اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر arsalan سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مدت 5 ماه پیش بعد از سکس دوچار سوزش ودرد شدم که با مصرف سفکسیم سوزش ودرد کاملا برطرف شده ولی از اون زمان تا کنون التهاب پروستات دارم یعنی وقتی درون الت نگاه مکنیم مایع سفید می بینیم و احساس گرما میکنم همش ...ولی هیچ مایعی از ادرارم خارج نمی شه بوی بد ندارم کلا هیچ علایم دیگه ندارم چجوری میشه این التهاب و حس گرما رو دور کرد ...؟لطفا کمکم کنید وقعا کلافه شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر غلامرضا شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    باسلام. من 59 ساله میباشم و سابقه عمل یا بیماری دیگری ندارم. Psa من آخرین بار 6/7 بوده و در اسکن استخوان نیز موردی در دیگر قسمتهای بدنم مشاهده نشده است. ضمن ارسال نتیجه نمونه برداری از پروستات، خواهشمندم اعلام فرمایید نوع عمل پروستات مناسب برای من کدام است؟ دیگر مدارک مربوطه در صورت لزوم ارسال و یا در صورت نیاز به معاینه حضوری، حضورا" ارائه خواهد شد. درضمن من قبلا نامه ای با شماره رهگذری 51u19438 ارسال کرده بودم که هنوز جوابی دریافت ننموده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 حتما شنبه آینده بیایید مطب خارج از نوبت
  • تصویر کاربر منوچهرخلیلی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    باعرض سلام آقای دکتر برادرم 54 ساله ساکن ارومیه باکمر درد شدید از گردن به پایین حدودا هشت ماه کهچندین بار آزمایش داده بود وعلائم سرطاان پروسطات نبود وتازگی با آزمایش psa واسکن دکتر گفته که سرطان پروستات پیشرفت کرده وبه استخوانها زده ویک ماه که هورمون درمانی راشروع کرده چه کارکنیم عاجزانه تقاضا دارم درصورت امکان یک وقت برایمان درنظر بگیرد که خدمت برسیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5999 مشاهده پرسش
    سلام پسری مجرد و سی و چهار ساله هستم و مشکلات شدید دفع ادرار دارم و این مشکلات به قدری شدید شده که تمام زندگیمو تحت تاثیر قرار داده الان ساعت پنج صبحه که این متن رو مینویسم و به علت احساس مکرر و شدید ادرار مثل اکثر شبها بیدارم.از دو سه سال پیش بعد از تخلیه ادرار بازهم با چند بار فشار به خودم و تکون دادن آلت سعی میکردم مثانه رو کامل تخلیه کنم تا شب بیدار نشم بعد از مدتی واسه اینکه حس خوشایند تخلیه کامل رو بگیرم مجبور شدم دفعات اینکارو بیشتر کنم و این عادت به مرور زمان بیشتر و بیشتر شد تا حدی که بعضی مواقع تا چند ساعت پس از ادرار همچنان به خالی کردن مثانه مشغولم چند قطره بیشتر نمیاد و بلافاصله باز حس داشتن ادرار دارم حتی اینکارو تو اطاق انجام میدم و خونه رو هم نجس کردم.دکتر رفتم سونوگرافی پروستات رو نوزده سی سی زده و گفت واسه سنت بزرگه و دارو تامسولاسین و آنتی بیوتیک و دیکلوفناک نوشت ولی با دو ماه مصرف بهبود حاصل نشده.در ضمن سه ساله که داروی متادون مصرف میکنم .لطفا اگه ممکنه هرجوری میتونین کمکم کنین چون دیگه نمیتونم ادامه بدم و دارم به خودکشی فکر میکنم ببخشید که طولانی شد شماره تماس ۰۹۳۹۱۹۲۳۳۴۳
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکل شما بیشتر عصبی است
    2. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون .برای درمان چیکار باید بکنم؟در ضمن آقای دکتر وقتی مثانه ام پره و فشار ادرارم زیاده مشکلم کمتره ولی وقتی مقدار ادرارم کمه واقعا مشکلم بیشتر میشه همچنین هنگام دفع مدفوع و پس از آن بسیار بیشتر حس تخلیه نشدن کامل و تکرر ادرار دارم.در انتهای روده ومقعد هم احساس میکنم دارای تورم و احتمالا بواسیر باشم البته مطمئن نیستم ولی با توجه به مصرف متادون در بیشتر مواقع دارای یبوست بودم .احتمال اینکه دلیل تکرر ادرارم همین باشه هست؟ و شما چه درمانی رو توصیه میکنین اگه صلاح میدونین برای ویزیت بیام مطب البته اگه ممکنه با فوریت و اورژانسی چون تحملش واسم خیلی خیلی سخت شده.ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من کمکی نمیتوانم باید ولش کنی تمام
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7932 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من جوانی 25 ساله هستم متاهل، بنده بعد از انجام عمل جنسی و انزال، دچار قطع و وصل شدن ادرار میشم
    آیا این مشکل از پروستات من هست ؟
    در حالت عادی مشکلی در دفع ادرار نیست و فقط بعد از انزال این مشکل رو دارم
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    بسیار متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. پسر 22 ساله هستم. برای ریزش مو 6 روز هفته قرص فیناستراید 1 می خورم و 1 روز هفته قرص avodart 0.5mg می خورم. می خواستم از عوارض این درمان باخبر باشم! لطف کنین بنده را راهنمایی نمایید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      استفاده نکنید
  • تصویر کاربر س.ي.ا یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر ،از اردبيل مزاحم ميشم .(40 ساله ،كارمند).به دليل سوزش ادرار حين و بعد ادرار بيشتر به طرف نوك آلت و احساس عدم تخليه كامل ادرار به دكتر مراجعه و در تاريخ 93/11/29سونوگرافي: كليه ها طبيعي به ابعاد (راست 104*34)(چپ106*36)مثانه با حجم ادراري 350سي سي بررسي (ضخامت جداري طبيعي)(پروستات 22*39*41به حجم 18cm3)پس از تخليه باقيمانده ادراري به حجم 30 سي سي)
    و آزمايش:urea 35) (creatinine 1.0))((PSA.92)) : WBC/hpf))= 5-6) ):( RBC 0-1 ):( EP/hpf 0-1)و (culture: no groft ater24 hr) )دو ماه دارو مصرف كردم (افلوكساسين - پروترال .04 خارجي(تامسولين)-پروستاتان- فيناسترايد )به صورات نسبي خوب شده بودم ولي مجددا يك هفته اي ميشه كه شوزش بعد از ادرار و احساس پري مثانه در هر لحظه دارم ضمنا روابط خارج از خانوادگي ندارم آقاي دكتر در اول ادارام دوشاخه خارج ميشه ولي در عرض چند ثانيه عادي ميشه(اگه مثانه ام كاملا پر باشه) و گرنه معمولا در صورت ادرار كم دوشاخه مياد. همچنين در روابط جنسي احساس سوزش دارم .ضمنا در دستشويي در صورت زور زدن بيش از حد آخر ادرارم مايع خارج ميشه . در دوران مصرف دارو در روابط جنسي مني خارج نميشد بعد از اتمام دارو روال عادي شده ولي رقيق ترشده .تازگي متوجه شده ام در احتلام شبانه نيز مني خارج نميشه در صورتي كه دارو مصرف نميكنم.در روزهاي سرد زود به زود دستشويي ميرم. شبها يك بار براي ادرار بيدار ميشم.(دكترم فروردين عكس رنگي باتزريق نوشته بود انجام ندادم.) لطفا راهنمايي بفرماييد(ببخشيد طولاني شد)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      همه مشکلات عصبی است
  • تصویر کاربر فريس چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد دكتر به از پدرم خواسته جهت نمونه برداري به تهران بيايد شما كدوم بيمارستان هستيد و خطر ي ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744
  • تصویر کاربر سید جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs16بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم درضمن 4سال پیش نمونه برداری کردم خوش خیم بوده این پرسش سه بار از جنابعالی پرسیدم فرمودید تکرار نمونه برداری ولی امروز که بیدار شدم احساس کردم مقداری ادار درمجرا وجود دارد واحساس خیلی کم سوزش ادار هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تکرار نمونه برداری توصیه میشود
  • تصویر کاربر نجیب جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر,
    تشکر از اینکه این امکان را دادید تا با شما مستقیما در ارتباط باشیم.

    من معمولا هفته ای 4 یا 5 بار سکس دارم با همسرم, بعضی وقتها که برای سه شب تکرار به میشه, مشکل دفع ادار بر میخورم, طوری که باید هنگام ادرار کردن, چند باری قطع کنم و ادامه بدم,.
    البته شبها معمولا بیرون نمیرم بخاطر دستشویی,

    ترسم اینه که در آینده به مشکل پروستات بخورم, از طرفی نمیتونم مشکل جنسی ام را کنترل کنم.

    سوالم اینه که آیا ممکنه به مشکل بزرگی پرستات بر بخورم؟
    اگه جواب مثبت هست, چطور میتونم این مسئله را کنترل کنم که به مشکل بزرگی پرستات بر نخورم.

    سن من 32 سال است,
    وزنم 76 کیلو گرام
    قدم 180 سانتی متر
    به کم کاری تیرویید هم دچارهستم که قبلا از "ید رادیو اکتیو" استفاده کردم ( در اول گواتر و گریوز داشتم)

    خدا خیر تان بده

    نجیب از افغانستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب