پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

میلاد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام .آقای دکتر 32 سال سن دارم و چند مدته سوزش ادرار درد زیربیضه دارم. یک سنگ 3.5 در کالیس میانی کلیه چپ مشاهده شد.و در سونوگرافی اکوی پروستات هموژن و کلسفیه در لوب ترانزشیونال مشاهده میشود. مثانه و بقیه موارد نرمال بوده.ادرار از لحاظ عفونت ها و کلسیم فسفر و اگزالات چک شد که موردی نبوده و همه نرمال بوده اند.
5روزه از تامسولوسین و روغن کدو قطره و دیکلوفناک 100 و ایندومتاسین استفاده میکنم ولی تاثیری در کاهش درد و سوزش احساس نمیکنم.فقط درد و سوزش با ترلمادول 50 میل آرام میشود..در ضمن فاویسم هم هستم‌.
و از همکاران داروساز شما درمشهد هستم‌.
چکار کنم ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت به نظر من با توجه به سن این داروها برای شما سنگین است واین سوزشها عصبی است
علیرضا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پدر من فردی 62 ساله است که متاسفانه بعلت تشخیص دثیر سرطان پروستات باعث متاستاز به استخوان شده است و در حال حاضر از زمان تشخیص به وسیله Bone Body scan انجام شده و عمل TURP که شدن از تاریخ 21 دی ماه تهت شیمی درمانی و هورمون درمانی ( تزریق آمپول زلادکس) قرار گرفتند و رژیم غذاییشون با حذف پروتیین حیوانی در حال پیگیری می باشد
هم اکنون بعد از گذشت 4 دوره 21 روزه شیمی درمانی درد استخوان کمر برگشته است با توجه به شرایط تشریح شده و همچنین اقدامات انجام شده پیشنهاد و راهکار شما چیست ؟
لازم به ذکر است اسکن استخوان و نتیجه پاتولوژی ضمیمه می باشد .
پیشاپیش از بذل توجه و راهنماییتون سپساگذارم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت راهی جز درمانهای فوق وجود ندارد
محسن دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
Arian:
باسلام دکتر من 2 سال قبل به خاطر سنگ 15سانتی که در لوله حالب گیر کرده بود سنگ شکن کردم البته سنگ خورد شد ولی 65 میل دوباره به کلیه ام برگشت هفته قبل به خاطر درد که در سمت راست داشتم سونوگرافی کردم که دکتر هم سنگ رو دوباره تایید کردن و در سونوگرافی که از پروستات هم انجام دادم گفتن مختصر از حد طبیعی بزرگتره با حجم 22میل و ابعاد 415×245×43 و اینکه 160 میل ادراد هم تو مثانه باقی مونده بود که اونم دکتر گفت به خاطر حجم زیاد مایعاتی که مصرف کردم من البته من قرص تامسولین و سیستون برای کلیه مصرف میکردم میخواستم نظر شما رو بدونم و اگه دارویی رو میشه پیشنهاد بدین مصرف کنم اگه ایرادی نداره من تصویر سونوگرافی رو هم براتون ارسال میکنم . باتشکر خیلی ممنون تصویر سونوگرافی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير ينگ درمان نميخواهد ولي ادرارتان. خوب تخليه نميكند بايد بررسي شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. محسن جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با سلام و تبریک به شما به نظرتون چه اقدامی انجام بدم و اینکه شما سونوگرافی رو دیدین
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بله دیدم باید سیستوسکوپی کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
4. محسن یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  شما ۵ فروردین به بعد حضور دارین و اینکه داخل مطب انجام میدین و هزینه اش چقدر میشه بیمه هم قبول میکنین
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من در خدمتم بر اساس تعرفه است
6. محسن یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام من کی میتونم بیام و چطور وقت بگیرم
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  فردا ساعت ٢در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
8. نمایش سایر 6 پاسخ
بی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام..۲۸ سال سن دارم چن سالی است علائم سندروم درد لگنی را دارم مانند درد کشاله ران و مقعد ک دردهای شدیدی را بعضا تجربه میکنم و مشکل ادراری ندارم و درد با استرس و سرما تشدید میشه..یک کیست ۱۲ میلیمتری هم روی پروستات دارم حالا دوتا سوال داشتم اول اینکه آیا این کیست بعدها مشکل ساز نخواهد شد؟ دوم اینکه آیا نیازه آزمایش psa خون بدم؟ خواهشا آقای دکتر جواب سوالم رو کامل بدین چون زیاد پیگیری کردم و جواب درستی نگرفتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بهترين توصيه من به شما اين است اين موضوع را پيگيري نكنيد
2. بی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آقای دکتر با عرض معذرت من اصلا نگران مشکل نیستم چون خودم درک کردم نگرانی و استرس باعث تشدید درد میشه فقط خواستم بدونم چه موقع نیازه ک آزمایش psa بدم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  این ازمایش برای بالای ۵۰سال است نه شما
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نسیم جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر همسر من حدود دو سه ماهه که درد شدیدی در ناحیه کلیه ومثانه حس می کرد دیروز برای سونو رفت و دکتر سونو بهش گفت که پروستاتش خیلی بزرگ شده من از بیمارستان نیکان از شما برای بعد از عید وقت گرفتم ولی ظاهرا باید خیلی سریع انتی بیوتیک بخوره ممکنه راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير من از ٥فروردين در خدمتم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
عباس جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
تشریح پاسخ نمونه برداری پروستات را خواستارم
1. عباس دوشنبه ۲۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  خیلی از این کار شما متعجب و ناراحتم. چطور با خط قرمز ادعا میکنید کمتر از ۴۸ ساعت جواب سوال را میدید و درگاه بانکی معرفی میکنید و علیرغم واریز وجه هیچ پاسخی از شما نمی گیریم. شما چه اسمی برای این کار مناسب میدانید؟!!!!
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بع علت مسافرت خوشبختانه جواب پاتو لوژي عالي وغير سرطاني است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام من سوالم را از طریق سایت فرستادم ولی تصویر بعداز پرداخت فرستادم . تاییدیه تصویرنگرفتم .از این طریق می خواهم تصویر بفرستم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستید ببینم با معذرت
2. حسین پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  8
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بفرستيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
آرین پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام.
من 18 سال دارم و مدتی است که ادرارم با تاخیر خارج میشود و هیچ علائم ادراری دیگری ندارم و قبلا(نه خیلی قبل) هم خودارضایی انجام میدادم و البته ضعف و خستگی هم دارم که خودم احتمال میدم برای کم خوابی شدید و خودارضایی باشه.
میخواستم بپرسم شما چه احتمالی میدید؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دقیقا با علت که گفتید موافقم با استراحت وترک خود ارضایی بهتر میشوید
احمدرضا پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
باسلام من دچار بزرگي خوش خيم پروستات هستم با وزن ٨٠ گرم دكتر گفته اند بايد جراحي شوم و كل آن خارج شود من الان 65 سال دارم و عوارضي مثل درد و سوزش ندارم شبي يكبار بيدار ميشوم باقيمانده ادرار درمثانه 6٠ سي سي است تمايلي به جراحي ندارم ولي مي ترسم دچار عوارض بعدي پيشرفت بيماري بشوم . لطفا راهنمائي فرمائيد. باتشكرفراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید با مدارک بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
پارسا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 27 سال دارم و از 5 سال گذشته دچار التهاب پروستات هستم . در سال 91 اندازه پروستات 13*15*27 بوده و در سونو امسال اندازه پروستات به 25*33*38 تغییر کرده و تخلیه مثانه و بقیه موارد هم مشکلی نداشت. این تغییر اندازه ایا طبیعی است در ضمن بعد از جنب شدن هم تا چند ساعت احساس سوزش دارم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير از نظر من در سن شما مشكلي به نام پروستات نيست واين موضوع را پيگيري نكنيد

« قبلی 1 ... 535 536 537 538 539 540 541 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود