اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام من دو ماه پیش عمل باز کلیه انجام دادم و یک سنگ 27 میلیمتری از قسمت left upjrental pelvis خارج کردند و من بعد از هر پیاده روی طولانی ادرار کاملا قرمز رنگ دارم ولی زمانی که تحرم فیزیکی ندارم ادرارم طبیعی هست من همین مشکل رو قبل از عمل بعد از پیاده روی طولانی داشتم و در حالتی که فعالیت فیزیکی نداشتم ادرارم طبیعی بود دلیل این خون زیاد در ادرار چه هست چون بسیار نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      دبل جی براتون تعبیه شده؟
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام سونو نشون نداده اما بعد از دو روز درد دارم دکتر میگه احتمالا سنگ هنوز پایین نیومده تو سونو نشون نداده سونوگرافیست هم تایید کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر عزیز اینجانب دارای فرزند پسر ۲ ساله میباشم متاسفانه فرزندم تنگی حالب به کلیه و تنگی حالب به مثانه دارد که تمامی درمان ها زیر نظر دکتر انجام شده و نظر دکتر بر این بوده که باید عمل باز حالب به مثانه انجام شود و دکتر دیگری فرمودن که در ۲ سالگی امکان ندارد باید یه سوراخ در حالب انجام شود و در ۵ سالگی عمل بشود که تصاویر سونوگرافی و غیره پیوست می‌شود لذا از جنابعالی تقاضا دارم نظرتان را درمورد اینکه در ۲ سالگی جراحی می‌شود یا خیر و باید تا ۵ سالگی صبر کنیم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      مدارک رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جنابتان اینجانب دارای فرزند ۲ ساله پسر میباشم متاسفانه فرزندم داری تنگی حالب در یکطرف میباشد که تمامی درمان ها طبق نظر دکتر انجام شده و نظر دکتر بر عمل جراحی باز میباشد سوال بنده این بوده که در سن ۲ سالگی این عمل انجام می‌شود یا خیر چون یکی از همکاران فرمودن که باید یه سوراخ به حالب زده شود و در ۵ سالگی این عمل انجام شود یعنی در ۲ سالگی نمی‌شود خواهشمندم نظره جنابعالی در این مورد را بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      مدارک رو برام بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Zahra پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۷۲ سالشه و در سونوگرافی ایشون شواهدی مبنی بر ضایعه mass like دیده شده من سونو را خدمت شما ارسال میکنم البته کراتینش ایشو حدود ۲ هستش، ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید یورتروسکوپی بشن و اگر توده داشتن باید کلیه برداشته بشه
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام من 40 سالمه وقتی مدت طولانی ادرار رو نگه میدارم یا به دلایلی عضلات زیاد منقبض میشود بعد از آن ادرار به سختی خارج میشود و فشار آن کم است ولی بعد خوب میشود البته ممکن است دو سه روز یا بیشتر طول بکشد تا خوب شود. آیا این طبیعی است چون قبلا به این شدت نبود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید بررسی ها انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و تست psa انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من چندین ماه مشکل دفع چیزش مثل شنریزه قرمز دارم پیگیری نکردم تا اینکه درد کلیه گرفتم سونو گرافی انجام دادم دکتر میگه احتمالا سنگ داری اما هنوز دیده نشده شربت داده و آمپول دگزامتازون تورم کلیه چپ رو هم دارم ۱ نوبت هم خون ریزی داشتم دکتر میگه تا ۲ هفته بعد اگر دفع نداشتی دوباره سونو باید بدم تب و لرز هم نداشتم از راهنماییتون ممنون میشم سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونو سنگ نشون نداده؟
  • تصویر کاربر ظهوریان سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    برادر بنده اخیرا توسط دکتر سنادی زاده جراحی شده. یک کلیه کاملا خارج شده و کلیه ی دیگر هم 30-40 درصد کار میکنه که دو بار در سالها پیش عمل شده (سنگ و توده و …). در حال حاضر منتظر جواب پاتو بیولوژی هستیم. همسر برادر ظرفیت پذیرش خبر بد نداره و من میخوام اطلاع داشته باشم از وضعیتش که این شرایط روی طول عمر بیمار تاثیری داره؟ برادر بنده اخیرا توسط دکتر سنادی زاده جراحی شده. یک کلیه کاملا خارج شده و کلیه ی دیگر هم 30-40 درصد داره کارش رو میکنه که اون کلیه هم البته دو بار در سالها پیش عمل شده و قسمتهاییش برداشته شده (سنگ و توده و …). در حال حاضر منتظر جواب پاتو بیولوژی هستیم. همسر برادر ظرفیت پذیرش خبر بد نداره و من میخوام اطلاع داشته باشم از وضعیتش که این شرایط روی طول عمر بیمار تاثیری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      روی طول عمر تاثیری نداره ولی اگه یه سری موارد رو رعایت نکنند میتونه کیفیت زندگی بیمار رو تحت تاثیر قرار بده
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر بنده فردی ۵۳ ساله و جواب سی تی اسکن به شرح ذیل می باشد لطفا راهنمایی بفرمایید.
    توده ۷۱*۷۱*۶۵ م م در کورتکس پل تحتانی کلیه راست با گسترش پاراپلویک و اگزووفینیک مشهود است . گسترش ضایعه به درون چربی های پری نفریک رویت میشود و به نظر فاسیای ژروتا را تاچ کرده ولی تهاجم به احشا مجاور و آدرنال رویت نمی شود .
    در تصاویر با تزریق انهنسمنت قابل توجه شریانی و washout در فاز تاخیری مشاهده میشود. لنفادنوپاتی در اطراف کلیه رویت نمی شود .
    در آدرنال راست تصویر یک ضایعه با ابعاد ۲۷*۲۳م م با دانسیته منطبق بر آدنوم مشاهده میشود .
    نظریه: توده کلیه با staje III mo ,no,t3 به شرح فوق .
    آدنوم آدرنال .
    سنگ کلیه و UVJ راست.
    از شما کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید کلیه کاملا خارج شود
  • تصویر کاربر سوسن چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    مشکل درد پهلو زیاد دارم و سنورفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      به کلیه ها و مجاری ادراری مرتبط نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر سوسن سه شنبه ۱۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم ازتون خیلی دستتون درد نکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب