اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شیری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    در ضمن جناب دکتر هنگام اجابت مزاج سوزش ادرار داشتم ک به تازگی شدید تر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمايش إدرار دهيد
  • تصویر کاربر شیری دوشنبه ۲۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی عزیز
    اقای دکتر جوانی هستم 21 ساله یه سالی هست گه گاهی دچار سوزش ادرار می شوم تا امروز ک بعد از تقریبا اتمام دفع ادرار خون هم دفع شد ب فاصله هر ی ربع دو سه بار است اجابت مزاج کردم و باز هم در انتها خون غلیظ مشاهده نمودم ب نظر شما مشکل من چیست؟
    ممنون از سایت بسیار خوب و زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمايش ادرار دهيد
    2. تصویر کاربر شیری دوشنبه ۲۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم دکتر کرمی عزیز
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1261 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر فراوان
    پسری 29 ساله هستم
    مدت 8 سال است که احساس می کنم شدت جریان ادرارم کم شده
    در روز بیش از 10 بار ادرار می کنم ولی شب ها موقع خواب خیلی به خاطر ادرار کردن بیدار نمی شوم
    مدت یک سال است که موقع نشستن ( مخصوصا به حالت چهارزانو) احساس می کنم ناحیه بین مقعد و کیسه بیضه قلمبه شده است و سعی میکنم به این حالت ننشینم
    اگر مدت 10 روز انزال نداشته باشم انزال پس از ده روز همراه با درد می باشد
    تا به حال چند بار سوزش ادرار داشتم (کمتر از 10 بار) که برخی اوقات نوک آلت و گاهی اوقات انتهای آلتم سوزش داشت.
    زمانی که تحریک شوم و انزال نداشته باشم درد سوزش انتهای آلت شروع می شود
    تا به حال در آزمایش ادرار عفونت ادراری نداشته ام
    فقط یک بار سونوگرافی کردم که قبل ادرار 600 سی سی و بعد از تخلیه 150 سی سی در مثانه ادرار باقی مانده بود
    مدفوعم به صورت تکه تکه دفع می شود
    آزمایش اسپرم دادم
    volume: 4.6
    ph: 7.5
    sperm count (mill/ml): 122.58
    motile sperm : 51.79%
    progressive sperm : 41.20
    wbc : 0-1
    Normal Morphology: 60%
    A: 13.76%
    B: 27.44%
    C: 10.60%
    D: 48.21%
    آیا التهاب پروستات دارم؟
    آیا قابل درمان است؟
    آیا آزمایش اسپرم طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر رشید جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    بزرگی پروستاتم 29 می باشد و موقع اذار در وهله اول با سرعت خارج می شود وبعد باریک وقطره قطره می آید لطفا بفرمائید ایا با دارو قابل حل است وضمنا دیابت هم دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي بكنيد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدر من 81 سال سن دارد که 11 سال پیش دچار سکته مغزی شده و سمت چپ بدنش نیمه فلج است . توان حرکتی محدودی دارد در حد رفع امور شخصی . اخیرا به هنگام دفع ادرار قطرات خون ( نه خیلی زیاد ) مشاهده می شود و حملات دردناک در این ناحیه حس میکند . تقریبا بی اختیاری ادرار ندارد . سونو گرافی انجام شده توده ای مشاهده شده و نمونه برداری از پروستات و بیواپسی توصیه شده است . دارو های موجود در خصوص پروستات در حال مصرف است . وضعیت گاهی خوب است و گاهی چار حملات دردناک می شود دکتر معالج در شهرستان اعتقاد دارد که به دلیل مشکل ناشی از سکته مغزی امکان عمل جراحی چه به صورت بی حسی نخاع و چه به صورت بیهوشی عمومی وجود ندارد و ممکن است فلج کلی شود و یا به هوش نیاید . سوال من اینست که آیا بیماری ایشان با طرح درمان خاصی قابل درمان است . عمل جراحی امکان پذیر است یا نه . ادامه درمان دارویی نتیجه خواهد داشت .لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر زهيري سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام. دكتر پدر من 45سال سن دارن. ازمايش دادن و دكتر گفتن شما بايد اين ازمايشو تكرار كني اگه بازهم نرمال نبود بايد از پروستاتت نمونه بگيري. من نميدونم كجاي ازمايشو بايد براتون بگم اما جاهايي ك فك ميكنم مهمن اينا هستن:
    درتاريخ 23/6/93 :
    LDL CHolestorl : 144 PSA:2 ESR:18
    ودر تاريخ 7/10/93
    PSA:3/6 ESR : 41H

    حالا پزشكشون مجددا اينا و چندازمايش ديگه كه من نتونستم بخونم رو براشون نوشتن ك انجام بدن و سونو كامل
    باتوجه به اينا ايا خطري پدرمنو تحديد ميكنه؟ مورد ديگه اي نياز نيست از ازمايش براتون بگم ؟
    دكتر خواهش ميكنم جواب بديد. حال پدرم خيلي داغونه. ايشون فشارخون هم دارن....اصلا وضعيت روحيشون مساعد نيست و همش ميگن چرا دكترشون گفت هبايد نمونه برداري بشه.....
    دكتر خواهش ميكنم كسي از شما مطمئن تر سراغ ندارم....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا نیازی نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    من 57 ساله هستم بزرکی پروستات دارم دکتر به من امنیک 4/. داده ه صبحها بخورم و پیرازوسین داده که شبها بخورم توی سایت ها خوندم که وقتی امنیک مصرف میکنی نباید پیرازوسین و ترازوسین مصرف کنی . من چکار کنم دو تا دارو رو بخورم یا یکی رو و اگه یکی رو مصرف کنم بهتر است ، کدامیک رو جنابعالی توصیه میکنید ممنونم
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام بنده هنوز پاسخ را مشاهده نکردم لطفا چک فرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما یکی را استفاده بکنید
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بینهایت سپاسگزارم از پاسخ حضرتعالی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر پدر من 64 سال دارند و پروستات با اندازه 60 دارند به علت تعدد و بزرگی سنگهای مثانه 6 ماه پیش tul انجام دادند و سنگهای مثانه را خارج کردند سه هفته بعد از tulدر سونوگرافی باز هم سنگ مثانه مشاهده شد چند روز پیش بعد از ورزش پدرم در ادرارشان خون دیدند و همچنین فشارشان بالا رفته و عرق میکردند .آیا این حالت در اثر ورزش بوده و به نوعی ممکن است سنگ دفع شده باشد؟ و آیا ورزش برای ایشان ضرر دارد و یا میتواند باعث دفع سنگ باشد ومفید است؟
    در سونوگرافی جدید حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه مثانه 80 سی سی است آیا پرستات پدرم احتیاج به عمل اورژانسی دارد یا اگر علایم بالینی آزار دهنده ندارند میتوان عمل را به تاخیر انداخت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید پروستاتشان را نیز عمل میکردید
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر ما در خانواده پدر سابقه سرطان پروستات نداشتیم.
    من 34 سالمه الان چن وقته احساس میکنم ادرارم کامل خالی نمیشه.البته نه سوزش دارم نه تکرر ادرار انچنانی.ولی یکی از برنامه هاتونو نگاه کردم شما فرمودید که ادار داخل مثانه باید نیم لیتر باشد بعد تخلیه شود.من احساس میکنم مقدار نیم لیتر برای هر بار ادرار بنده کم است به صورتی که شاید بیست سس یا یکم بیشتر باشد .
    مزاحم شدم بیبنم ایا باید به متخصص مراجعه کنم..
    خیلی ممنونم از راهنمیی شما
    با تشکر تهراندوست از همدان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      براي چكاب به دكتر مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام پدر من حدود 20 سال است که دارای پروستات بزرگ است ایشون الان 56 سال سن دارند که حجم پروستات 70در حد است ایشون در تمام این مدت دارو مصرف می کردند حدود یک ماه پیش برای عمل به دکتر مراجعه کردند که دکتر دو داروی تامسولوسین و فیناید تجویز کردند و بعد یک ماه و گرفتن نوار مثانه از ش گفتند مثانه اش ضعیف است و دوباره همان دو دارو را برای 45 روز تجویز کردند حالا نمی دانم تکلیف چیست چه کنم آیا دیگر نمی شود ایشان را عمل کرد؟هر اطلاعاتی خواستید بپرسید خواهشا راهنمایی کاملی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا جواب كلي بايد حضوري باشد مداركتان راببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب