اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر الی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر تشکر ویژه بابت اطلاع رسانی و آگاه سازی در زمینه سلامتی مردم دکتر جان من سه ماه پیش یک سنگ کلیه از جنس اگزالات داشتم که به روش tulبرطرف شد و سنگی دیگر به سایز ۱۰ میل در کالیس تحتانی کلیه چپ که سنگ شکنی برون اندامی انجام دادم و تو سونو مشخص شد که مجموعه ای از سنگ موجوده دکتر دوهفته بعد برام سی تی اسکن نوشتن که تو سی تی فقط یک سنگ به سایز ۵ میل موجود بود مجددا بعد دوهفته سونو رفتم سایز سنگ ۸میل بود حالا کدوم دقیق بود نمی‌دونم سوالم اینه آیا دوباره باید سنگ شکنی انجام بدم ضمن اینکه تو سنگ شکنی اول خیلی اذیت شدم و کلیه دچار هماتوم شد و احتمال اینکه سنگ دوباره خرد نشه و یا دفع نشه وجود داره آیا جای سنگ باعث شده دفع نشه آیا سنگ شکنی ناقص انجام شده اینا سؤالایی هست که تو ذهنمه من امکان مراجعه حضوری به مطب شما رو ندارم شهرستانم و نظر شما برام خیلی مهمه آیا این جور سنگها سخت خرد و دفع میشن یا نه مشکل از جای دیگه س راهنمایی کنین ممنون میشم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به نظر بنده فعلا اقدامی برای سنگ انجام نشه تا ۶ ماه بعد ۶ ماه سی تی اسکن انجام بشه تا ببینیم در چه شرایطی هستید
  • تصویر کاربر مستر پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر
    چند روزی میشه سوزش ادرار به صورت کم داشتم ولی دیشب سوزش ادرارم شدید شد و کلیه درد داشتم
    با اینکه ادرار میکردم ولی هنوز حس داشتن ادرار داشتم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادرار انجام دهید
    2. تصویر کاربر مستر چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی دوست عزیز
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سنگ کلیه دارم ۴ میل سمت راست و سمت چپ شن الان چند مدتی هست ک سمت چپ الت تناسلی از پایین ک وصل ب بیضه هست یه رگ درد میکنه چند ماه قبل گاه گاهی درد میکرد ولی دو سه روزه یکم دردش زیاد شده کلیه ام همراهش درد داره بخاطره ک روزه ام
    قبلا زیاد خود ارضایی داشتم خواهش میکنم خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      احتمالا در حال دفع سنگ هستید مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    باسلام آقایی هستم 42 سالمه دردی هست مدتها در پشت سمت راست و قسمت زیرین قفسه سینه و در جلوی بدن سمت راست از زیر قفسه سینه تا مثانه ادامه دارد ودر ضمن درد و سوزش وخارش درون آلت تناسلی وبیرون آلت و مقعد هر از گاهی احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر پویا دوشنبه ۶ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت کادر درمانی متخصص ارولوژی
    احتراما نگاشته میشود اینکه پدرم ۶۵ سالشه یک کلیه اش به اثر کرونای شدیدی که چند سال پیش داشته و انتی بیوتیک های قوی که گرفته خود کلیه سمت چپ ایشون کوچیک شده و همچنان سنگ های زیادی گرفته و کلیه سمت راست ایشون همچنان سنگ های زیادی داشت که با استفاده از روش لیزری تونستیم کلیه سمت راست را به طور کامل پاک سازی کنیم
    اما یه دوتا سنگ کوچیک دیگه توی کلیه راست شون باقی مانده به علت تنگی حالب دفع نمیشه به همین منظور تصمیم گرفتیم از روش سنگ شکنی استفاده کنیم و همچنان کلیه سمت چپ ایشون هم که سنگ های زیادی داشتند یکی دوباری لیزر کردیم و بیشتر به این فکر شدیم که از روش سنگ شکنی پیش بریم ناگفته نماند که به هر طرف ایشون استند انداخته هستش
    نظر تون رو لطف کنید روان کنید خیلی خیلی خیلی ازتون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر مژده دوشنبه ۶ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام سه روزه درد شکمی شدید دارم و زیر شکمم سمت چپ درد داره بشدت آزمایش خون دادم هیچ عفونتی نبود سونو دادم کلیه و تخم دان هیچ مشکلی نداشت و اینکه من رحمم رو برداشتم و 38 سالمه و متورم هم هست پهلوی چپم و تخمدانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو ارسال کنید لطفا
  • تصویر کاربر میکاییل یکشنبه ۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام

    این سوال را قبلا از جنابعالی پرسیده بودم:
    بنده تک کلیه هستم یک کلیه مادر زادی نداشتم   چند سالیه که کراتنین کلیه ام از 1.2 تا 1.75 در نوسانه
    الانم 1.72  هست
    باتوجه به ازمایشم   و سونو  وضعیت کلیه ام رو بفرمایید و چه راهکاری در پیش بگیرم برای درمان بهتر
    جنابعالی محبت کردید و برام ویس گذاشتید که اگر پروتئین دفع نمی کنی نیازی به در مان هم ندارد
    پسرم همین مدارکم را برا دکتر محترمی که نفرولوژی هست فرستاد .
    ایشان بیان کردند که کلیه من ، با توجه به سونو و آزمایش 40 درصد فقط کار می کند
    این نظرشون خیلی سبب به هم ریختگی من شد چند روزیه که حتی غذا نمی خورم اونقدر ناراحتم و ا سترس گرفتم دکتر جان

    دوباره مزاحمتون شدم تا نظرتان را بدونم
    نوبت انلاین می خواستم بگیرم موفق نشدم متاسفانه
    دکتر تورو خدا کمکم کنید
    دو باره سونو و آزمایش را براتون می فرستم دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      برای ارزیابی کارکرد کلیه باید تست های هسته ای انجام شود نمیشه همینجوری درصد تعیین کرد به صورت سریال کراتینین چک شود رژیم غذایی اورمیک تحت نظر متخصص تغذیه داشته باشید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر سال نو مبارک
    بنده23سالمه
    تقریبا شیش ماهه ضعف عضلات دارم آزمایش زیاد دادم همچی سالم بوده... درضمن یک ساله دچار فشار خون شدم
    از آنجایی که خواهرم در آزمایشگاه کار میکنه سه بار آزمایش ادرار معمولی دادم دفع پروتئین منفی بود هر بار آزمایش دادم اوره و کراتینین خون نرمال بوده آقای دکتر سنوگرافی از کبد کلیه پروستات دادم اونها هم نرمال بود ولی همچنان ضعف ماهیچه دارم و ادرارم کف آلوده و بخصوص بعد از ورزش بدنسازی ضعفم بیشتر میشه آقای دکتر سؤالم اینه آیا ادرار کف آلود نشانه دفع پروتئینه؟آیا آزمایش ادرار ساده دفع پروتئین را نشان میدهد؟درضمن وزنم هم نرمال هست76هست قدم184 یعنی لاغر نیستم خواهش میکنم راهنماییم کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      جواب آزمایشات رو بفرستید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیرچند روزه کمر درد شدید و‌سر درد شدید داشتم و خانمم متوجه ورم در قسمت پشت پهلوی سمت چپم شد میتونه از کلیه باشه چون من فکر کردم از دیسک‌کمرم هست و سابقه سنگ‌کلیه ۶ میلی هم داشتم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید بعیده ورم کلیه در حدی باشه که با چشم قابل رویت باشه
  • تصویر کاربر همراز شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر پدر من ۸۸ ساله و مبتلا به بیماری وگنر هستند که کلیه هارو درگیر کرده، مدتی بیمارستان بستری شدند و براشون سه روز داروی وریدی متیل پرد نزولون ویک نوبت ریتوکسی مب تزریق شد، موقع ترخیص bunشون ۴۸ و کراتین شون۲.۴۸ بود، الان براشون قرص متیل پردنیزولون تجویز شده که از دز ۵۰ میل در روز شروع میشه و رفته رفته کم میشه، دو هفته بعد هم مجددا برای تزریق ریتوکسی مب باید برن بیمارستان ، سوال من راجع به رژیم غذایی شون هست که با توجه به اینکه هم bunو کراتین شون بالاست و هم کورتون مصرف میکنن چه مواد غذایی براشون مفید و چه موادغذایی براشون مضر هست؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بهتره جهت دریافت برنامه تغذیه به متخصص تغذیه مراجعه کنید. رژیم غذایی اورمیک باید مصرف کنند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب