اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خلیل دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی جواب پاتولوژی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام سرطاني نيست
  • تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام ، پدر من 56 سالشه و دکتر براش آزمایش P.S.A نوشت. مقداری که نشون داده شده در آزمایش 0.42 نانو گرم است میخواستم بدونم که که ایا این مقدار نشانه خوبیه یا بد؟ سوال دوم هم اینه که علایمی هم که داره همیشه مواقعی که سرما احساس میکنه خیلی زودبه زود برا ادار میره و لی مقدار دفع آن کم است ودر فصل گرما این مشکل خیلی کمه.و احساس وسوزش و درد هم ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش خوباست. دومي مرضي نيست
  • تصویر کاربر ولی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2710 مشاهده پرسش
    ۲۳ سالمه مجرد هستم قبلا خودارضاعی داشتم .درد تیرکشنده در ناحیه پرینه دارم به ندرت.بیشتر تو سرما حس میشه.دوماه پیش سوزش تو ادرار داشتم و آزمایش psaعدد یک رو نشون داد.سونوگرافی 19سی سی بود پروستاتم با نمای هتروژن.دکتر تشخیص داد که عفونت پروستات دارم و داروی تامسور و آنتی بیوتیک و یه داروی ریشه گزنه دادن و بعد از یک ماه اون سوزش رفع شده ولی گاها سوزش هست به همراه اون درد تیر کشنده .تکلیف چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در سن شما نياز به دارو ودرمان پرويتات نيست
  • تصویر کاربر خ سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    بیوپسی پروستات انجام دادم
    29 بهمن بیمارستان مهراد
    عفونت کرد و ده روز مروپنیم داد دکتر پارسا
    مرخص کرد و پنج روز هم تزریق در منزل
    بعد سپروفلوکساسین
    دردهای لگنی داشتم
    روز پنجم باقرص تب کردم...
    دوباره 20 بهمن اومدم بیمارستان مهراد و تا دیروز مروپنیم میزدم.
    ،،،با تامسولوسین 0.4
    از دیروز کوامومسیکلاو 625 دادند
    نگران هستم که دوباره عفونت برگرده؟
    میخواستم از مشورت شما هم استفاده کنم.
    1. آیا درمان کاملتری وجود داره؟
    ورزش و دارو گیاهی کمکی میکنه؟
    2. اگر عفونت دوباره برگرده و...عاقبت کار چی میشود ؟
    ،psaقبل از بیوپسی 5.2 بود
    Psaچقدر مهمه؟ الان نزدیکی دو بار در هفته توصیه نمودید. به همراه حمام آبگرم انجام شد بنده سوال قبلی را در مورد نزدیکی قبل از بستری اخیر با شماره 09362112138 از جنابعالی پرسیدم. الان پی اس ای آزمایش دیروز 25.3است
    تب ندارم.
    وضعیت خروج ادرار نسبتا معمولی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نتيجه بيوپسي را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر خ دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فرستادم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سرطاني نيست
    4. تصویر کاربر خ دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      چرا psaپایین نمی آید؟
      پس از اینهمه مروپنیم و درمان
      هنوز 25 است و قبل از بیوپسی 5.2 بوده است.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      به علت عفونت است
    6. تصویر کاربر خ سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام. وقت شما بخیر از پاسختان سپاسگزارم.
      دغدغه و سوال بنده هم بر همین موضوع است . یعنی تا پایین آمدن پی اس ای باید مروپنیم بزنم.؟؟ چون در کشت فقط باکتری به مروپنیم و ای می پنیم جواب داده.؟ ولی بعد از دوهفته مروپنیم باز همpsa پایین نیامده است.
      از 20 اسفند 96در بیمارستان بستری ام ....
      اگر با این وضع با قرص مرخص شوم دوباره تب میکنم. گیر افتادم!!😢
      لطفا راهنمایی فرمایید.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فعلا صبر كنيد با مصرف انتي بيوتيك
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    ادار بیشتر میرفتم .دکتر بعد آزمایش خون و قند داروی پروتال 04نوشت گفت 1 ماه بنداز بیا ...بعد اتمام دارو نتونستم برم دکتر دوباره زیاد ادار رفتم باز از دارو تهیه کردم و دارم میندازم ..‌بنظرتان 4 ماهه دارو میندازم مضرر نباشه ...و در ضمن باز شبها از خواب چند مرتبه بیدار میشم ...حال من با این وضعیت چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من نيازي به دارو نداريد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.
    میخواستم ببینم طبق این آزمایشات پدرم پروستاتش باید عمل بشه یا نه؟
    در ضمن سنگ کلیه هم دارن
    تکرر ادرار و خونی
    درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سرطاني نيست معيار عمل عدم تخليه ادرار است بياييد با مدارك٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر داریوش شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام 27 سالمه چندساله تو تمام سنوگرافی ها پروستات مزمن نشون میده با دارو خوب نمیشه دکتر پا درد درد بالای کلیه سوزش تو پاها کاهش وزن نفخ ضربان قلب افت فشار یا ماهش فشار سوزش مجرا و سوزش خود پروستاتم احساس میکنم ازمایش دادم بالا بوده میخوام بدونم از پروستاتمه یا از فوق کلیه میتونه باشه دستو پام سرد میشه رنگ ادرارم زرده حالت تهوع میگیرم سکسم میکنم خیلی بدتر میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما كاملا سالميد
  • تصویر کاربر مسعودبیگی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    من 2 سال پیش این علایم را داشتم :👇

    1_بعد ادارار مایعی غلیظ خارج می شد و سر آلت من تا نصف روز درد می کرد و بیضه راست من هم شروع به درد می کرد...
    2_لوله ای که زیر بیضه ها از مقعد تا آلت میاد بعضی مواقع درد می کنه.
    4_بعضی مواقع که تحریک می شدم بعد که برای تخلیه ادرار می رفتم بعد ادرار منی خارج می شد که باز آلت و بیضه من شروع به درد می کرد.
    از نظر ادرار هیچ مشکلی ندارم.
    دوسال پیش رفتم متخصص در شهر تربت حیدریه به نام دکتر قنبری زاده... ایشون گفتن من پروستاتیت مزمن دارم و دارو آنتی بیوتیک و کپسول تامسولوسین نسخه کرد و هر چند ماه دوباره می رفتم پیش دکتر و دوباره با توجه به وضعیتم دارو تجویز می کرد... و من روز به روز وضعیتم بهتر می شد و در برج 2 سال 96 اقدام به ازدواج کردم و زود به زود خودم را تخلیه می کنم (ارضا می کنم). دیگه نه اون ماده بعد ادرار ترشح می شد و نه درد سر آلت و درد بیضه داشتم و دکتر قرص ترازوسین 2 را جایگزین کپسول تامسولوسین0.4 کرد ولی این اواخر باز چون بعضی علایم دوباره دیده شد قرص ترازوسین را قطع و کپسول تامسولوسین و قرص انتی بیوتیک نسخه کرد و علایم من بهتر می شد و وضعیتم بهتر شد و من تا الان شبی یک کپسول تامسولوسین 0.4 مصرف می کنم .... ولی الان چند روزی هست دوباره علایم زیر شروع شده و من فکرم درگیر شده...👇👇
    1-بعد تحریک شدن جنسی در موقع تخلیه ادرار در آخر ادرار ترشح منی انجام می شه و سر آلت وبیضه راست من شروع به درد می کنه....
    2-بعضی مواقع لوله داخل آلت و مجاری تناسلی من خارش داره....
    3- نیم ساعتی بعد از انزال و ارضاع سر آلت من شروع به درد می کنه.
    4-سه الی چهار روز که قسمت پایین کمر و قسمت لگن من به صورت متناوب درد داره....
    5-قسمت زیر بیضه ها که لوله مجاری از مقعد شروع می شه این لوله درد می کنه بعضی اوقات.
    6-بعد ادرار آلت و بیضه راست من شروع به درد می کنه.
    ....................
    قابل به ذکر است که از نظر فشار تخلیه ادرار و از نظر انزال هنگام سکس هیچ مشکلی ندارم فقط علایم بالا من را اذیت می کنه....
    با تشکر از محبت شما 🙏
    لطفا درباره مریضی و شیوه درمان که دوباره عود نکنه و خوب بشم من را راهنمایی کنید....
    چه دارویی مصرف کنم که خوب خوب بشم تو را خدا راهنمایی کنید.
    ........................
    آیا اسم مریضیمن پروستاتیت عفونی م است ... یا پروستاتیت مزمن ( سندروم لگنی )....
    و سوال مهم من این است که بعد ادرار که با فشار خوب تخلیه می شه باز یه احساسی دارم به این صورت که فکر می کنم دوباره ادرار دارم ولی نیاز به دستشویی رفتن و تخلیه ادرار نمی بینم فقط احساس ادرار کردن دارم آیا این حالت طبیعی است یا نشان دیگری دارد.... لطفا کامل راهنمایی کنید
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام من همه را خواندم از نظر من شما كاملا سالميد وهمه نكات ذكر شده تلقين وعصبي است از دكتر ودرمان نتيجه نميگيريد خود دانيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر بنده 24 سال دارم و مجرد هستم. 6 سال پیش تحریک بدون تخلیه داشتم (از خروج منی جلوگیری کردم). بعد از مدتی علائم ادراری مثل تکرر ادرار و احساس تخلیه نشدن کامل به سراغم آمد (بیدار شدن از خواب برای ادرار ندارم). در این چند سال دوبار هم به دو دکتر در شهر خودمان مراجعه کردم گفتند چیزی نیست و فقط یک دوره ترازوسین تجویز کردند. خواستم بدونم در حال حاضر بهترین کار برای بنده چیست و اینکه آیا این مشکل در زندگی جنسی من تاثیر جدی خواهد داشت؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بهترين كار عدم پيگيري وعدم مصرف دارو در سن شما است با دارو خوب نميشويد
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    احساس میکنم ادرارم با میزان خروجی زیاد قبلی خارج نمیشه و شدت آن کم شده و گاهی اوقات که خیلی سردم باشه و از خواب بیدار بشم ، اوایل صبح خروج ادرار در ثانیه ی اول ، طول میکشه و بعد عادی است و روزهای دیگر هم عادی است .
    نکته ی دیگر ، داشتن درد خفیفی هم در وسط پاهام در همون نواحی لگن دارم .

    اینها علائمی بودند که کمی مرا به فکر برده ...
    لطفا وظایف و پیگیریهای مرا بفرمایید

    با تشکر

    سوال دیگر اینکه پدرم 76 سال دارد و چند ماه پیش جراحی کامل پروستات داشت و آنرا کامل برداشت . میخواستم بپرسم آیا برای ایشان که بتواند نعوظ خود را به دست بیاورد آیا پیوند اعضای پروستات و اعصاب اون نواحی شخص مرده ، به شخص زنده امکان پذیر است ؟

    باز هم ممنون ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سوال اول اصلا اين حالتها مرضي نيستند٢اگر عمل سرطاني بوده قابل برگشت نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب