اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ساحل سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ،پدرم65 ساله ،مدتیه اوره خونش بالا رفته تحت درمان بود ولی الان دوهفتس پاهاش به شدت ورم کرده و خیلی اذیته،نگران هستیم و دنبال درمان دکتر عزیز سونوگرافی و آزمایش خون شوم رو براتون میفرستم ودکتر برا کلیه هاش گفته داره کوچیک میشه و کارکردش ضعیفه،لطفا باید هرکری که لازمه انجام بدیم بگید وچنانچه نیاز به ویزیت جنابعالی هست بفرمایید که بیایم خدمت شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشد
  • تصویر کاربر ماری دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    همسر من، یک مرد ۵۰ ساله هستن و برای چکاپ سونو دادن، کبد چرب گرید ۲_۳ دارن و تصویر کانون اکوژن با حاشیه مشخص به دیامتر ۱۱ میلیمتر درقطب میانی کلیه سمت راست مطرح کننده آنژیو میولیپوم دیده شده، نظرتون رو می خواستم بدونم.🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره هر ۶ ماه سونوگرافی پیگیری انجام بشه
  • تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم سال ۹۸ کنسر سرویکس شدند و یک دوره پرتو وشیمی شدند دوسال قبل به علت گرفتگی حالب کلیه چپ استنت فلزی گذاشتن که دکتر گفت استنت ۱۰ ساله هست الان حدود ۲ سال استنت فلزی در حالب دارن ۸ ماه قبل دچار عفونت کلیه و هیدرونفروز شدند همراه با درد کلیه که دکتر نفروستومی انجام داد بعد نفروستومی حدود ۲۰ روز خونریزی از محل نفروستومی داشتن که آنژیو انجام دادان برای قطع خونریزی حدود ۴ ماه محل نفروستومی دچار آبسه میشه و دکتر تخلیه میکنه الان تو این ۴ ماه ۴ بار آبسه کرده پهلوش همراه با درد شدید و دکتر تخلیه میکنه الان دکتر میگه به علت عفونت مکرر و آبسه کلیه باید تخلیه بشه و نفروکتومی بشه می خواستم بدونم آیا این عفونت با دارو درمان میشه یا واقعا باید کلیه در اورد؟ممنون میشم نظر شما در این مورد بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اسکن Dmsa انجام بدین
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من طرف راست پهلو احساس گرمای شدید میکنم بحدی ک انگار اتوی داغ کذاشتن به پهلوم سونو و آزمایش دادم مشکلی نبود دلیلش چی میتونه باشع چون وافعا خیلی اذیتم میکنه نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      به متخصصین طب فیزیکی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهرانی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام باتوجه به سیتی و سنگ حدود 10میلی مشاهده شده بهترین راه حل رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر موحد یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب آقای دکتر
    خسته نباشید
    وزن بنده 180 کیلو
    وجنس سنگ کلیه بنده اسید اوریکی می بلشد
    درسونوگرافی کلیه بنده مشخص شده
    مجموعه سنگ شاخ گوزنی درلگنچه کلیه راست وتمامی کالیس ها به ابعاد مجتمع 75*51*90 میلیمتر رویت شد
    میخاستم ببینم با عمل pcln میتوان مشکل را برطرف کرد یا نیاز به عمل بلز کلیه می باشر
    من ازشهرستان مزاحم شدم
    پاسخ جنابعالی برای بنده بسیار بااهمیت می باشر
    ازلطف جنابعالی کمال تشکر را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با pcnl امکان اینکه کاملا همه ی سنگ ها خارج شوند نیست با توجه به گستردگی سنگ های شما میشه سنگ های انسدادی رو با pcnl خارج کرد
  • تصویر کاربر موحد یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب آقای دکتر
    خسته نباشید
    درکلیه راست من طبق یافته سونوگرافی مجموعه سنگ شاخ گوزنی درلنگچه کلیه راست وتمامی کالیس ها به ابعاد مجتمع 75*51*90 میلمتر رویت شد
    آیا امکان عملpcln وجود دارد یا نیاز به عمل باز میباشد
    میخاستم ازشهرستان خدمت برسم
    جواب شما برای بنده بسیار بااهمیت میباشد
    ازلطف شما کمال تشکر را دلرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با pcnl امکان اینکه همه ی این سنگ ها خارج شوند نیست
  • تصویر کاربر نرگس شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم ۷۶ سالشون درگیر دیابت ۳۰ سال و فشار خون ۲۰ سال هستن ۳ هفته قبل به خاطر ادم ریه پزشکون مجبور شدن دیالیز موقت انجام بدن که با توجه به سونو گرافی که اعلام کردن برای پدرم انجام شه توده در کلیه راست با ابعاد ۳۰ m در 21m وجود داره که مشکوک به بدخیمی به علت اینکه درمان توده انجام شه دیالیز پدرم دیگه دائمی شد فقط اینکه پدرم سال ۹۰ جراحی قلب باز هم انجام دادن ایشون شمارو به ما معرفی کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با اخذ اوکی عمل قلب با همه ی مدارک به مطب جهت تعیین پلن جراحی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترکلیه سمت راست سنگ داشت ۴۰۳/۱۱/۳۰عمل psnlانجام دادین کلیه سمت چپ هم سنگ ۱۶میلی دارد و الان دوماه ادرارم خونی است کامل قرمز درد هم روزی دو الی سه ساعت دارم . قبل از عید فرمودین بعد از سال بیا کلیه چپ و پیگیر باش یک ماه بیشتر سونو فرستادم برا شماره واتساپ مطب پرسنل محترم پیام داده نوبت شما لغو کردین .سونو فرستادم
    بابت عمل قبلی هم بسیار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا براتون نوبت صادر خواهد شد. پیگیری میکنم
  • تصویر کاربر نرجس جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام. احترام؛ مادر امشب کلیه چپش بشدت درد گرفت. البته ادار ایشان هم به سختی می آید ایشان را بردم اورژانس بیمارستان نیکان اقدسیه بستری کردم از ایشان یک سیتی اسکن ا، کلیه ها وآزمایش کراتین خون گرفتندوگفتند باید بستری شود مدارک پزشکی راخدمت شما ارسال میکنم قرار بود شنبه ساعت 16:20در مطب خدمت شما ایشان رابیاورم که به دلیل درد شدید کلیه چپ ایشان را بردم اورژانس بیمارستان نیکان اقدسیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو آپلودکنید لطفا
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب