اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر لیلی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام خانم ۵۰ ساله هستم ۲هفته پیش عمل پی سی ال انجام دادم هنوز خونریزی دارم ایا عادیه یا غیرعادیه ادرارم هم کم هستش باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      پیش بنده انجام دادین؟
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    من ۱۳ ساله ازدواج کردم کلیه پلی کیستیک ارثی دارم مادرم دارد و دارو استفاده میکند و دایی و مادر بزرگم داشتند و فوت گردند فشار خون دارم گاهی قرص فشار میخورم قبلا آزمایش دادم پروتوئین دفع میکردم گاهی سنگ کلیه اذیتم میکنه ببعد چند روز دفع مبشود چند سالی هست دکتر نرفتم و دارو کلیه نمیخورم ۴۰ ساله هستم آیا دیالیزی میشم ؟ چه موقع ممکنه دیالیزی بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید کلیه پلی کیستیک الزاما منجر به دیالیز نخواهد شد
  • تصویر کاربر بهروزغفوری چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۵ سال سنک کلیه دارم و به راحتی دفع می کردم ولی به تازگی اسکن گرفتن کلیه من سنگ شاخ گوزنی داردو۴۵میلی و۳۰ میلی درکلیه چپ دارم چکار کنم پول جراحی راندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید عمل بشه در مراکز دولتی با بیمه هزینه چندانی ندارد
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    کلیه سمت چپم 4روزی هست مثل نبض خیلی آروم وکم میزنه باز خوب میشه.
    یک ماه پیش هم سونوگرافی دادم هیچ مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      علایم ادراری ندارید؟
  • تصویر کاربر نیوشا پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    درود و خدا قوت،بنده سال ها سه عدد سنگ به سایزهای ۴ ۶ ۸ در کالیس فوقانی داشتم،تا اینکه تصمیم به بارداری گرفتم و سنگ ها رو سنگ شکن کردم و هیچکدوم نشکستن،بنده باردار شدم و الان ماه پنج بارداری رو میگذرونم که هفته پیش درد پهلو گرفتم،رفتم سونو و گفتم سنگ ۴ اومده کالیس میانی و سنگ ۸ اومده ابتدای دهانه حالب ناحیه upj,هیدرونفرز خفیف تا متوسط کلیه راست و خفیف کلیه چپ،من همین شهر خودمون با اورولوژیست مشورت کردم گفتن زندگی عادیت رو داشته باش هیدرونفرور هیچ آسیبی به جنین نمیزنه ما باید صبر کنیم سنگ بیاد داخل حالب تا tul کنیم و برای اون دوتا دیگه wj بذاریم،من ازونجت اومدم بیرون تقریبا سه روز درد کلیه داشتم جوری که روزی دو بار سه بار میگرفت و حدود یه ساعت طول میکشید و من متاسفانه قادر به مصرف مسکن نیستم درد شدیدی بود تا اینکه دوباره رفتم سونو بعد ۵ روز گفتم شاید تو حالب اومده که همچین دردی دارم که سونوی جدید گفتن سنگ ۸ میلت شده ۹ میل و دوتا سنگ ۶ و ۷ هم کالیس تحتانی گزارش کردن!خواستم ببینم همچین چیزی توجیه داره؟دو تا سنگ ۶ و ۷ تو پنج روز اصافه شه و یا تو پنج‌روز یک میل سنگم بزرگ شه اینایی که سال هاست بودن برا خودشون؟و در نهایت نظر شما چیه با توجه به اینکه فعلا دیگه درد هم ندارم،rirs کنم؟واسم طبق نظر دکتر بیاد حالب tul کنم و بعد دبا جی بذارم؟اگه ماه های بالاتر بیاد برا جنین ضرری نداره؟مخصوصا بیهوشی در ما های بالا،یا اینا اگه باشن باعث زایمان زودرس نمیشن؟خیلی نیاز به راهنماییتون دارم،ازمایش کراتین و اوره هم نرمال بود
    1. تصویر کاربر نیوشا شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      البته من‌ ۹ ماه پیش که سی تی کرده بودن
      جواب سی تی هم به اینصورت بود که سنگ های ۳/۵ ۵ ۷ در کالیس فوقانی و سنگ ۱/۵ در کالیس میانی
    2. تصویر کاربر نیوشا سه شنبه ۲۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سوال بنده چرا پاسخ داده نمیشه و نمایش داده نمسشه با اینکه هزینه واریز شده؟!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام واحترام معذرت خواهی بنده رو پذیرا باشید مشکل سخت افزاری سایت بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور هست سی تی اسکن دقیق تره که با توجه به بارداری شما قابل انجام نیست تحت نظر متخصص زنان و ارولوژیست باشید دردهای شدید میتونه منجر به زایمان زودرس بشه اگر هیدرونفروز بیشتر شد سنگ داخل حالب اومد باید اورژانسی عمل بشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام من یک سه ماه پیش عمل باز کردم حالب سنگ شانزده میل بعد از عمل یک ماه بعد کلیه چپم مخصوصا لگنچه کلیه ورم کرده کمی ودرد میکنه چکار کنم درد حذف شه سنگی درسونو دیده نشده ودارو هیدورکلرازید ونوافون استفاده میکنم با تشکر از استاد بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.ببخشید .الان یکی دو روزه احساس میکنم ک ادرار دارم ولی خیلی کم بیرون میاد.هیچ علائمی هم ندارم.ن درد ن هیچ چیز دیگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری به همراه تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    باسلام ،من حدود 9سال است که دردپهلوی چپ دارم ،هرازگاهی رسوبات وسنگ ریزه بوده ولی وقتهایی هم که در آزمایش کریستال نبوده درد کم وحالت گرفتگی رادرپهلوی چپ همیشه حس کردم ،ضمناانواع سیتی اسکن شکم ولگن ،مجاری ادراری ،سونوگرافی،کولونسکوپی ،آندسکوپی راهم به دفعات مختلف انجام داده ام ولی خدارا شکر مشکلی مشاهده نشده ولی دردیکنواخت پهلوی چپ همیشه بوده است که الان 9سال هم میشود خاستم نظرآقای دکتر را هم دراین مورد بدونم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      به متخصص طب فیزیکی باید مراجعه کنید دردهای شما مزمن عضلانی اسکلتی ميباشد
  • تصویر کاربر حسینی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر حاذق
    بنده از 24 سالگی با مشکل خروج ادار مواجه شدم ادرارم فشار نداره و تکرر ادرار دارم..دکتر رفتم بعد از معاینه مقعدی فرمودند که پروستاتم بزرگه..تقریبا 20 ساله درگیر این بیماری هستم..الان چند باره که آزمایش میدم اوره خونم یه کم بیشتر از حد نرماله و عدد 47 هست..کراتینین خون هم 14 هست که لب مرزه...احساس میکنم این عدم خروج ادرار داره به کلیه ام هم صدمه میزنه...در ضمن اکثر شبها به علت تپش قلب هم نمیتونم بخابم ومعمولا فشار دیاستولیکم بالاس..حالا شاید ناشی از مشکل کلیه باشه.در ضمن حجم مایع منی من زیاده و آبکی و شل هست و زیاد که حس میکنم به دلیل مشکل پروستاته..اگر درمان شم تا آخرعمر دعات میکنم دکتر..دستور بفرمایید چه کنم..اگر لازمه تا بیام مطب خدمتتون
    1. تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با درود
    2. تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    4. تصویر کاربر حسینی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونو کلیه و مجاری انجام دادم اندازه کلیه ها بزرگ شده و ورم دارن...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Zohre جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، بنده متولد 72 همیشه چند ماه ب چند ماه چکاب خون و کلیه و ادرار میدادم و اخرین بار برج 8 سال 1402 که جز کم خونی مینور و چربی خون بالا ب چیزی اشاره نکردن ، ظاهرن پروتئین یک مثبت و کراتین 13 بودم ، اکو کلیه و مجاری اداریم کاملن خوب بودن، افزایش وزن داشتم بابت فعالیت کم طی سه سال، از تقریبا یک برج بهمن 1402 تا 15 اسفند کرونا گرفتم که دارو ازوترامایسن 500 دادن که اذیتم میکرد چنتا دونه بیشتر مصرف نکردم، از اونجایی ک سرفه شدید داشتم و دارو ها بدترم میکرد با دارو گیاهی پنیرک بعد بیست روز اعلایمم رفت و خوب شدم ولی بشدت کم غذا و اب شده بودم ، در سال جدید 1403 چند روز قبل از عید فطر احساس سرد درد در کاسه سرم داشتم و بعد با یکم مصرف بیشتر نمک برای اولین بار دو شب لرز و طب شدید داشتم ک بعد اون دو شب هم دفع خون از ادرار داشتم ک فکر میکردم عفونت و کشت ادرار خون تایید شد گفتند احتمالن سنگ داری که در سونو گفتن اثری از سنگ نیست، ازمایش خون که گرفتن کراتینم 24 بود و اوره 48 و ازمایش دو روز بعد کراتین 23 با اوره 26 شده بود ،و سونو هم گفتن التهاب کلیه دارم، در شهرمون دو دکتر مراجعه کردم که قرص نفروفول روزی یدونه و زاویترول هفته ای دوتا گفتند مصرف کنم به اضافه اب زیاد بخورم و غذا بیشتر سبزیجات و پروتئن کم و گوشت قرمز و نمک و حبوبات و تخم مرغ قطع کنم،، مجددا برا پیگیری سلامتی با پزشکان بیمارستان هاشمی نژاد تهران ارتباط گرفتم گفتن لازم حتما بیام بیمارستان ، تو این یک هفته ک بستریم کراتینم 26 و 29 بوده، سه دوز کورتون با سرم و سه تا انتی بیوتیک با سرم دادن به علاوه قرص کلسیم ، نفروتونیک، فولیک اسید و اترواستاتین 10 هر روز دادن و بیوپسی هم گرفتن جواب نیومده، اسکن ریه گفتن خوبه، حجم دفع ادرارم خوبه ولی پروتئن دفع دارم +++ ، توی سونو قبل بیوپسی گفتن التهاب و سونو بعد بیوبسی گفتن کلیه خوبه و پارانشیمات التهاب دارن تصویه خوب کار نمیکنه این مشکل دارید، امروز اعلام کردن از ازمایشا رماتیسم کلیه رد شده و ندارم ، و تا هفته بعد جواب نهایی بیوپسی بیاد هفته بعد، قرص کم خونی هایی که مینویسند مصرف کنم و قرص کورتون 10 بخورم یک هفته کامل هفته بعدش نصف مصرف کنم
    دکتر سنم کمه مجردم و اصلا دوست ندارم بدنم ب مشکل بخوره و اسیب ببینه لطفاً لطفاً با تمام این موارد ک پیگیری کردم از روزی ک فهمیدم ( سه هفته) اگه شما یا هر کاری و چیزی میدونید برا درمانم دریق نکنید خیلی روحیم پایین اومده و نگرانم و استرس دارم، ممنون منتظر پاسختون هر چه سریعتر هستم تشکر
    1. تصویر کاربر Zohre پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      التهاب کلیه ، بیوپسی، دفع پروتئن، اوره و کراتین
    2. تصویر کاربر Zohre پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر Zohre پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      کراتین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام شرح حالتون رو با دقت خوندم جواب پاتولوژی اماده نیست؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب