اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عیسی پنجشنبه ۲۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام.از سال72سنگ کلیه داشتم.تا سال 95 شش مرتبه با سنگ شکن سنگ را از بین بردند.در سال 95جراحی کلیهPCNL داشتم.ویتامین دیمن بعد از عمل درآزمایش ها کم بود چند دوره ویتامین دی50000خوردم درست نشد بعد 6ماه روزی یکعدد ویتامین1000خوردم درست نشد در آخرین مرحله منتهی به اول شهریور 1404 به مدت 6 ماه کلسیترول 2.5 خوردم بازهم مشکل کمبود حل نشد.آخرین آزمایش خونم را برایتان میفرستم لطفا ملاحظه فرمایید.از آبان پارسال تغییر سبک زندگی داشتم که با کاهش 20کیلو وزن و بهبود پارامتر ها ی خونی همراه بوده ولی ویتامین دی درست نشده .قبلا متخصص کلیه فرمودند به علت نارسایی کلیه است.لطفا راهنمایی فرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      این ویتامین دی آزمایشگاهی انقدرا هم مهم نیست که روش تمرکز کردین آزمایشات کلی شما خوبه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر عیسی سه شنبه ۱۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سلام.با تشکر.لینک مشاهده مستقیم پاسخ سونوگرافی
      لينک مشاهده مستقيم http://www.KimiaRadiology.com/?eid=XXCKREXH
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله دیدم
    4. تصویر کاربر عیسی سه شنبه ۱۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      آقای دکتر توصیه خاصی برای افزایش ویتامین دی ندارید؟ظاهرا در پژوهش ها در این موارد بصورت تزریقی افزایش ویتامین دی صورت میپذیرد.نظری ندارید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      برای شما لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسین جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب حضور محترم جناب آقای دکتر کرمی
    سوال بنده:
    بارداری ۱۷ هفته و ۵ روز
    جنین پسر
    گزارش سونو آنومالی:
    کلیه ها: هر دو کلیه دارای ابعاد طبیعی است.
    فولنس non significant در کلیه ها مشهود است.
    دیامتر AP لگنچه ۲/۸م.م در سمت راست و ۳م.م در سمت چپ می باشد.
    Left kidney=13.8mm
    Right kidney=14.9 mm
    به چه معناست؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      جای نگرانی نداره سیستم جمع کننده ادراری کمی بیش از اندازه پر بوده مشکلی برای شما و جنین متصور نیست تحت نظر متخصص زنان سونوگرافی های فالوآپ انجام بشه
  • تصویر کاربر افشاری جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدر من ۸۳ ساله هست که هیدرونفروز متوسط به شدید کلیه چپ داره البته کارایی قلب ۲۰ درصد داره ‌بیمار شماست وشما داروفینستراید روزی ۱ عدد وتامسولوسین هم یک عدد دادید وگفتید مدارا کن. فکر کنم ۶ ماه است که مصرف می کنه ۲ روز است درد پهلو داره وتکرر ادرار خواستم بدونم اگر بیشتر شد این علائم باید چه مار کنیم به نظر شما خواستم نظر شما رو بدونم اگر احتیاج به بیمارستان شد با توجه به ناراحتی قلبی که داره. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      اگر درد ییشتر شد حتما به اورژانس مراجعه کنید جهت انجام سی تی اسکن
  • تصویر کاربر یاس جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر من بعدسه هفته ،سنگی تو حالب بود و‌دفع کردم چون درد تو پهلو ها داشتم یه سونو دادم تو سونو زده uvj چپ ادماتوز می باشد یعنی درد من که از دور ناف شروع میشه و به پهلو زیر دنده می زنه به خاطر همینه میشه راهنمایی کنید عکس سونو رو‌ می فرستم خدمتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سنگ داشتید که سنگ قبل از دفع در ان محل تورم ایجاد کرده حالا که دفع شده هنوز ورم هست میتونه دلیل دردهای گهگاهی باشه
    2. تصویر کاربر یاس چهارشنبه ۱۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      میشه بگین چه دارویی مصرف کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      دارویی لازم نیست مصرف مایعات رو بیشتر کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مم پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام‌وقتتون بخیر
    بنده چند روز پیشم سوال کردم خدمتتون
    مادرم خانمی ۶۸ ساله هستن که دائم سنگ کلیه داشتن که چندبار سنگ شکن انجام دادن و برای همین چند ماهی یکبار چکاب میدن تا حالا همچین مشکلی نداشتن اینبار باسونو گفتن توده داره و اسکن انجام دادن ممنون میشم نظرتون رو بفرماید و راهایی و اقدامات درمان روبفرمایید . سونو و اسکن و ازمایشات رو ارسال میکنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ویژگی های سی تی اسکن نسان دهنده بدخیمی کلیه اس که نیاز به عمل جراحی داره
  • تصویر کاربر واحد جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من چند وقت پیش بهتون از ازمایش و سونوگرافیم اطلاعات دادم و شما گفتین مشکوک به غده بدخیم هستم و کفتین که ام ار ای بگیرم میشه الان دوباره چک کنید و نظرتون رو اعلام کنید به علاوه ام ار ای مجدد سونو هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ریپورت ام آر ای رو بفرستید
    2. تصویر کاربر واحد چهارشنبه ۱۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سلام براتون فرستادم البته امارادکترکفته چیزی نیس ولی دوباره سونوداده این دکترکفته چطورنیس من دارم میبینم ک عکس سونوروفرستادم براتون درضمن بعدازاماراهمون قسمت پهلویش وقت راه رفتن دردمبکیره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ریپورت ام آر ای به نزرم درست نیست پیش یه رادیولوژیست دیگه ای ریپورت بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هدایت پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    خسته نباشین. ۴یا ۵ سال هست که بخاطر فشارخون بالا قرص والوسپ ۵ به ۸۰ با تجویز پزشک میخورم با این قرص فشارمن بین ۱۲.۵تا ۱۴ یا کمی بالاتر میرفت .مرتب هم آزمایش خون میدادم اما توی این دو سال اخیر GFR من مرتب پایین اومد الانم به ۶۴ رسیده HCT پایین اومده کراتینین ۱.۲ شده و اسیداوریک هم پایینتر از نرمال شده. الان دو روزه دکتر دوز قرص فشار والوسپ رو ۵ به ۱۶۰ کرده. توی بروشور قرص نوشته هشدار برای اختلالات کلیوی مصرف نشود.من نگرانم مدتی هست که احساس درد در کلیه هام دارم. سونوگرافی ۵ماه قبلم کلیه ها سالم بودن . باید قرص فشارخون رو عوض کنم؟ برای درمان نارسایی کلیه ام چه دارویی بخورم؟ لطفا راهنمایی بفرمایید به پیوست جواب آزمایش رو ارسال کردم لازمه بگم وزن من ۵۹ کیلو و ۴۷ سالم هست و آقا هستم. آقای دکتر کمکم کنید الانم درد در کلیه هام دارم . بعضی وقتا تکرر ادرار شبانه دارم بعضی وقتا ادرارم بیرنگ بعضی وقتا معمولی و بعضی وقتا پررنگ هست.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر طالب جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    کیست کلیه در کلیه سمت راست دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      توده ی مشکوک کلیه دارید قبل از هر اقدام تهاجمی بهتره ام ار ای هم انجام بشه اگر شک بالینی به بدخیمی بالا بود باید عمل جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر طالب چهارشنبه ۱۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سلام
      ممنون از راهنمایی تون عمل لاپراسکوپی بهتره یا با ز تصویز گزارش ام ار ای هم برا جتابعالی ارسال کرده بودم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      ابتدا ام آر آی انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسرین دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    کلیه چپ هیدرونفروز دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Mar.man پنجشنبه ۶ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر .مادرم امروز سونو دادن برای چکاب گفتن بهش که یک توده داره در کلیش ممنون میشم بگید که این نوع توده خطرناکه و اقدامات لازم چیه سونو رو میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب