اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ...
    هفته ۲۴ بارداری هستم یک توده شکمی در بالای کلیه چپ زیر معده دیده شده خییلی نگرانم دو هفته آینده نیاز به سونو جدید و بررسی دارم اما خیییلی نگرانم آیا این مشکل خطرناکی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر خانی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    من دخترمجرد۳۱ساله ام.ازکودکی مشکل ریه دارم ودکترریه نامه داده که لوله هاموببندم چون بارداری بسیاربرام خطرناکه.چون مجردم بهم مجوزنمیدن.اماکاندید پیوندریه هستم.بایدزودترببندم.شمادکترزنان آشناسراغ دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر صفار دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    برای درمان این مورد لطفا راهنمایی کنید و آیا خطری هم داره؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام سوال را کامل بپرسید چه مشکلی ؟
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ...
    هفته ۲۴ بارداری هستم یک توده شکمی در بالای کلیه چپ زیر معده دیده شده خییلی نگرانم دو هفته آینده نیاز به سونو جدید و بررسی دارم اما خیییلی نگرانم آیا این مشکل خطرناکی است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در سونوگرافی نوشته کانون اکودنس ۳mmدر بخش تحتانی کلیه چپ )stoneیا کلسیفیکاسیون من نمیتونم مطب بیام شهرستانم میشه بفرمایید چه دارویی برای دفع باید بخورم بعد نوشته هیدرونفر مشاهده نشدسپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اصلا اهمیتی ندارد و جای نگرانی نیست این سایز بسیار کوچک است
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشین من تنگی حالب داشتم دکتر کفت باید استنت بذاری استنت گذاشتم رفتم سونوگرافی گفتن استنت از کلیه بیرون در آمده میخواستم بدونم همچین مسله ای میتونه صحت داشته باشه ا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله ممکنه استنت از داخل کلیه خارج بشه .
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۳۲ سالمه چند ماه پیش آزمایش دادم کراتینم ۱.۴۶ بود بخاطر وسواس فکری که دارم هر ۲۰ روز یبار میرم آزمایش کراتین میدم.و تو این چن ماه بین ۱.۳۹تا ۱.۴۶ متغیر بود.نفرویتم مصرف میکنم.ولی همیشه استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام نیازی نیست هر ۲۰ روز تکرار کنید . به جای این کار مایعات فراوان بخورید و وزن رو کاهش دهید در کل لایف استایل مناسبی داشته باشید . ازمایش دادن که فایده ای ندارد . یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری دهید ببینیم مشکل انسدادی دارید یا خیر .
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    پدرم 55 سالشه دچار کیست کلیه هستش الان خیلی درد داره مخصوصا شبها میخواستم ببینم درمان داره میخوام ببینم خطرناک نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سللم چند سالشون هست ؟ کیست ساده است ؟ عکس سونو اگر دارید بفرستید . این عکس اپلود نشده
    2. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      50 سالش
    3. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ۵۰ سالشونه ، کیست ساده به سایز ۲۵ در کورتکس میانی کلیه و دارای کلسیفیکاسیون جداری ،دو کیست ساده به دیامتر ۹ در کورتکس میانی، کیست پاراپلویسال به دیامتر۱۴ و ۳۱ به ترتیب در مجاورت میانی و فوقانی سینوس کلیه چپ دارن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام بشه گزارش را بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زرکش شنبه ۱۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام، حدود دو هفته س که درد در ناحیه پهلو رو به پشت دارم، رفتم سونو نوشته کلیه راست سنگ ۳میل داره، در مورد کلیه چپ چیزی ننوشته اما اونم درد داره،سوزش ادرار ندارم، برای دفع این سنگ باید چکار کنم، نیاز به داروی خاصی هست؟
    چجوری باید متوجه شدم که سنگ دفع شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام این سایز سنگ اصلا اهمیتی ندارد . سنگ داخل حالب معمولا درد میده . درد شما از کلیه ها نیست و درد عضلانی و یا از کمر است برای این سنگ هیچ اقدامی لازم نیست . فقط مایعات فراوان بخورید
  • تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من سوالی داشتم.بیشتر از نظر روحی دارم اذیت میشم و احتیاج به راهنمایی دارم

    من هفته ۲۴ بارداری هستم و از هفته ۲۱ دچار درد و تیر کشیدگی پهلو شدم آزمایش ادرار و کشت دادم هیچ مشکلی نبود و دردم رفته رفته بهتر شد ، رنگ ادرارمم اصلا تیره نبود فقط گاهی اوقات ادرارم کم میومد که میدونم به خاطر به فشار رحم به مثانه بود که این مورد هم گهگاهی پیش میومد ، هیچ سوزش و بوی بدی هم نداره و البته اینکه الان تقریبا حجم ادرار نرماله و فقط گاهی خیلی کم پیش میاد احساس فشار کنم دگ محض اطمینان سونوگرافی شکم و لگن دادم که یه پولیپ ۳ میلی کیسه صفرا و هیدرونفروز خفیف کلیه سمت راست گزارش داده شد ، باید بگم خدمتتون که این پولیپ رو من پارسال به خاطر درد پهلو متوجه اش شدم ، همون موقع هم میزان trace خون در ادرار و مشکل دفع ادرار داشتم ولی سونوگرافی کلیه و آزمایشات اوره و کراتنین نرمال بود و با آب خوردن یکدفعه جریان ادرارم نرمال شد هفته بعدش آزمایش دادم دوباره و هیچ مشکلی نبود و اورولوژ هم گفت ۶ ماه بعد باز چک کنم که هم ادرار هم سونو هم خون چک کردم و موردی نبود.
    حالا با این شرح حال میخواستم بدونم این هیدرونفروز خفیف رو کاری نمیشه کرد ؟ و اینکه خطری برای کلیه نداره ؟!یعنی جوری نیست بعد ها مشکلی براش ایجاد کنه؟!
    اوره ۷.۵ و کراتنین ۰.۷ هست ، قند ۷۲ و فشار ۱۱ است

    و آقای دکتر نگرانی بعدیم اینه که آیا پارانشیم کلیه راست مشکلی نداره؟! آخه سونوی تاریخ خرداد ۱۴۰۱ ۱۱ بود بعد در تاریخ مهر ۱۴۰۱ ۱۵ بود و حالا ۹ البته هرکدام یه مرکز سونوگرافی متفاوت بود

    آقای دکتر اصلا سابقه هیدرونفروز رو نداشتم، برادرم سابقه اشو داشت به خاطر سنگ کلیه و کلا تو خانواده سابقه سنگ کلیه هست اما خودم مشهودا نداشتم.
    آقای دکتر نگرانی من در اصل از این بابت هست که من پدرم پیوندی هست، بیماری پدرم که اسمی مثل " مامبرانو پرونیفراتیو" اگه اشتباه نکنم داره که گفته بودن اکثرا ارثی نیست ولی خب دل تو دلم نیست و همش نگرانی ها توی مغزم میچرخن.

    ممنون میشم برای خطر نداشتن هیدرونفروز و زمینه ای نبودنش برای مشکل کلیه و ابعاد پارانشیم خیال من را راحت کنید واقعا از استرس زندگی ندارم. خواهشا دقیقا به من بفرمایید میتونه خیالم راحت باشه که این موضوع عامل خطری برای کلیه محسوب نمیشه؟!مشکل بی عواقب برطرف میشه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام هیدرونفروز در حد خفیف در کلیه در بارداری به علت اثر فشاری رحم طبیعی است و تا زمانی که کراتینین خوبه و درد و تب و لرز ندارید که بخوایم به سنگ فکر کنیم جای نگرانی نداره سونوگرافی و ازمایش کراتینین دوره ای انجام بشه
    2. تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر لطف کردید،این موضوع ارتباطی با مشکل پدرم که نمیتونه داشته باشه؟!
    3. تصویر کاربر زیبا جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      و اینکه آقای دکتر ابعاد کلیه نرماله؟!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      بله نرمال است ارتباطی به پدر هم نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب