پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

امیر جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
آزمایش پیگیری جدید PSA بعد از نمونه برداری از پروستات
جناب دکتر کرمی
با سلام/ اینجانب با 58 سال سن که پارسال بعد از ابتلا به عفونت شدید ادراری دارای PSA با رقم پنج و هشت دهم (5/8)طبق آزمایش در تاریخ 95/9/18 بودم در تاریخ 95/10/15 در مطب جنابعالی نمونه برداری پروستات شدم که نتیجه آزمایش نمونه برداری نرمال بود , متعاقباً طبق دستور حضرتعالی در تاریخ 96/3/18 نیزآزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج و سه دهم (5/3)شد که قبلاً خدمت اتان ارسال گردید .حال با توجه به دستور حضرتعالی جهت تکرار آزمایش در چند ماه بعد در تاریخ 7/10/96 مجددا آزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج (5)شده که مراتب جهت اعلام دستور حضورتان ارسال می شود .تصویر نتیجه نمونه برداری و ازمایشهای اولیه و جدید PSA پیوست شده اند./با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سير بالا رونده ندارد فعلا پيگيري هر ٣ماه
حسین سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر پدر من در سال 92 برایشان سرطان پروستان با گرید پایین و تهاجم بالا تشخیص داده شد. با مشاوره پزشکان ابتدا پرتو درمانی و به مدت سه سال آمپول مصرف کردند 0 نمیدانم امپول شیمی درمانی بوده یا هرمون درمانی) هر سه ماه با نظر انکولوژیست یک آمپول عضلانی تزریق کرده اند. در طول درمان همیشه psa =0.4 بوده. آخرین امپول را خرداد امسال زده اند و از شهریور به این طرف psa رشد کرده و الان به 14.5 رسیده است. بعضی از همکاران شما جراحی پروستات و برخی برداشتن بیضه ها را تجویز کرده اند. نتیجه سی تی اسکن و تصویر برداری هسته ای هردو منفی بوده است. نظر شما چیست ؟ چه باید بکنیم؟ می توان همان امپولها را ادامه داد؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر منتسر نشده پرتو درماني وهورمون را ادامه دهيد
2. حسین شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  از لطف و محبت شما کمال تشکر را دارم.
  خدا را شکر هنوز منشر نشده .
  بدین حساب جراحی پروستات از نظر شما کاملا منتفی است؟
  ایا برداشتن بیضه ها راه کامل تری نسبت به هر مون درمانی ( تزریق امپول) نیست؟
  ایا ممکن است با برداشتن بیضه ها مشکل کامل حل شود؟
  عوارض کدام روش کمتر است؟
  خیلی از لطف شما سپاسگزارم.
  اگر قابل باشم اینجا در مشهد نائب الزیاره شما خواهم بود.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان وا ادامه دهيد با تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
دکتر بنده 4 ماهی هست علائم سوزش ادراری و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم و گفتن دیوار مثانه پروستاتم دچار التهاب شده دارو های امنیک و افلوکساسین 300 تجویز کردن که بطور منظم دو ماهی هست که مصرف میکنم که بعضی روز ها بهبودی کامل دارم و بعضی روزها علایم بشدت تکرار میشوند . گفتند که درمان حداق به 6 ماه زمان نیاز داره درسته تشخیصشون؟؟آزمایش ادرارم براتون می فرستم
1. علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  در ضمن دکتر بنده برای موهام قرص فیناستراید و کپسول زینک مصرف می کنم تداخلی وجود ندارد؟؟
2. علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  بنده 31 ساله در ضمن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  قرصها را قطع كنيد٢-داروها كه تمام شد قطع كنيد
4. علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی مشکلی ندارم؟؟نیازی نیست حضوری خدمتتون بیام؟؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  نیازی نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
تقی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر
پدر بنده ۵۹ سالشه و برای دومین بار جراحی پروستات انجام داده میخواستم نظر و پیشنهادتون رو راجع به آزمایش پدرم رو بفرمایید
ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين سزطان مثانه است نه پروستات بايد پيگيري كنيد
سعید سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،بنده بعلت کم فشاری و پرش ضعیف ادرار به دکتر مراجعه کردم،بنده سی شش ساله هستم،در آزمایش ادرار همه چی سالم و psaنرمال بوده،در سونوگرافی کلیه و مثانه نرمال و حجم پروستات 30سی سی گزارش شده،مقدار ادار باقیمانده هم نوشته مقداری ناچیز مشاهده شده،گرچه فشار ادار ضعیف است منظور پرش ندارد اما قطر مناسبی دارد،و در انتهای ادرار هم علایم مانند ضعیف بودن و در انتها چند قطره شدن مشاهده میشود،پس از ادرار هم التهاب آلت تناسلی کمابیش مشاهده میشود،سوزش حین ادار خیلی کم دیده شده و اما پس از ادار و تخلیه کمابیش احساس میکنم آلت التهاب دارد،از شما کمک میخواهم آیا این روند طبیعی و عصبی ایست یا باید راههای دیگر هم بروم؟دکتر عزیز در پناه حق موفق و موید باشید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  ينتان چقدر است
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سنتان
3. سعید دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  36یا سی هفت
4. سعید دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سنم متولد 1360هستم سی شش یا سی هفت
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عباس یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
مشکل ادراری پیدا کردم رفتم پیش دکتر بعدش ازمایش psa گرفتیم که psa 9 بود .
بعدش psa رفت بالا ،نمونه برداری دو دفعه رفتیم که الان دکتر گفته باید عمل بشی در حال حاضر psa 17.7 هستش
پیشنهاد شما چیه دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سریعا بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بفرمایید خارج از نوبت دکتر گفته با توجه به جواب نمونه برداری
نگین شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
پدر من 79 سالشه .دو هفته پیش پروستاتش رو به روش turp عمل کردن. تا امروز سوند بهش وصل بود.امروز سوند رو برداشتیم الان دچار بی اختیاری اداری شدن. می خواستم بدونم طبیعی هست و باید چیکار کنیم ؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام فعلا زود است با گذشت رمان بهتر ميشود
کتایون شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام پدرمن 60 سال سن دارند حدود 75 روز پیش عمل مثانه و پروستات(جراحی باز) و کلیه رو همزمان انجام دادند،پس از گذشت دو هفته دچار عفونت اداراری و هیدروسل شدید شدند که بعد از مصرف دارو و بستری شدن تمام شد و تا پایان انجام درمان عفونت و هیدروسل به ایشون سوند وصل بود، در حال حاضر حدود یک ماه هست که مرخص شده اند و مشکلشون این هست که در زمان راه رفتن و حرکت ریزش ادرار دارند و نمیتوانند کنترل کنند ولی در حالت خوابیده کاملا کنترل رو در اختیار دارند.
از شما این سوال را دارم که این حالت برطرف میشود و طبیعیه یا خیر؟ اگر خیر چه راه درمانی برایش وجود دارد و آیا ممکنه که عصب ها آسیب دیده باشند؟؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اين از عوارض راديكال پروستات است بايد مايعات كم مصرف كنند وصبر كنيد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  تا يك سال مشخص ميشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محيا چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر کرمی
پدرم درسال گذشته به علت بالا بودن psa متوجه شدیم سرطان پروستات داره وبا مراجعه به دکتر متخصص حدود یک سال هست تحت کنترل هستن وتازگی دکترشان برای ام ارای وبیوبسی دوباره به بیمارستان پیامبران تهران معرفی کردن وباز مشخص شد که ضایعه عین یکسال پیش در همان اندازه باقی مانده
واما نظر دکتر ایشون اینه که اگه میخوای عمل کنی یا کنترل هرسه ماه یکبار وهرشش ماه یکبار ام ار ای. تصمیم رو به خودمون وا گذاشته ما هم موندیم چیکار کنیم.
ودرضمن اقای دکتر در این مورد اول برق بهتره یا عمل جراحی
نتايج؛prostatic adenocarinoma ,gleason 3+3=6( grade group 1 )involving 30% of two cores (2 our 3 cores)
Length of concer is 6mm
Histological findings confirm following diagnosis .
منتظر نظر شما دراین باره هستیم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر بیایید حضوری صحبت کنیم بهتر است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴با مدارک بفرمایید دکتر گفته خارج از نوبت
علی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
آیا نزدیکی برای کسیکه دچار بزرگی پروستات شده ضرردارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اصلا ضرر ندارد

« قبلی 1 ... 547 548 549 550 551 552 553 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود