اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سابقه دفع دوبار سنگ کلیه هستم مدتی دوباره درد پهلو و زیر شکم قسمت ران دارم و دنگ ادرار من هم زرد پر رنگ شده سونو انجام دادم تشخیص سنگ ب زخامت ۳ میلیمتر در قسمت فوقانی کلیه بود ممنون میشم راهنمایی کنین در ضمن جنس سنگ من سیلیسی هستش
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آی زیاد مصرف کنید قابل دفع است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر الان ۴ سال و نیم دارم دیالیز میشوم میخواستم چند تا سوال داشتم
    پیشرفت درعلم پیوند کلیه چقدر خوب است
    درصد پس زدگی کلیه چقدراست؟؟؟
    و پیوند کلیه از مرگ مغزی با اهدا کننده زنده چقدر فرق دارد
    و آخرین سوال آیا پیوند کلیه از مرگ مغزی خوب است
    درضمن ۲۶ ساله هستم به غیراز کلیه هیچگونه بیماری ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      علم پزشکی ریاضی نیست با اعداد هم مرتبط نیست اگر احتمال مرگ برای افراد ۱ در ۱۰۰ باشد ممکنه همون آدم بد شانس شما باشید اعداد و ارقام برای شما کمک کننده نخواهد بود
  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام این حقیر جوان 29ساله ساکن تبریز ۳ماه پیش به علت دردی شبیه درد کمر سیتی اسکن شدم و گفتن به علت تنگی حالب upjoکلیه سمت چپم هیدرونفروز شدید شده. ivpشدیم و اسکن هسته ای و گفتن فقط مقدار خیلی کمی کارایی داره شاید ۵درصد. با مشاوره با شما از همین طریق تصمیم بر این شد که عمل پیلوپلاستی بشم. اما چند شب قبل عمل وقتی دکتر عکس های سیتی اسکن رو میدید بهم گفت که شما پروستات هم داری و این حرف دکتر منو به فکر فرو برد که نکنه سرطان پروستاتی چیزی دارم که ادرارم فشارش ضیف هست واین حرف هااا. در حالی که اصلا من پروستات نداشتم درست شب همون روز موقع دفع ادرار در حالی که جریان ادرارم معمولی میومد فشار زیادی مثل خر آوردم به کلیم تا ببینم جریان ادرار افزایش پیدا میکنه یا خیر که دردی از پهلوم گرفت مثل اینکه ادرارم پس زد . رفتیم عمل شدیم اما درد کلیه راست پابرجاست و رفته رفته هم زیاد میشه و خیلی آزارم میده زده به پهلو و پشت کمرم مثل اینکه کمرم داره تو آتیش میسوزه اونقدری که این کلیه درد منو ناراحت کرده عمل باز کلیه سمت چپ منو ناراحت نکرد دردش . یک هفته پیش هم ادرار کاملا خونی داشتم رفتم به دکتری که منو عمل کرده بود گفت شاید بخاطر dj باشه dj رو درآوردن. و بعد از یک هفته بعد دچار لرز و تب نسبتا شدیدی شدم بازم رفتم پیششون گفتن شاید کلیت پیلونفریت شده بستریم کردن آزمایش ادرار ازم گرفتن تو ادرارم خون دیده شده با دفع پروتئین که جلوش نوشته شده trace. و میکروب هم دیده شده تو ادرار اما جواب کشت ادرارم منفی شده و سیتی اسکن هم شدم چیزی نشون ندادوگفتن مشکل خاصی نیست و این درد نمیتونه از کلیه باشه و مرخصم کردن. اما من که خودم میدونم این درد از وقتی که فشار دیوانه وار بر کلیم آوردم شروع شده و امکان نداره که از جای دیگه ای باشه. قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰برام تجویز کردن وقتی اونو مصرف میکنم نسبتی دردم اروم میگیره. اما تو اینترنت نوشته برای کلیه ضرر داره. حالا خدمت شما استاد گرانقدر مزاحم شدم تا ببینم چاره کار چیست آیا فشار اومده بر کلیه میتونه کلیه رو دچار آسیب کرده باشه و چه کارهای دیگه ای باید انجام بدم و این فشار به کجا میتونه آسیب رسونده باشه.پیش خیلی دکتر ارولوژی رفتم یکی میگه اعصابته یکی میگه استرسه و... یکی هم گفت شاید ریفلاکس ادراری داری و باید suvgبشی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر شما نمیتونید با زور زدن فشاری به کلیه وارد کنید
    2. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      استاد الان از سونوگرافی میام نوشته لگنچه کلیه سمت راست اکسترنال میباشد یعنی همون سمتی که من درد دارم
    3. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      لگنچه کلیه سمت راست اکسترنال شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پیلوپلاستی نشدین هنوز؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    باعرض سلام سنگی به اندازه 7.8میلی در کالیس فوقانی کلیه چپ تکرر ادرار و احساس درد خفیف در پهلوی چپ در هوای سرد اسکن هم انجام دادم دکتر گفت نمیشه کاری انجام داد خطری هم نداره دارویی هم نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سی تی رو برام بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهبود دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مادرم ۶۵ساله دردشکم ومشکل ادرارداره امروزسونوگرافی داده که کیست کورتیکال ۲۸mm درقسمت فوقانی کلیه چپش مشاهده شده تخلیه ادرارش قبل ازتخلیه ۳۹۵ccوبعدازتخلیه ۱۰۴ccهست خواهشمندم راهنمایی کنید که چکارکنیم .
    ازلطفتون ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      منشی مطب با شما تماس خواهد گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام سال ۹۶ مادرم سونو دادن توده در کلیه بود که احتمال انژیومیولیپوما بود همون سال سی تی با تزریق هم دادن که همین تشخیص بود هر ۶ماه میرفتن سونو امسال تیر یه توده دیگه دیده شد آذر یعنی همین ماه رفتن دوباره سی تی با و بدون تزریق حالا اون انژیومیولپیما نیستش!! جاش زده کیست ساده اون توده دوم تو سونو هم کلا نیست.ممکنه متخصص رادیولوژی که سی تی اسکن رو تفسیر کردن اشتباه کرده باشن بیمارستان دولتی رفتن سی تی و متخصص رادیولوژی طاهرا سال قبل دفاعشون بوده و کم تجربه. من نگرانم اشتباه کرده باشن اون توده دوم سونو که الان به خاطرش رفتن سی تی بدخیم باشه و الان در سی تی اشتباه گزارش کرده باشن. مادرم ۶۵ سالشونه پوکی استخوان دارن ار ۶ ماه پرولیا میزنن و هر روز کلسیم میخورن و کم کاری تیرویید هم دارن تزریق سی تی اسکن هم با پگنوگراف ۲ ویال ۵۰ گرمی بوده
    1. تصویر کاربر الهام جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      فایل ها آمده اند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن رو مجددا در مرکز دیگری یا در مطب رادیولوژیستی ریپورت بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایلیا شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    ماندن ادرار در کلیه نوزاد پسر 2 ماهه و حجیم شدن قطر کلیه و مسدود و تنک بودن خروجی کلیه براساس تصویربرداری هسته ای نیاز به شماره داریم تا جواب تصویر برداری به شما ارسال کنیم ممنون میشم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر رحمانی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    کلیه پسرم ۱۵ ساله پلی کیستیک و هموفیلی میباشد و خونریزی می‌کند دو هفته پیش سه روز بستری بود و بهتر شد ، درخواست نوبت کردم منشی محترم نوبت ندادند و گفتند دکتر نمی بیند باتوجه به هموفیلی بودن آیا جراحی لازم است لطفا چون خونریزی برای هموفیلی خطرناک است من از کرمانشاه مزاحم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید به همکاران ارولوژی ازفال مراجعه کنید در صورتی که علت خوتریزی از کلیه ها باشد باید بررسی تکمیلی انجام شود
    2. تصویر کاربر رحمانی دوشنبه ۲۰ آذر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر قدش ۱۸۳ و وزنش ۱۰۲ کیلو است
      اوره و کراتین هنوز در رنج است
      هفته آینده‌ امکان ویزیت هست
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ های کلیه و شن ریزه ها نیاز به عمل جراحی ندارد کلیه پلی کیستیک که باید تحت نظر نفرولوژیست باشد اگر خونریزی از مجاری ادراری ادامه دار بود باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    مادرم دیالیز میشن بعد دیالیز تب و لرز دارن و دچار اختلال حواس میشن . دارای بیماری قند و فشار خون،قلب هم ۳ بار آنژیو شدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      این مواردی که گفتید مربوط به نفرولوژیست مبباشد
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    لطف کنید ازمایشات و سونوگرافی بنده را دیده و تفسیر بفرمایید. دکتری رفتم که گفته لبنیات. نشاسته. کربوهیدرات. گوشت و حبوبات نخورم. روزه داری کنم. میخواهم نظر شما را بدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر مرتبط نیست سونوگرافی انجام دادین؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب