اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    در مورد بیماران که سرطان خوش خیم پروستات دارند با عمل جراحی بیمار خوب می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    اقای 62ساله ک حجم پروستات 35ccو بزرگتراز حد طبیعی داره وگاهی در قسمت تحتانی شکم احساس درد داره چ پیگیری نیاز داره ایا بزرگی پروستات در این سن میتونه نگران کننده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه جهت درمان تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2891 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی

    مشخصات اینجانب:
    سن :65

    گزارش سونوگرافی :
    جدار مثانه ترابکوله و ضخیم است (6/5 میلیمتر ).سنگ و توده مثانه دیده نشد.
    پروستات اکوژنیسیتی نان هموژن داشته و بزرگتر از حد طبیعی است.
    بالجینگ پروستات به قاعده مثانه مشهود است.حجم پروستات 105 سی سی و ادرار باقیمانده 80 سی سی اندازه گیری شد.
    مایع ازاد لگنی دیده نمی شود.
    نتیجه ی بیوپسی پروستاتیت :
    Psa:8/22
    free psa:2
    لطفا راهنمایی فرمایید.

    باتشکر.تنهایی از ارومیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید عمل شوید
  • تصویر کاربر رعنا سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسرم امروز نمونه برداری پروستات انجام دادند
    اما تا الان (اواخر شب)به شدت دچار درد شدید در ناحیه پروستات شدند
    لطفا بفرمایید چطور میشه دردشون رو تسکین داد و علت شدت این درد چی هست؟
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام
    58 سال سن دارم و نتیجه پی اس ای هم 1.80 است و اندازه پروستات در سونوگرافی برابر 40 سی سی .
    با توجه به اینکه پدرم بر اثر سرطان پروستات مرحوم شده اند ترس بسیار دارم .
    آیا امکان دارد که جهت آرامش خودم و با نظر شما عمل برداشت پروستات را زودتر انجام دهم ؟.
    ضمنا سالهای قبل عمل وازکتومی هم داشته ام .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      حضورا صحبت کنیم09351142080
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام چند وقتی هست که پدرم از ناحیه بیضه الت وکمر وپا دچار درد بسیار شدید میشود که گفته میشود بر اثر پروستات است ولی در ازمایش وسونو پروستات در حد نرمال است درد همیشگی ولی گاها بسیار شدید درناحیه تحتانی وبیضه والت بیشتر است انواع انتی بیوتیکها ومسکنها هیچ تاثیری بر روی درد ندارد در ضمن در کشت ادرار هم نشانه ای از عفونت هم دیده نمیشود پدرم غیر از فشار خون عارضه دیگری ندارد ایا پروستاتیت مزمن میتواند باشد چون حدود بیست سال پیش هم دچار چنین دردی شده بود ولی زود بهبود یافته بود لطفا ما را راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم09351142080
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر امروز در انتهای اب منی خون دیدم خیلی نگرانم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم اقای دکتر.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر پروستات پدر من دارای ورم است و یک سنگ نیز در مثانه دارد
    دارای سوزش ادراری و گاهی هم بعد از راه رفتن زیاد و فعالیت در ادرار خون نیز میبیند
    ما ساکن مشهد هستیم اینجا دکتری میگوید باید عمل شود و پروستات کلا رفع شود و سنگ نیز همان موقع با باز کردن مثانه برداشته میشود و دکتری میگوید نیاز به عمل نیست و با مصرف دارو حجم پروستات را کنترل میکند و سنگ نیز با لیزر شکسته میشود .... این هم خلاصه ای از ازمایشات گرفته شده میباشد
    Rt kidney: normal in site, size & echogenicity, normal cortical thickness. no stone no dilated of PCS or ureter , evidence of (4*4 )cm mid cortical cyst.
    LT kidney: normal in site , size & echgenicity , normal cortical thickness with few scattered small stones largest one at mid calyx of 4mm, no dilated of PCS or ureter.
    UB normail wall thickness of normal distension with 23mm stone.
    Prostate : enlarged in size 94.5cm3 of lobulated central part cause mild buging of bladder base, picture of BPH .
    Patient result : 7.2 ng/ml
    نظر شما چیست ؟
    باتشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      عمل بهتر است
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام .دکتر جان من پروستاتیت دارم طوری که ادرارم بند میاد باوجود مصرف قرص تامسولوسین و تاوانکس باز هم مشکلم حل نشده و شدیدا رنج میبرم طوری که به خاطر فشار زیادی که به خودم میارم از مقعدم خون میاد و سوزش مقعد میگیرم و گاهی تا 1 یا 1:30ساعت برای تخلیه ادرار تو دستشویی میشینم ... دکتر من فیلمای عمل پروستات رو هم turp و هم tuip رو دیدم ولی برام چند تا سوال پیش اومد ؟ اول اینکه موقع وارد کردن دستگاه به مجرا سوراخ آلت پاره میشه و کلا گشاد میشه ؟ آیا turp بهتره یا tuip برای افراد جوان ؟ آیا انزال در هر دو روش جراحی به طور 100 درصد بروز میده یا فقط کمی انزال حاصل میشه و بقیش برمیگرده تو مثانه ؟ آیا با عمل کردن با یکی از این دو روش باز هم امکان داره در آینده مریضی برگرده و ادرار کردن دوباره شخت بشه؟ آیا کسی که از زود انزالی رنج میبره و چندین ساله پروستاتیت داره امکان داره با این عمل زود انزالیش از بین بره ؟ ضمنا هزینش چه قدره برا عمل و آیا بیمه تامین اجتماعی میتونه دخیل باشه برای کمتر شدن مخارج عمل ؟ شرمنده پر حرفی کردم ولی واقعا دارم از غصه میترکم چون واقعا باعث شده از زندگی بیوفتم .... با تشکر از شما که هم افتخار ایرانی و هم افتخار اسلام با صدای زیباتون ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینمتان
  • تصویر کاربر ا یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و دعای خیر

    دکتر جان با توجه به اینکه ساکن شیراز هستم و به جنابعالی ارادت دارم خواستم زحمت بکشید سونو من و رویت و نظر تون رو بفرمایید توضیح اینکه قبل از انجام سونو زمان در دستشویی ماندم جهت تخلیه ادرار
    بیشتر شده بود لیکن شب را راحت وبدون نیاز به دستشویی میخوابم.بعداز آن به توصیه پزشک خوانوادم
    شروع به مصرف قرص امنیک4/.روزی یکی نمودم.چنانچه نظر خودرا و توصیه ای اگر دارید بفرمایید ممنون
    میشم.تصویر سونو به پیوست ارسال میشود.از لطف شما سپاسگزارم.با توجه عدم ارسال سونو کامل فقط اندازه پروستات رو منویسم46*44*52 mmوحجم 56.9 سی سی میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایا ادرارتان راحت می اید 2-پی اس ا چند است
    2. تصویر کاربر ا یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام بله ادرارم راحت تخلیه میشه پی اس ای هم 4/5 بوده .ممنونم از لطف شما
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب