اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب همسر من 47 ساله هستن که در آزمایش های سالیانه که هفته گذشته انجام دادیم psa:۴.۷نشان داده است پس از مراجعه به پزشک سونوگرافی نوشتن که نتیجه را خدمتتان ارسال میکنم میخواستم نطر جنابعالی را دراین مورد بدونم با تشکر
    Bladder wall thickness is normal
    No stone or SOL is seen in the bladder
    After voiding 100cc residue is seen
    Prostate is enlarged(56cc) and has heterogeneous echo_pattern in favor of BPHcorrelation with serum PSA advised
    No free fluid is seen
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش را در جاي معتبر تكرار كنيد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر خدانظر جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    درموردجراحی پروستات هزینه و وقت جراحی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      خارج از نوبت بر اساس تعرفه وزارتي است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    2. تصویر کاربر خدانظر جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس گذارم آقای دکتر قبلا هم پیش شما مراجعه کردم از بلوچستان اومده بودم خیلی با روحیه باز ازمن پذیرایی کردین و این یک دنیا ارزش داشت برام همیشه براتون دعا میکنم وتعریف شما رو میکنم ‌از خداوند خواستارم همیشه سالمو تندرست باشین ‌واز عمر ما رو عمر شمابزاره که خدمت برای این مردم ستم دیده میکنید ان شا الله بعد جشن نوروز پدرمو میارم خدمت شما 🙏🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      نگران نباش دولتی هم با دفترچه در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر با چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب عموی من نزدیک به 80سال سن داره با مشکل پروستات مواجه شده و اندازه اون 53میباشد به دکتر مراجعه کرده دارو تجویز کردن و بعد از بیست روز دوباره مراجعه کرده فرمودن باید عمل جراحی بشه خواستم سوال کنم ایا این نشانه سرطان پروستات میباشدیا خیر و اگر عمل کنن ایا بهبود میابد یا خیر اگر هم ممکنه میشه سما ایشون رو ویز یت کنید از شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      در این سن سرطان نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مدت کوتاهیه حدود 2 هفته ادرارم به سختی میاد گاهی سوزش دارم و گاهی دوشاخه میشه البته وقتی آب زیاد بخورم و مثانه‌م پر باشه تقریبا برطرف میشه. بعد از ادرار گاهی حس ادرار داشتن دارم
    ازمایش ادار انجام دادم همه چیز طبیعی بود و عفونت هم نداشت
    سونوگرافی هم انجام دادم دکتر سونوگرافی گفت مثانه‌ت خوب تخلیه نمیشه
    جواب سونوگرافی رو بردم پیش پزشک گفت کمی التهاب پروستات داری (تو سونوگروفی پروستات رو نوشته 23 سی سی حجم و 41×40×28)
    پزشک عمومی گفت چیز خاصی نیست و سیپروفلوکساسین و پرازوسین داد گفت 20 روز بخوری خوب میشی
    اما من نگران بودم چون پیش متخصص نرفتم خواستم از شما بپرسم آیا تشخیص صحیحه؟ هنوز مدت زیادی هم از مصرف داروهام نگذشته(یک روزه که دارم مصرف میکنم) فقط نگرانم میخوام ببینم ایا تشخیص درسته؟
    سوال دیگه‌ای که دارم اینه که علت این التهاب چی میتونه باشه؟
    آیا ورزش میتونم بکنم، وزنه زدن در باشگاه خطری برای من نداره؟
    در ضمن 21 ساله هستم.
    1. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چرا پاسخ نمیدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ادرار باقیمانده زیاد زیاد است ۲علت باید بررسی شوذ۱-از نظر تنگی مجرا۲-کاهش پمپاژ مثانه ولذا باید بیایید وبررسی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تشخیص قطعی تنگی مجرا با سیستوسکوپی وپمپاژ با تست ارو دینامیک است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3709 مشاهده پرسش
    جناب دکتر 68 سال سن دارم. نتیجه PSA آزمایش خونم عدد 20 ngml رو داشته. که جواب سونو گرافی کلیه و پروستات این بوده است که عرض میکنم: کلیه راست در سایز 112*41 میل و کلیه چپ در سایز 108*47 میل در سایز و اکوی طبیعی است.
    اکوژنیسیته و ضخامت کورتکس در کلیه ها طبیعی است. تصویر کیست 14 میلی متر در کورتکس تحتانی کلیه چپ مشهود است. هیدرونفروز و سنگ در کلیه ها مشاهده نشد. اکوکوتیکومدولاری جانکشن نرمال می باشد. اتساع در حالب ها مشهود نیست. مثانه دارای ضخامت جداری طبیعی است. در داخل مثانه توده فضاگیر و سنگ رویت نشد. پروستات در سایز 39*31*32 سایز و حجم تقریبی 21 میل میباشد. تصویر چند کانون کلسیفیه تا قطر 5 میل در پروستات مشهود است.
    خدا خیرتان بدهد. ممنون اگر نیاز به مراحل درمانی خاص یا عمل جراحی می باشم لطفا برای مراجعه ی حضوری راهنمایی بفرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر عظیم سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده شصت سال سن دارم، در طول 5 سال و در سه سونوگرافی حجم پروستات بنده از 32 به 30 رسیده یعنی درواقع کمتر شده ولی باقیمانده ادرار در مثانه در طول 5 سال از 15 به 32 و اکنون به 45 رسیده است
    با وجود اینکه مرتب دارو مصرف میکنم ولی شب ها تخلیه ادرار به سختی صورت میگیرد.بنده باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر. 43 سال سن دارم. برای چک آپ سالیانه 2 بار سونوگرافی دادم. بزرگی پروستات در بار اول 50x45x32 میلیمتر و حجم 38cc و برای بار دوم 46x40x37 میلیمتر و حجم 35.4 میلیمتر بود. آزمایش PSA و ادرار هم دادم. Total PSA مقدار 0.8 و مقدار Free PSA هم 0.2 نرمال نشان داد. كشت ادرار هم نرمال و بدون مشكل نشان داده. علامت خاصی مثل تکرر ادرار یا تعدد ادرار شبانه هم ندارم. البته تا حدودی فرد استرسی هستم و در مواقع اضطراب سریعتر و به کرات نیاز به دفع ادرار دارم ولی در سایر مواقع دفع کاملا طبیعی است. ضمن تشکر آیا بزرگی پروستاتم با این شرایط نیاز به پیگیری دارد؟ خطر سرطان پروستات محتمل است؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازمایشات کاملا طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    من ٥٦ سالمه سرطان بروستات موضعى دارم در سمت رأست و جب توده اى به طول ٢و ٣ ميليمتر با كًليسون به ترتيب ٣+٤=٧و ٤+٣=٧ كًروه 2و٣
    نميدونم بهترين راه درمان برأيم جى هست لطفاً راهنمايى بفرماييد
    Psa 4/8
    وهيج نوع علايمى هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    پدرم ازمایش دادن و مشخص شد که پروستات مشکل داره. بیوپسی انجام دادیم میخواستم جواب آزمایش بیوپسی رو برام تحلیل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سریعا بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ یا ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 834 مشاهده پرسش
    پدرم دوبار آزمایش پروستات داده.به ترتیب8 و 5 بوده.مشکل اینجاست که به شدت درد کتف البته عضلات کتف وبازو.حتی جلو بازو دارد.پیش 5 تا دکتر بردم.آخر انکولوژی هم بردم.سکن تمام استخوان هم انجام دادند.نفهمیدند که درد از چیست.آیا میتونه مربوط به پیشرفته ترین حالت سرطان پروستات باشه.جسارتا دو دکتر ارولوژی هم بردیم.گفتند باید خیلی حاد باشه اونوقت شاید متاستاز استخوان داده باشه ولی اون موقعpsaحدود مثلا بالای 15 یا بیشتره .نه این psa.نهایت 8.لطفا راهنمایی کنید.هر روز درد میکشه.با تشکر پیش روماتولوژی هم بردند.گفتن از نظر ایش ن مشکل روماتیسمی ندارند.این رو هگ بگم که بیمار در چند ماه پیش بسیار آمادگی جیمانی بالایی داشت.سن 83 سال هست.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید از پروستات نمونه برداری کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب