اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید از چه طریقی میشه فهمید که سرطان کلیه متاستاز کرده و یا در کدام مرحله هست؟
    آیا راهی برای کنترل غده هستش که پیشرفت نکنه یا متاستاز نکنه؟
    ممنونم از پاسخ گویی شما🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عمل شده؟
    2. تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عمل سنگ شکن از طریق لاپرسکوپی و در حالب فنر گذاشته شده و نمونه از غده برداشته شده
    3. تصویر کاربر علیزاده پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر فقط میدونیم که غده داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جواب پاتولوژی اومده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام اگر مشخص شود کیست کلیه ترکیده است . چه درمانی دارد ؟ و آیا سونوگرافی تشخیص می‌دهد ‌که کیست ترکیده یا خیر ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقدام خاصی لازم ندارد بله
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام، بنده 25 سالم هست و به صورت مادرزادی کلیه سمت چپم تنگی لگنچه UPJO داره، پیگیری کردم با عکس رنگی و سونوگرافی گفتن که کلیت نرماله فقط 10 درصد التهاب داره، خروجیش هم 30 درصد راه داره ولی وقتایی که آب زیاد می‌نوشم درد احساس می‌کنم و گاها سوزش ادرار می‌گیرم.
    یکی از دکترایی که رفتم بهم گفت جراحی باز انجام بده حتی بهم نوبت عمل داد، می‌خواستم ببینم امکانش هست لاپاراسکوپی انجام بدم؟ و اینکه آیا خودتون انجام میدید نوبت بگیرم؟ و اگه یه وقت دیر عمل کنم مشکلی پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      هر چه زودتر عمل کنید بهتر است باید مدارکتون بررسی بشه به همکاران مطب شمارتون رو میدم جهت هماهنگی های لازم
  • تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . پدرم یک کیست جامد در پل فوقانی کلیه راست دارند که یک سال است مشکلی ایجاد نکرده . سه سنگ‌ کوچک در کلیه چپ دارن . دیروز ظهر دچار خونریزی ادرار شدن ، با مراجعه به بیمارستان آزمایش خون و ادرار دادن و خداروشکر مشکلی نبود فقط عفونت ادراری کم داشتن که سفکسیم دادن و فشارخون هم بالا رفته بود که کنترل شد . البته پهلوی راستش درد زیادی داشت که خوب شده . آیا ممکنه خونریزی و درد از کیست بوده باشه ؟ اندازش ۳۰ در ۳۰ میلی متر است . دو هفته قبل آخرین سونو بود که کیست تغییری نکرده همچنان . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
    2. تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوی جدید انجام ندادن . آخرین سونو مربوط به ۱۴ روز قبل است . آیا درد شدید در پهلوی راست و خون ادراری ممکن است نشانه ترکیدگی کیست باشد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید سونوی جدید انجام بشه و مقایسه انجام بشه
    4. تصویر کاربر J پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سپاس از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام مجدد وتشکر فراوان ارلطف شما جناب دکتر.اقای دکتر خانم من ۴۲ سال سن دارد وچندسالی هست که سنگ کلیه داره وجدیدا ‌کلیه راست شون بیشتر اوقات مثل نبز میزنه ،ودرد داره وتکرر ادرار هم دارن.با تشکر از زحمات شما ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من برج از برج یازده پارسال درگیر سنگ کلیه بودم تا برج سه چند بار فنر و کاتتر گذاشتم و در آخر با خیلی رنج وعذاب که کشیدم سنگ رو دفع کردم الان دوباره کمرم و کلیه راست درد و سوزش دارم سونا دادم سنگ نبوده وگفته هیدرونفروز خفیف دارم آزمایش ادرار و خون هم دادم عفونت ندارم باید چکار کنم کنم آیا احتمال داره که دوباره به عمل کشیده بشه یا با مصرف دارو برطرف میشه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جهت اطمینان باید سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    سونوگرافی بیمار 73 ساله

    کیست کورتیکال در کلیه سمت چپ منطبق بر پل فوقانی به دیامتر 25 میلی متر

    کیست کورتیکال حاوی سپتای نازک اکوژن با ظاهر milkofca با ضخامت 16 میلی متر در پل فوقانی کلیه سمت راست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
  • تصویر کاربر نصری پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    امکان ویزیت آنلاین جهت بررسی سیتی اسکن کلیه وجود دارد؟ امکان ویزیت آنلاین جهت بررسی سیتی اسکن کلیه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله لینک سی تی رو بفرستید
  • تصویر کاربر Samira پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. پدرم با سابقه بیماری کلیه که چند سال قبل َسنگ شکنی کرده اند. یک ماه درد در ناحیه شکم دارند ودر ناحیه چپ و راست شکم درد ممتد دارند. سونوگرافی انجام شد و تشخیص میکرولیتیازیس ب قطر3در کلیه راست و به قطر2 ونیم در کلیه چپ داده شد. و کبد صفرا نرمال تشخیص داده شد. این درد ممتد آیا به دلیل میکرولیتیازیس هست؟ برای پیگیری به متخصص اورولوژیست باید مراجعه کرد یا گوارش؟ درد از سمت راست به سمت چپ ممتد ادامه دار و با صدای زیاد قرقر شکم و شدت صداهای شکمی زیاد هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۱۲ تا سنگ و تنگی حالب داشت ۳ ماه قبل عمل سنگ شکن انجام دادن و حالب و فنر گذاشتن و در موقع عمل دکتر متوجه توده در حالب شدن و نمونه برداشتن که جواب پاتولرژی غیر تهاجمی سطح پایین امد الان موقع در اوردن فنر هست و دکترش میگه که باید دوباره فنر یک ساله بزاریم نظر شما چیه برا کلیه بابام کا مادر زادی هم تک کلیه هست چه کار باید کرد؟ ممنون میشم جواب برین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله دبل جی تعبیه شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب