اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت
    من۳۶ سالمه و کلیه چپمو دوبار عمل باز کردم .حدود ۲۰ سال قبل. الان کلیه چپم سنگ داره ۳عدد هرکدام ۱۰ میل.
    سنگ شکن انجام دادم چندین بار ولی چون سنگا پایین کلیه هستن امکان دفع وجود نداره.
    ایامیتونم pcnl انجام بدم؟؟
    چنتا دکتر رفتم و گفتن چون کلیتو ۲بار عمل باز کردی خطرناکه pcnl کنی
    تشکر از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بله عوارض خواهد داشت برای شما
  • تصویر کاربر رقیه دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید هیدرونفروز خفیف کلیه ومثانه متسع رو بگید نمیدونم تو سونوگرافی گفتن خیلی نگرانم آیا درمانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      شرح حال درست ارائه بدین مدارکتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۷۸ ساله به علت سرطان نفرکتومی رادیکال انجام دادن . با توجه به اینکه کلیه چپ رو فقط دارن شما برای حفظش چه پیشنهادی دارید؟ و اینکه بیمارستان گفت باید رژيم اورمیک بگیریم اما این رژيم سخت و اینکه فاقد و گوشت و حبوبات و لبنیات است . تازه یک هفته است عما کردن و بخیه دارن مایعات میخورن و کمی ورم در پا دارن . ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شده
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۷۸ ساله عمل نفرکتومی رادیکال کلیه راست انجام دادند. یک هفته است که مرخص شدن اما بیمارستان گفتندباید رژیم اورمیک بگیره . این رژیم بسیار سخت است چون پروتئین و حبوبات و سیب زمینی و لبنیات منع شده . البته مایعات میخورن و کمی هم راه میروند. هنوز بخیه دارن . میخوام بدونم پیشنهاد شما برای حفظ کلیه چپ چیست ؟ خیلی اندک در مچ‌پا ورم دارن علامت دیگه ای ندارند . به علت سرطان نفرکتومی انجام شده . اگر مواردی لازم است بیان کنید تا انجام دهم سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشات دوره ای انجام شود به متخصص تغذیه مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیهان دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی و خدا قوت برای وقتی که برای بیماران میگذاری

    بنده هفته قبل عمل tulدرون اندامی انجام دادم ۲ روز کامل فقط خون دفع میکردم و لخته هم داشت الان مقداری کمتر شده ولی چیزهای نرمی مثل پوست گردو خیلی ریز در ادرار میبینم گاهی و بعضی اوقات درد شدیدی دارم اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم چون روستایی دور هستم و دسترسی به جایی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      بخاطر فنر درون کلیه هست
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده عمل سنگ کلیه انجام دادن دکتر داروی افلوکیم دادن ولی بعد از خوردن دودوز درد بدن قفسه سینه گرگرفتگی دارن میشه دارو را جایگزین با سفکسیم 200 قرار داد چون قبلا این دارو را مصرف کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      به اورژانس مراجعه ‌کنید
  • تصویر کاربر رستا سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    عکس و آزمایش های رستا دختر ۳ ساله
    برگشت ادرار داره
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      اسکن DMSA انجام بده
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    پسرم۹سالشه و کلیه راستش سنگ شاخ گوزنی داره تونوبت عملpcnl هست توسی تی اسکن معلوم شده ورم کرده ولی هیچ گونه دارویی استفاده نکرده تاحالا تا وقت عملش بشه براش مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      اگر انسدادی نیست خیر مشکلی نداره
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من۴۳ سالمه وآزمایش کشت ادرار دادم باکتری زیاد ونیترات در ادرار وپروتئن مثبت هست من کلیه ام سنگ سازه میخاستم بدونم چه قرصی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سنگ دفع کردین؟
  • تصویر کاربر ماریا دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با سلام من خانمی ۴۱ ساله هستم دوهفته ست پهلوی سمت چپم خیلی درد می گیره که گاهی وقتها ب لگن و پاهام نیزمیزنه گاهی وقتا ب زیر دل و پهلوی سمت راست هم میزنه ازمایش ادرتر و خون و سونوگرافی انجام دادم میگن مشکلی نداری الان مسکن درد و مترونیدازول مصرف می کنم ولی همچنان درد دارم ب نظرتون مشکل من چی می تونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دردهای عضلانی اسکلتی و یا دردهای دیسک کمر هم میتونن این مشکلو ایجاد کنن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب