمایش ادرارشون همه چیز خوب بود فقط پروتئن نیاز به پیگیری داشت.
  تنها سوالی که من داشتم این هست که کراتین 1.9 باتوجه به سنشون از نظر شما چطور هست؟
  ممنون
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  کراتینین ایشون بالا است و باید علتش مشخص بشه ایا دیابت باعث شده ؟ ایا فشار خون ؟ یا مسائل دیگر
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر... پدرم 48 پیش عمل pcnl داشتند الان دو روزه از محل سوراخ پشت کمر ترشحات خارج میشه ... در بیست و چهار ساعت دوم حدودا پونصد سی سی ترشح خارج شده... سوالم اینه که که خروج این حد ترشح عادی هست یا خیر ؟ و اینکه تا چه موقع ادامه پیدا می‌کنه ؟ برای بیمار یوروستومی بگ تهیه شده..ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کجا عمل شدن ؟ نفروستومی داشتن و سپس خارج شد ؟
2. رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بیمارستان الزهرا اصفهان....بله یک لوله در پشت کمر گذاشته بودند که دیروز پرستار خارج کردند و محل رو پانسمان کردند .. ولی چون حجم ترشحات بالا بود پانسمان جواب نمی‌داد ... مجبور شدیم کیسه یوروستومی بگ تهیه کنیم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  مایعات خیلی کم بخورن در حد رفع تشنگی فقط به پهلو مخالف عمل بخوابن بعد از ۲ روز خشک میشه
4. رضا جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم آقای دکتر زحمت کشیدین ... اگر بعد از چهل و هشت ساعت قطع نشد به اورژانس مراجعه کنیم ؟ پیاده روی برای این بیمار را توصیه میکنید ؟ اگر حق المشاوره باید خدمتتان تقدیم کنم شماره کارت و مبلغ را بفرمایید تا جبران زحمات شما رو بکنم
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام خواهش میکنم بله بعد از ۴۸ ساعت اگر میزانش زیاد بود مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
افسانه جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید وقت بخیر
بنده خانمی 30 ساله هستم متاهل و دو فرزند دارم ک برای هر دو سزارین از طریق بی حسی کمری شدم مدتی هست ک کمردرد خیلی شدید دارم و صبح از شدت کمر درد از خواب بیدار میشم درد بیشتر در فسمت پایینی کمر و پهلوهام هستش ک با ایستادن زیاد یا نشستن طولانی مدت تشدید میشه سونو شکم و لگن انجام دادم چیزی نبود فقط ازمایش کلیه انجام دادم دکتر گفت با توجه به جواب ازمایش سنگ ریزه کلیه دارم ک توی سونو نشان داده نشده میخواستم بپرسم برای درمان چه کاری باید انجام بدهم دکترم فقط چند بست۶ قرص مسکن دادن ک تاثیری نداره، آیا نیاز به ام ارا هست یا سی تی ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام سنگ ریزه در کجا نشون داده شد ؟ در سونو مطرح شد ؟
2. افسانه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خیر اقای دکتر توی سونو چیزی دیده نشد دکترم بر اساس ازمایش کلیه بهم گفت عکس ازمایشات رو ضمیمه میکنم بی زحمت شما هم ببینید ممنون
3. افسانه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  توی سونو البته دکتر سونوگرافی خیلی عجله داشتن و اصلا با دقت بررسی نکردن شاید ۵ ثانیه هم نشد کل زمان در صورتی ک سونوی کل شکم و لگن داشتم . پشت کمرم دوطرف نزدیک به پهلوهام درد دارم گاهی خفیف و موقع بیدارشدن از خواب شدیدتر .
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خیر براساس این ازمایشات که اصلا نمیشه گفت سنگ دارید دردهایی که با بلند شدن و خوابیدن بهتر و بدتر میشن سنگ نیستند و معمولا منشا کمری دارند
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 175 176 177 178 179 180 181 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود