اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب اقای دکتر هیدرونفروز شدید کلیه چپ حتما به عمل باز نیاز داره یا راه دیگه ای جز جراحی وجود داره ؟؟ آقای دکتر بنده یکبار در سن دوازده سالگی این عمل رو انجام دادم
    الان بعد از تقریبا هجده سال دوباره کلیه چپم درگیر هیدرونفروز شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر چند شب پیش دردی از پهلویم بلند شو سریع به دکتر مراجعه و سرم زد و خوب شدم ولی خودم هم رفتم آزمایش دادم هم سونوگرافی کردم سونوگرافی گفت هر دو کلیه ۵mmسنگ دارم و چند روزی هست که حس میکنم بیضه هایم درد می‌کند خیلی کم
    حال خیلی میترسم نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش ادرار هم انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام انجام دادم جوابش نیومده فعلا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آماده شد بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام سونو انجام دادم گفتن کیست کلیه داری اما نمیخواد بری دکتر.ایا به مرور زمان مشکل ایجاد میکنه؟چطور میشه برطرفش کرد؟خطرناک نیست؟نیاز هست به متخصص مراجعه کرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر نیاز نیست سالانه سونوگرافی انجام دهید
    2. تصویر کاربر سید جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      یعنی نیاز نیست بره دکتر برا کیست کلیه ای که داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت پرفسورکرمی--مشکل رفلاکس دوکلیه رودارم والان دوماهه پشت سرهم عفونت میکنم-مثانم مادرزادی حالت عصبی داره ویه پیچ خوردگی داره که باعث شده رفلاکس صورت بگیره وحتی یکی ازکلیه هام سمت راست 15%کاربکنه وحتی چندسال قبل اومدم پیش خودتون تشخیص دادین-الان ماه قبل عفونتم شدیدبودوبیضه سمت راست ورم کردودوتابیضه کیست باراوردن والان ازدردبیضه وعفونت حال ندارم وزیرنظردکترهستم وقرص امنیک وباکلوفن25وسیپرو وسفیکسیم ووزیسولین5تجویزکرده-دکترممنون میشم نظرتون روبدین--بااحترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله انجدم دادم
    3. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خجسته شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    من ازمایش دادم عفونت اداری کمی خون نشان داده .سونو دادم هیدرونفروز خفیف دو طرفه نشان داده ویک لیتیاز 4.5 م م در کالیس تحتانی کلیه چپ رویت شده . الان دارم آمپول جنتامایسین تزریق میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار میکشید؟
    2. تصویر کاربر خجسته جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      56 نه نمیکشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Zamani شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من دانشجوی پزشکی هستم ، با آقایی آشنا شدم جدیدا که ایشونم پزشکی میخونن و ما با هم رابطه ی خیلی خوبی داریم ، ایشون اخیرا گفتن که کلیه ی نعل اسبی دارن ، میخواستم از خدمتتون بپرسم ایشون از لحاظ پروگنوز و انتقال وراثتی و کیفیت زندگی شون در آینده چطوری هستن؟ آیا این مورد کلیه شون برای ازدواج ما و سلامتی خودش مشکلی ایجاد میکنه ؟ علائم همراهشونم کمردرد به دلیل مشکل دیسکه که گاهی دچار اسپاسم عضلات کمر میشه و حالت اسکولیوز میگیره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      از نظر بیماری های همراه کلیه ی نعل اسبی بررسی شده اند؟
    2. تصویر کاربر Zamani پنجشنبه ۱۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله گفتن قبلا بررسی شدن ، پروتئینوری و سنگ و انسداد نداشتن ولی مشکلاتی که الان ذکر میکنن پرولاپس میترال، کمردرد، میگرن و ۴درصد کاهش شنوایی گوش چپ هستش. قبلا هم وقتی ۱۰ ساله بودن یکبار وی سی یو جی شدن و بعد اون دیگه مشکلی نداشتن .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نخواهند داشت لایف استایل سالم جلوگیری از تشکیل سنگ و سونوگرافی سالانا انجام بشه خوشبخت بشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مادر من دوهفته پیش به خاطر سنگ ۷ میلی حالب عمل tual شدن .مامان وارفارین مصرف میکنی چون عمل دریچه قلب انجام دادن الان بعد دوهفته مامان هنوز خونریزی رو تو ادرار دارن کاهی کم میشه در ژول روز بعضی موقع ها زباد میشه . مامان بعد دوهفته دوباره سونو دادن که کفتن باز یک سنگ ۸ میلی در حالب گیر کرده و ۱ میلی متری مثانه هست دکتر کفتن با دارو رفع میشه دو هفته فرصت دادن و اگر دفع نشد خداینکرده باید سنگ شکن سرپایی کنن سوال من اینکه علت این خونریزی چیه؟ به خاطر وجود سنگ در حالبه؟ ازمایش pt خون‌هم که مربوط له وارفارین هست خداروشکر اکی هست
    سوال دومم اینکه اقای دکتر ممکنه این سایز سنگ با دارو دفع بشه؟ خیلی استرس داریم دوتا هکس سونو‌فرستادم یکیش مربوط قبل عمل واون یکی بعد عمل
    ممنون میشم رودتر پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      علت خونریزی به خاطر وارفارین و دبل جی میباشد و همینطور سنگ در حالب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال دفع شدنش کمه
    3. تصویر کاربر مهناز چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دبل جی نزاشتن اقای دکتر. یعنی ۱ میلی متری مثانه احتمال نداره دفع بشه؟قبلیه ۳۳ میلی فاصله داشت با مثانه
      واینکه هر اقدامی بخوایم انجام بدیم ۲ هفته صبر کنیم ببنیم می افته یا نه؟
    4. تصویر کاربر مهناز چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ممکنه به نظر شما؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله فعلا صبر کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام بنده عمل جراحی باز کليه داشتم به دلیل تنگی حالب و سنگ، حالا بعد از چند سال که از عمل گذشته فتق برشی در محل دارم و کلیه هم همچنان مسدود و دارای سنگ هست می خواستم بدونم امکان عمل مجدد و ترمیم فتق توسط دکتر کرمی هست، در صورت امکان چگونه وقت بگیرم، من شهرستان هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      جهت ترمیم فتق باید به متخصص جراحی عمومی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر آرمان چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. حسب سونوگرافی یک سنگ ۸ میلی در حالب میانی طرف راستم مشاهده شده دو سه روز درد شدیدی داشتم با کترولاک و شیاف دیکلوفناک اروم میشدم الان ۲۴ ساعت هست درد نداشتم و از مسکن استفاده نکردم آیا احتمالش هست سنگ در مثانه افتاده باشد در صورت مثبت بودن پاسخ چقدر طول میکشد و چطور بفهمم از مثانه خارج میشود یا نه؟ممنون میشم پاسخ بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله امکان دفع هست باید در داخل تشت ادرار میکردین جهت تشخیص قطعی باید مجددا تصویربرداری شود
  • تصویر کاربر اسرا چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۱۰روز قبل سونوگرافی دادم متوجه شدمسنگ ۸و۴میلی در کالیس میانی و ۳میلی در کالیس فوقانی کلیه چپ و سنگ ۶میلی در کالیس فوقانی و ۴میلی کالیس میانی و ۳/۵میلی در کالیس تحتانی کلیه راست وجود داره و سنگ ۱۵ میلی در upj سمت چپ با ایجاد پیلکتازی رویت می گردد لطفا راهنمایی بفرمایید با دارو گیاهی این سنگ ۱۵ میلی دفع میشه یا حتما سنگ شکنی بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ شکنی باید انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب