اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    ادرار ام به طور کامل خالی نمی شود وقتی دستشویی می روم بعد از یک ربع دوباره ادرارم می آ ید اما خیلی کم بیضه هایم یه کم درد میکنند قرص و قطره دکتر تجویز کرده فایده ای نداشت بعد از استفاده چهار روز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دو کار باید انجام دهید۱-سیستوسکوپی۲-تست ارودینامیک تا مشخص شودتماس02122642744
  • تصویر کاربر احــمــد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    ســــــلــــــام 3مــــــاه قــــــبــــــل درد زیــــــر شــــــڪــمــــــم ســــــمــــــت چــــــپ آغــــــاز شــــــد وبــــــه شــــــڪــم وڪــمــــــرم رســــــیــــــد در حــــــد ســــــونــــــوگــــــرافــــــے ســــــنــــــگ نــــــبــــــود مــــــثــــــانــــــه هم چــــــیــــــزے مــــــشــــــاهده نــــــشــــــد بــــــعــــــد ســــــوزش در هنــــــگــــــام ادرار دارم شــــــب یــــــا ظــــــهر اســــــتــــــراحــــــت مــــــیــــــڪــنــــــم دردے یــــــا ســــــوزش یــــــا تــــــڪــرار ادرار نــــــدارمــــ.ولــــــےهنــــــگــــــامــتــــــحــــــرڪ مــــــشــــــڪــلــــــات مــــــیــــــاد ســــــراغــــــم رنــــــگ ادرار یــــــڪــم تــــــغــــــیــــــیــــــر ڪــرده در نــــــاحــــــیــــــه مــــــعــــــقــــــد هم گــــــاهے درد دارم 45 ســــــال ســــــن دارم مــــــجــــــراے تــــــنــــــاســــــلــــــیــــــم ســــــوزش داره چــــــه بــــــه هنــــــگــــــام ادرار چــــــه بــــــدون ادرار آزمــــــایــــــش عــــــفــــــونــــــت هم دادم عــــــفــــــونــــــت نــــــدارم قــــــرص بــــــهم دادن ســــــلــــــڪــوڪــســــــیــــــب 100،پــــــروتــــــڪــلــــــ4،افــــــلــــــوڪــســــــاســــــیــــــنــــــ300،وهنــگــامــمــصــرف قــرص بــه روزخــوبــم یــه روز نــامــیــزونــم یــا2 روز خــوبــے 2روز بــعــد،درضــمــن 3ســال هســت عــمــل قــلــب بــاز پــیــونــد عــروق انــجــام دادم قــرص اســتــفــاده مــیــڪــنــم تــو را بــخــدا ڪــمــڪــم بــڪــن اقــاے دڪــتــر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما مشکلی ندارید اب زیاد بخورید نیاز به دارو نیست
  • تصویر کاربر قدرت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    دچار بزرگی پروستات هستم وهمچنین ضخامت مثانه نوارمثانه وسیتوسکوپی انجام دادم دکترامنیک تجویز کرد ولی فایده نداره تکررادار شدید دارم لطفا کمکم کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر کرمی عزیز شرمنده من 48 ساله سه سالی است که چکاپ میگیرم کراتینم بالاست اخرین تست سوم دیماه کراتینم 1.37وPSA1.18و کشت ادرارم خوب بوده و تصویر سونو و ازمایش را هم براتون ارسال کردم اندازه پروستاتم 35 تا42 تو سونوها متفاوت بوده ازحد نرمال بزرگتر است اوره خونم6.1و چند نوبت به دکتر مراجعه کردم کپسول امنیک و تامسولوسین یک نوبت الوپورینول وترازوسین واین نوبت چون چهارپنج روزه سوزش ادرار شدیدی داشتم البته هیچ سنگی تو سونو که گرفتم داخل لوله حالب پیدا نبود وتصاویر اونو خدمتتان میفرستم قرص افلوکساسین و تامسولوسین و پروستاتان وفنازومکس 100 برام تجویز کرده و گاها یبوست شدید معده دارم ارتباطی با سوزش ادرار دارد لطف کنید اقای دکتر هم دستور دارویی وهم ازمایش وسونو که براتون فرستادم ملاحظه و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بصام دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بزرگ بنده حدود 95 سالشونه الان 8 سالی هستش که پروستاتشون رو عمل کردن ولی اون زمان متاسفانه به طور کامل غده پروستات رو تخلیه نکردن، نمونه پاتولوژی هم ظاهرا بدخیم گزارش داده بودن و الان حدود 4 سالی هست که مجدد درگیر این مسئله شدن که با مراجعه به دکتر جدیدی که یکی از دوستان معرفی کردن سری آمپول های 1 ماهه هرمون درمانی که از داروخانه 13 آبان تهیه کردم رو شروع کردن که در این دوره 3 ماهه psa از حدود 4 به زیر 1 رسید و همچنین قرصهای پروستات از قبیل Tamsulosin هم بصورت روزانه مصرف میکردن، تو این 4 سال اکثرا این آمپول رو‌مصرف کردن مثلا یک دوره 6 ماهه مصرف میشده و مجدد 3 ماه بنا بر تشخیص دکتر استفاده نمیکردن، از حدود پارسال دیگه این آمپولها جوابگو نبودن و تو این 1 سال اخیر psa ایشون از 5 به 20 و 35 و الانم بالای 100 افزایش پیدا کرده و همین پارسال یه اسکن رنگی کامل از استخوان انجام دادن که موردی مشاهده نشد، البته تو 1 سال اخیر اکثرا درد از ناحیه پشت و اطراف ناحیه پروستات داشتن الان حدود 10 روزی هست که سمت راست پاشون درد شدید گرفته که قادر به راه رفتن به تنهایی نیستن، دکتر ایشون مجدد اسکن از استخوان نوشتن که انجام دادن که متاسفانه سمت پای راست و مهرهای پایین کمر و کمی دستشون رو درگیر کرده و به استخوان زده، متاسفانه در این 1 سال به خاطر ترس پرتو درمانی و شیمی درمانی هم انجام ندادن، ایشون 60 ساله ورزش میکنن ولی به خاطر مسئله اخیر درد پاشون دیگه قادر به انجام این کارم نیستن، دکتر کرمی عزیز آیا درمان جدید و تازه ای رو پیشنهاد میکنید؟ بسیار بسیار خوشحال میشم جواب شما رو بشنوم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نه درمان فقط همینها هستند
    2. تصویر کاربر بصام شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی با این وضعیت فعلی پرتو درمانی یا شیمی درمانی را شروع بکنند یا فایده ای ندارد؟ آیا امکانات بهتری خارج از کشور وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر نظرتون در مورد رادیوتراپی و استفاده از کپسول انزالوتامید چی هست؟ استفاده بشه یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      حتما شروع کنید وادامه دهید
    5. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر ببخشید اگر یکم بنده رو روشنتر کنید ممنون میشم، الان در حال حاضر پدر بزرگ بنده این قرص Apo-bicalutamide رو به مدت ۲ ساله دارن مصرف میکنن و آمپولهای هرمون هم چندین ساله بصورت ماهیانه تزریق میکنن الان بعد از آزمایش اسکن هفته پیششون که متاسفانه متاستاز به استخون ران و کمی مهره های کمر و دستشون داده و فکر میکنم این قرص و آمپول دیگه جوابگوی درمان سرطان پروستات ایشون نباشه، سوال بنده این هست آیا قرص فعلی و آمپول هرمون که ماهیانه ترزیق میکنن رو قطع کنن یا همچنان ادامه بدن؟
      حضرتعالی فرموده بودین که رادیو تراپی و استفاده همزمان از قرص enzalutamide رو شروع بکنن، لطفا یه توضیح کاملی به بنده میفرمایید که دقیقا چیکار بکنند تا موجب تداخل دارو هم نشود

      با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام خواستم سوال کنم استفاده از کاندم های تاخیری که ژل دارند باعث التهاب پروستات می شود و ایا برای پروستات ضرر دارد بنده مرتب مصرف می کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      همیشه استفاده نکنید
  • تصویر کاربر عبدارضا جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام

    خسته نباشیدجناب دکتر .من شبهااحساس دایم دستشویی رفتن دارم بخصوص اگر بیخواب شوم هنگام دفع ادارآنچنان مایعی نمی بینم شایدفقط درحد چند قطره توآزمایشات نشان داده که پروستاتم بزگ شده سن من57سال است ممنون میشم راهنمایی بفرمائید.باتشکرواحترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سه ساعت قبل از خواب مایعات کم مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    پروستات بدخیم شد چند سال عمر میکنن؟بین چه رنجی باید باشه که ایده اله؟اگه سن زیاد بالای 82 سال شد اونوقت درد داره و آمپول هر 28 روز جواب نده باید بیمار درد بکشه دارویی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از امپول استفاده کنید تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر رامين شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام، 4٢ سالمه حدود دوساله التهاب پروستات دارم تمام ازمايشا رو انجام دادم psaروي ٢4 بوده و بزرگيش رو سونو سي ميلي نشون داده متاهلم بعد نزديكي سوزش و درد شديد ميگيرم پدرم سرطان پروستات داشتن عمل كردن خوب شدن گهگاهي خوب خوبم دوساله كپسول امنيك ميخورم فوق العاده زود جوش و استرسي ام نميدونم چيكار كنم ؟؟ عمل بسته انجام بدم يا صبر كنم شايد خوب شدم . متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر جهانگیر شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر

    چند سالی هست که حس کردم حجم ادرار من کمتر شده و سرعت اولیه رو نداره، اونقدر کم نشده که ادرارم قطره قطره بیاد، ولی سرعت خروجش کمتر شده!

    میترسم بخاطر بزرگ شدن پروستات باشه!
    من 26 سالمه

    اگه علتش پروستاته عمل کنم، نابارور میشم؟ سلام دکتر وقت بخیر

    چند سالی هست که حس کردم حجم ادرار من کمتر شده و سرعت اولیه رو نداره، اونقدر کم نشده که ادرارم قطره قطره بیاد، ولی سرعت خروجش کمتر شده!

    میترسم بخاطر بزرگ شدن پروستات باشه!
    من 26 سالمه

    اگه علتش پروستاته عمل کنم، نابارور میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب