اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نرگس شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 3258 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من کلیه سنگ ساز دارم که فقط سال ۹۴یه سنگ ۴میلی دفع کرده یعنی اصلا سنک دفع نمیکنه فقط تولید می‌کنه سال قبل به علت تورم کلیه راستم عمل pcnlشد و حدود ۲۲تا سنگ خارج شد الان که برای چکاپ به دکتر مراجعه کردم فرمودن چون سنگا خیلی پراکنده هست نمیشه با pcnl کاری برات کرد و برو تهران عمل rirsانجام بده تهران هم تا جایی که تونستم بفهمم بیمارستان هاشمی نژاد و عرفان این عمل رو انجام میدن که پزشک هاشمی نژاد گفت لازم نیست عمل ریرس برای تو ولی دکتر مجتبی عاملی تو بیمارستان عرفان گفت باید انجام بدی عمل ریرس رو سنگا تو‌بافت کلیه هست و آسیب میزن به کلیه و هزینه عمل رو هم ۱۰۰میلیون گفتن که واقعا زیاده حالا نظر شما چیه عمل ریرس واجبه برام ؟ شما خودتون این عمل رو انجام میدین؟
    اینم در نظر بگیرین که میخام باردار بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل ندارد بارداری تحت نظر پزشک متخصص زنان با چک کراتینین بلامانع است
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    من به دلیل درد در ناحیه کمر mriشدم که هیرونفروز شدید کلیه سمت چپ به قطر 175میلی متر و کاهش ضخامت پرانشیم فوقانی و تحتانی کلیه به ضخامت حداقل 5میلی متر و حداکثر 11میلی متر و کلابینگ کالیس هاا در سونوگرافی مشخص شد و بعد سی تی اسکن شدم که تو اون هم نوشته بود آتروفی و upjo. در مرحله بعد اسکن هسته ای شدم dptaکه تو اون عکس عملکرد کلیه سمت راست 63بود و کلیه سمت چپ 58.بعد یدونه عکس ivpگرفتم که تو اون نوشته حالب سمت چپ دیلاته نمی باشد و با تاخیر نسبت به کلیه سمت راست وارد فاز نفروگرام و پیلوگرام شده است. دکتر اورولوژیست میگه عکس هسته ای با ivpنمی خونه. هم چنین یه دو سالی هم هست که مشکل کاهش فشار ادرار دارم. میخواستم بدونم آیا این کلیه باید عمل شه؟ یا از بین رفته؟ در ضمن از بچگی مشکل تب در ناحیه صورت بخصوص در فصل های سرد سال داشتم تا به الان و همچنین 3سالی هم هست که فشار خونم هرز گاهی بالا میره. ممنون میشم راهنماییم کنین. عکس هسته ای رو میفرستم براتون و آیا میشه با کلیه سمت راستم به زندگی ادامه بدم یا در آینده مشکلی برام پیش خواهد آمد و دیالیزی میشم. خیلی استرس دارم کراتینم 1و اوره هم 30هستش و به دلیل کاهش فشار ادرارم دکتر میگه که پروستات هم دارم لازم به ذکر بگم که من متولد 1373هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا آپلود نمایید
    2. تصویر کاربر سجاد جمعه ۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان بلد نیستم لطفا یه شماره بگین بفرستم واتساپی جایی. التماس میکنم خیلی نگرانم سواد آنچنانی هم ندارم آپلود کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      دوست عزیز ببینید با یک کلیه هم میشه ادامه ی زندگی داد ولی زندگی با دو کلیه خیلی بهتره عمل upjo برداشتن کلیه نیست که فکر کنید تک کلیه میشوید حتما سیر درمان رو ادامه بدین کلیه با ۵۰٪ کارکرد خیلی بهتر از نداشتن یک کلیه است
    4. تصویر کاربر سجاد شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یعنی با این مدارکی که براتون ارسال کردم امیدی به برگشت این کلیه به حالت قبلی نیست؟ فشار خونم هم هرزگاهی بالا میره با این عمل آیا برطرف میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به حالت قبلی برنمیگرده ولی در همین حد حفظ میشه پیگیری نکنید شاید چن سال یعد کامل از بین بره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی سنگ ۶ میلیمتری در قالب راست داشتم مراجعه کردم به بیمارستان گفتم به وسیله دوربین می‌فرستیم داخل هاله و انجام می‌شود ولی متاسفانه دوربین داخل حاله به علت تنگی نرفته و لوله گذاری کردند گفتند گفتن برو ۲۸ روز دیگر مراجعه کن دوباره دوربین و سنگ شکن بفرستیم داخل قالب انجام می‌دهیم الان ۶ روز مرخص شدم به سختی ادرار می‌کنم و با خونابه و درد شدید آیا خون‌هایی که دفع می‌شود آسیبی نمی‌رساند و راه چاره چیست ؟اگر ۲۸ روز دیگر مراجعه کنم لوله حاله گشاد نشود چکار کنم؟ اگر جواب عنایت فرمایید خیلی ممنون می‌شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خون در ادرار در صورتی که دبل جی دارید عادی است مصرف فراوان مایعات داشته باشید بهتر خواهد شد در صورت عدم بهبود تنگی حالب دبل جی باید تعویض شود
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من در تاریخ ۱۴۰۲/۷/۱عمل سنگ شکن داشتم
    و یک لوله بین کلیه و مثانم گذاشتن که فک میکنم بهش میگن لوله پروستات که گفتن بعداز ۱۰ بیام برش دارن
    میخواستم بدون تو طی این مدت گه لوله داخل هست میتونم رابطه جنسی برقرار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      لوله نیست فنر هست بهش میگن دبل جی بله میتونید رابطه داشته باشید
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ..‌Fullenss یعنی چی؟ واینکه ضرر داره باید دارو مصرف بشه ؟به دکتر نشان داده بشه ؟ممنون عکس سونو وار مایش ادرار هم موجود هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    مثانه سلام من ادریبهشت ماه دچار سوزش ادرارودرد پهلووزیر شکم وتورم بیضه شدم که رفتم دکتر ازمایش خون وادرا وسونوگرافی کلیه ومثانه وبیضه دادم که مشکلی نبود دکتر قرص وب1 وهیوسین وفنازومکس تجویز کرد که بهتر شدم ولی حدود یک ماه پیش دچار درد پهلو ویبوست شدم که کم کم کل بدنم درد گرفت رفتم دکتر داخلی ازمایش خون وادرا نوشت بازم مشکلی نبود که قرص فولیک اسیدوامگا3وویتامین د3وسلکسیپ داده که که کمی بهتر شدم ولی سر التم ورم کرده ورگش باد کرده وتقریبا نیمه شقه وپهلوهام وپشتم درد میکنه ونوک التم گاها میخاره یا تیرمیکشه وهنگام خروج منی رگ بین بضه ها ومقعد تیر میکشه به توری که میزنه مقعدم ودر ضمن رنگ مدفوع هم سبز چسبناک بدبو شده وگاها بیخود تب مکنم ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      رنگ مدفوع و تب که باید به متخصص داخلی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به مدت ۱ ماه در لگن آب گرم هر روز به مدت نیم ساعت بنشینید تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . دوماه است که سنگ شکن انجام دادم و تمام ازمایشات خون و ادرار و سی تی و سنو هم نرمال هست و هیچ مشکل دفع اداری هم ندارم . ولی با این حال هر دو هفته یکبار بمدت 6 تا 7 روز یه حالت گزگز و مورمور بدن بهمرا با بعضی وقت ها ضعف و دلشوره یا دلضعفه طور بهم دست میده . البته این مدت با نظ پزشکان عفونت که به این احتمال عفونت در بدن داری با اینکه ازمایشات کاملا نرمال بود انتی بیوتیک مصرف کردم ولی اثری نداشت ... پزشک محترم ارولوژی فرمودن این عوارض بعد از سنگ شکن هست و عصب ها ویا اعصاب درگیر شده و حمله های عصبی بهت دست میده و بعد از یمدت تموم میشه و یا به پیشنهاد بعضی ها هم برم پیش دکتر یا مغز و اعصاب یا اعصاب و روان . نظر شمارو بدونم و راهنمایی بفرمایید ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام ۳ الی ۶ ماه زمان بدین در صورت عدم بهبودی باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر دریا شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دخترم سنگ کلیه ۷ میلی در کاسه کالیس پایینی داره باید سنگ شکن بشه ۱۳ ساله هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام سنگ کالیس تحتانی نیاز به سنگ شکن ندارد
  • تصویر کاربر ش شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام
    مادر بنده 30 ساله ضایعه نخاعی هستن و طی بررسی های سالانه متوجه توده در کلیه راست شدیم و ام ار ای با تزریق انجام دادن
    ولی نوع توده را مشخص نکردند میخواستم بدونم باید چیکار کنیم ایا این توده سرطانی هست یا نیست؟ سركار خانم شهربانو نیكزاد جهت مشاهده تصاویر پزشكی خود به لینك زیر مراجعه فرمائید.

    http:89.40.247.144:8083studyHisLinkToPacsWebViewer7b511ed0986f12378fa20df5b905fca9020524059

    ساری مركز تصویربرداری پزشكی پرتو مازند ام ار ای ایشون هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      لینک عکس را در پیامی جداگانه بفرستید
    2. تصویر کاربر ش شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سركار خانم شهربانو نیكزاد جهت مشاهده تصاویر پزشكی خود به لینك زیر مراجعه فرمائید.

      http://89.40.247.144:8083/study/HisLinkToPacs/WebViewer/7b511ed0986f12378fa20df5b905fca9/020524059

      ساری مركز تصویربرداری پزشكی پرتو مازند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 2 سال پیش)
      پیامتون به صورت کامل ارسال نمیشه با ذکر مجدد مشکلتون در واتس اپ به این شماره پیام بدید ۰۹۳۹۴۶۲۰۳۲۱
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    درمان دارویی داره یا جراحی یا تخیله لاپاروسکوپی؟
    1. تصویر کاربر پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه؟
    2. تصویر کاربر پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      درمان به صورت رادیولوژیک اینترونشن میباشد از طریق رگ پا به کلیه دسترسی ایجاد میشه و یا نمونه برداری با سوزن انجام خواهد شد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب