اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهاره سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بیش از ۵ ماهه تو ادرارم خون هست و لخته های خون دیده میشود، دکتر رفتم پس از سی تی اسکن و سونو و ازمایش میگه سنگ کلیه به میزان ۶ میل داری، ولی دفع نمیشه...دکتر میگه صبر کن، چون رنگ ادرارم قهوه ای هست بیش از سه ماهه ،میترسم مشکلی برای کلیه اتفاق بیافته، ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ ۶ میلی در پل تحتانی کلیه هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 2 سال پیش)
      اگر همچنان در ادرارتون خون هست باید سیستوسکوپی انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام‌عرض ادب.محبت کنید بگین پدرم نیاز به جراحی اورژانسی داره یا خیر.واینکه با شرایط سنی ۶۷ سال خطری اینجاد نمیکنه.پدرم شهرستان و اگه نیاز هست جراحی بشه هرچه زودتر خدمت برسیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر فرناز یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، در مورد کراتین بالای پدرم و نارسایی کلیه بهتون پیام داده بودم، فرموده بودید آزمایشها و سونوگرافی رو براتون بفرستید،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      کراتینین پدرتون بالا نیست نارسایی کلیه هم ندارند
  • تصویر کاربر مينا شنبه ۲۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    اقاي دكتر همسر من ٣٣سالشونه در سه سال متوالي كراتينن خونشون در سه آزمايش ١/٣هست،به شدت عرق ميكنن در تابستان و در زمستان دستشويي ميرن زياد،ميخواستم بدونم اين عدد ميتونه خطرناك باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خیر در محدوده ی نرمال است
    2. تصویر کاربر مينا جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر لب مرز هم نیست؟اینکه این سه سال در همین محدوده بوده میتونه نشون بده مشکلی در کلیه وجود نداره؟احتیاج به پیگیری نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی ندارن چکاپ سالیانه فقط
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرناز یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، پدرم ۶۴ سالشه و با حالت سرماخوردگی و خلط زیاد ریه و کاهش اکسیژن به دکتر مراجعه کردیم آزمایش نوشتن، کراتین ۸ بود و سدیم و پتاسیم خیلی بالا، سونو کردن کلیه ها و مجاری مشکلی نداشتن، با دارو سدیم و پتاسیم طی دو روز نرمال شد و کراتین اومد روی ۶، گفتن باید دیالیز موقت بشه، یک دور دیالیز شد ولی کراتین از ۶ شد ۵/۹،دکتر میگه مریض عجیبیه نمیدونم مشکلش چیه؟ پدرم دیابت دارن ولی همیشه کنترل شده بود فقط روزی یک عدد متفورمین میخورد و قند همیشه بین ۱۰۰ تا ۱۳۰ بوده. فشار خون نرمال قند الان نرماله اکسیژن نرمال قلب سالم و نرمال آزمایشها نرمال فقط کراتین بالاست، آقای دکتر پدرم هیچ وقت تا این سن بیمارستان بستری نشده ما واقعا الان نمیدونیم باید چیکار کنیم براش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی یا سی تی اسکن انجام شده براش؟ برام بفرستید
    2. تصویر کاربر فرناز جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش سال ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱ و آزمایش همین ماه رو با سونوگرافی رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر فرناز جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشهای سالهای قبل و امسال و سونوگرافی رو براتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ آذر ۲( 2 سال پیش)
      کراتینین ۸ کو؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادر بنده پارسال مهر ماه نفرکتومی رادیکال انجام دادن و کلیه راست رو درآوردن
    هر شش ماه تحت نظر هستند و تا امروز مشکل نداشته.دیروز که رفتیم سونوگرافی گفتن که در کبد توده داره و نفرکتومی عود کرده.
    در سونوگرافی چهار ماه قبل از کلیه هیچ اثری از توده نبود یعنی چهار ماهه ظاهر شده؟
    در مرحله پیشرفته هست؟
    آقای دکتر خدای نکرده احتمال مرگ هست؟ طول عمر؟
    و اینکه آقای دکتر یعنی سرطان کلیه در کبد متاساز داده؟اون توده در کبد چی هست؟
    امروز رفتم پیش دکتر که جراحی کرده بودن و گفت که محاله که توده باشه.چون اندازه توده که باعث جراحی شد کوچیک بود و سن بیمار هم بالا بود و امکان نداره توده سرطانی باشه.سی تی اسکن نوشتن اما با قاطعیت گفتن که توده سرطانی نخواهد بود.
    سی تی شکم و لگن نوشتن.پس چطور توده کبد تشخیص داده میشه؟
    اون توده کبد خیلی ناراحتم کرده.اگه سرطانی نیست چیه و از کجا پیدا شده؟
    بر فرض اگه توده سرطانی بود از کجا متوجه بشیم که به جز کبد به جاهای دیگه هم سرایت کرده یا نه؟
    روند درمان باید چطور باشه؟
    تصاویر رو از اولین تشخیص براتون ارسال میکنم.سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم ولگن با کنتراست وریدی انجام شود
    2. تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام ممنون از شما.بله حتما
      با این عکس ها و گزارش که ارسال کردم و نظر جراح مربوط خواستم نظر شما رو جویا بشم
    3. تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام.بله حتما
      آقای دکتر خواستم نظر شما رو با توجه به مدارک ارسالی جویا بشم.آیا واقعا میشه گفت سرطان عود کرده و کبد هم درگیر شده؟
      نظر سونوگرافی رو جراح مربوط قبول نمیکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سی تی رو انجام بدین کامل جواب مشخص ميشه حدس و گمان درست نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    بیوپسی کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید بیماری شما مرتبط با سلول ها و کارکرد کلیه میباشد و باید تحت نظر نفرولوژیست درمان شوید
    2. تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      امکان داره نیاز ب پیوند کلیه داشته باشه یا بادارو مشکلش حل میشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید بررسی آزمایشگاهی انجام شود
    4. تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      اینم از سونو وخلاصه پرونده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشات تکمیلی توسط نفرولوژیست باید انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام مادرم ۶۴سالشونه.سال۹۶ متوجه توده در کلیه شدن سی تی دادن گفتن انزیومیولیپوم هرسال سونو مردن امسال یه تودا جدید ایجاد شده الان میگن ممکنه بدخیم باشه ناهمگنه.لطفااا جواب سی تی رو ملاحظه کنید امید هست که اون توده که در سی تی ناهمگنه خوش خیم باشه؟؟؟؟ باید چه کنن جراحی یا نمونه برداری؟ چقدر امیده جواب سی تی اشتباه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      میتونید سی تی رو به یه رادیولوژیست دیگه ای نشون بدین و درخواست ریپورت بدین با اینحال بهترین قدم عمل جراحیه
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    درد کلیه راست که به پهلو و بیشتر پشت کلیه بالای کمر میزنه و اون قسمت تو آتیش میسوزه و این علائم از روزی شروع شد که حین ادرار فشار زیادی وارد کردم حین ادرار. امروز سونوگرافی شدم گفتن کلیه سمت راست ورم خفیفی داره و لگنچه این کلیه اکسترنال می باشد. لازم بذکره که بگم تک کلیه هستم. این اکسترنال بودن لگنچه نشانه ای از درد کلیم میتونه باشه؟ دردم زیاده و لرزم هست بدنم. راه چاره چیست کلیه چپم در اثر هیدرونفروز upjoاز بین رفته
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      خودم میدونم که وقتی سرپایی داشتم ادرار میکردم زور زیادی زدم تا ببینم فشارش چطوره که یهویی دچار رفلاکس ادراری شدم و درد کلیم راستم از اون روز شروع شد و رفته رفته زیاد شد و لرز بدن هم بهش اضافه شد. اما کشت ادرار منفی نشون میده و دکترا میگن کاری نمیتونیم بکنیم ما از کجا مطمین شیم تو راست میگی عفونت داری و هیدرونفروز خفیف تو خیلی ها هست . واقعا تو این مملکت به این بزرگی یکی دکتر خوب پیدا نمیشه مشکل منو حل کنه به هر دکتری میگم فشار آوردم درحین ادرار میگن نه اصلا نمیتونه هیدرونفروز بده. حالا که داده تو من از شانس بد من. چیکار کنم این عفونته تبدیل به اسکار کلیه ای چیزی نشه به صد تا دکتر رفتم همشون سر در نمیارن فقط پول بده سنگ بشکنن یا پروستات عمل کنن. تنها امیدم شمایی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      شما سوالتون رو قبلا نپرسیده بودین؟
    3. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چرا استاد پرسیده بودم شما گفته بودین اگه تو سونوگرافی چیزی نباشه مهم نیست که متاسفانه سونوگرافی میگه ورم خفیف داره و خون در ادرار+۱ و پروتئین در ادرار هم trace شده.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ببینید چیزی به نام زور زدن لحظه ای و فشار آوردن که باعث برگشت ادرار بشه وجود نداره کلیه چپ رو باید عمل کنید با توجه به upjo
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب