اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    من 32 سالم هست حدود 3 هفته هست بعد ادار احساس فشار و درد روی الت رو دارم و بعد ادرار هم فشار روی بیضه گاهی تا مقعد رو داشتم .و درد در پایین کمرم . مدتی هم تکرر ادرار. الان هم گاهی این حالت برام پیش میاد . زمان شروع این حالت به پزشک مراجعه کردم گفتند احتمالا پروستات هست برام انتی پیوتک افلوکساسین و قرص هیوسین رو دادین . ولی بعد حدود سه هفته مصرف هنوز همان حالات قبل رو دارم . لطفا من رو راهنمایی کنید
    با تشکر فراوران از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر آیسودا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید . لازم میدونم که از جناب آقای دکتر بابت وقتی که برای مردم میزارن و به سوالات پاسخ میدن کمال تشکر و قدردانی رو داشته باشم . اجرنان با خدا
    سوال بنده در ارتباط با وضعیت جسمانی پدرم هست که به دلیل مشکلات پروستات آزمایش خون و پی اس آ دادن. بسیار نگرانم که مورد خطرناکی باشد . باید اشاره کنم که ایشون قرص تاوانکس هم روزی یکبار استفاده میکنن . در نتیجه آزمایش پاتوبیولوژی ایشون چند مورد هست که پررنگ تر هستند . تصویر رو ارسال میکنم . خیلی ممنون میشم اگه بنده رو راهنمایی کنید که آیا با شرایط سختی روبرو شده ایم یا مورد حساسیت بالایی ندارد و به راحتی قابل درمان است . بسیار بسیار ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونوگرافي وازمايش PSA وادرار واوره كراتينين بدهيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر آیسودا شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آزمایشی که ارسال کرده بودم بعد از مصرف تاوانکس به مدت حدود 15 روز بود که بدنشان به شدت درد میکرد و مشکل ادرار و گاهی خون در ادرار داشتن .در حال حاضر شرایط جسمی ایشان خیلی بهتر از قبل است.ولی همچنان هنگام دفع ادراردرد خفیفی دارند و همینطور به مدت طولانی و مداوم نمیتوانند بنشینند و یا فعالیت بدنی انجام دهند . ایشان 47ساله هستند.در اون زمان بیماری آزمایش اوره کراتینین و ادرار و psa انجام داده بودند.در حال حاضر یعنی بعد از گذشت 15 روز از حال وخیم و مصرف روزی یکبار تاوانکس دوباره آزمایش psa انجام دادند که در حال حاضر مقدار آن 2.68 میباشد.
      تصاویری که الان ارسال میکنم مربوط به 15 روز قبل است(شرایط وخیم پدرم)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خيلي بالا است بايد بياييد ببينم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 913 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر.
    همسر من چندسالی هست که هرچندوقت از درد پروستات که در هنگام خواب به سراغشون‌میاد بیدار میشن.
    محل درد بین مقعد و بیضه هستش و بعد از یک ساعت خودبخود برطرف میشه.
    فواصل بروز درد خیلی زیاده. گاهی چندماه یکبار گاهی هم ماهی یکی دوبار
    این درد فقط در هنگام خواب بروز میکنه
    البته یکی دوبار بعد از نزدیکی بصورت خفیف بروز کرده.
    از اونجایی که ما ساکن خارج از کشور هستیم و اینجا هزینه های درمانی فوق العاده بالاست، فعلا امکان مراجعه به‌پزشک و عکسبرداری نداریم.
    همسرم خیلی ترسیده و همش‌میگه نکنه سرطان داشته باشم.
    اگه لطف کنید و بگید آیا این دردها نشانه چیز بدی هستن یا میتونه طبیعی باشه ا اگه لطف کنید پاسخ بدید خیلی خوشحال میشم.
    درضمن ایشون حدود 15 سال هستش که فیناسترید مصرف میکنن و 36 ساله هستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام منشا اين دردها اسپاسم وگرفته گي عضلاني ودرمان ان نشستن در اب گرم ومصرف مسكن مثل ژلوفن است هر ٨ساعت يك عدد
  • تصویر کاربر شهابی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام
    من رفتم دکتر مجاری ادراری بهم گفت مشکلم التهاب پروستات است برام سیپروفلاکسیسن نوشت بعد 10 روز مصرف بی فایده بود الان 5 روزه داکسی سیکلین Doxycycline مصرف میکنم متوجه شدم که با مصرف داکسی روی پوست قسمتی از کلاهک الت تناسلیم قرمز رنگ میشه ایا مصرف کپسول رو قطع کنم ؟؟ این نشونه خوب یا بدی هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من تمام داروها وا قطع كنيد
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام
    مسعود رفیعی هستم .41 ساله .از 8ماه پیش دچار درد در زمان ادرار شدم که تا نوک انگشتان موقع ادرار این درد را احساس میکردم .چندین نوبت ازمایش ادرار دادم مشکلی نداشتم فقط یکبار که احساس ادرار داشتم سریع یک ازمایش از خودم گذاشتم که همراه مایع منی بود و تعداد زیادی wbc بجز این پدر دیگه چیز خاصی ندیدم این درد بیشتر از زمانی که توی بیمارستان برای جراحی پام سونو زدن حدود سه سال پیش شروع شد اما تا 8ماه پیش هیچ علامتی نداشت .تست p.s.a هم که گذاشتم تا به الان روبه افزایش بوده در سری آخر به 1.8 رسیده .به اورولوژیست هم مراجعه کردم دارو هم مصرف کردم اما تاثیری نداشت .داخل سونوگرافی هم مشکلی نبود .لطفا راهنمایی کنید ؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چون چکابتان خوب است با توجه به سن باید بیخیال شوید با دارو ودکتر خوب نمیشوید اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    Sahaf:
    براساس سونوگرافی انجام شده پروستات مختصری بزرگ بوده ابعاد ان 42*34*35 میلیمتر و حجم 27 سی سی اندازه گیری شده است لذا میخام وضعیت سلامتی پروستاتم را بدونم البته لازم به ذکر است متاسفانه سابقه خودارضایی هم دارم بطوریکه تقریبا 7 یا 8 ماه هست که ایستایی کامل در ارتباط جنسی میسر نمیشه و نعوظ خیلی کم و کوتاهی اتفاق میفته در ضمن متاهل هستم
    ممنون میشم ی شماع کلی از وضعیتم و بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مشکل شما عصبی است یک ساعت قبل از سکس دارو تادالافیل ۱۰ بخورید خوب می شود
  • تصویر کاربر خلیل سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    پس از شش هفته درمان عفونت پروستات مقدار psa از 21 پایین تر نیامده است. دکتر متخصص عفونی احتمال میکرو ابسه می دهد.
    برای تشخیص دقیق تر :
    سونو رکنال بهتر است یا ام ار اس؟

    قبلا هم ام ار اس پروستات در بیمارستان پیامبران داشتم پارسال.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      توصيه ميكنم من دستوري باشد در خدمتمMRS
    2. تصویر کاربر خلیل شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      متشکرم. آیا ممکن است psaبه دلایلی غیر از عفونت پایین نیاید. مثل التهاب ، یا استرس، یا تاثیرات تداخل دارویی ....
      آخرین وضعیت آزمایشات رو ضمیمه می کنم.
      باز هم متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تا اين حد نه بايد mrsكنيد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    درمورد درآوردن پروستات اطلاعات میخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بياييد صحبت حضوري كنيم02122642744. 02171062300
  • تصویر کاربر وهب جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    مشاهده پرسش q72zm799225
    سرطان پروستات بدخیم بودن 5 نمونه از 14 نمونه
    با سلام خدمت شما
    پدر من 57 سال سن دارند که حدودا از شهریورماه درد در ناحیه پروستات داشتند اما اصلا بول بند و مشکل ادراری نداشتند فقط درد داشتند. بعد از انجام آزمایش عدد 7 نشان داده شد و در نیمه های مهرماه نمونه برداری انجام دادند که از 14 نمونه 5 نمونه بدخیم بود که گفتند باید پس از چهل روز عمل شود و همچنین عکس هسته ای هم انجام دادند که اصلا مشکلی نداشتند نهایتا اواخر آبان ماه عمل کردند و سه قسمت برداشته شد اگر اشتباه نکنم پروستات و کیسه منی و قسمت روده که دو سر آن به هم جوش دادن. الان هم بعد از چهار ماه به مدت هر یک ماه سه بار آزمایش دادن که در همه آنها عدد 7 تبدیل به یک صدم 01/شده است.
    سوال بنده از جنابعالی این است چرا بعد از گذشت چهار ماه از عمل و اینکه آزمایشات هم تقریبا مشکلی ندارد هنوز درد مخصوصا در شب دارند بنا به گفته خود بیمار درد در قسمت عمل شده نیست ولی زیر شکم و بالای دستگاه تناسلی مثل جوش خوردن و گرم شدن. که مانع خوابیدن می شود. ایا این درد مربوط به جوش خوردن لایه شکم هست که تحریک شده یا عفونت ادراری است یا کلا چیز دیگری است؟. البته دو بار هم که به پزشک معالج قبل از عید مراجعه کردیم گفتن طبیعی است و مشکلی ندارد .ممنون میشم لطفا راهنمایی کنید با تشکر.ضمنا تصویر آخرین آزمایش و سونو که در همین هفته انجام داده اند ارسال میگردد..
    1. تصویر کاربر وهب یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تصاویر آخرین سونو و آزمایش psa
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ان موارد مهم نيستند ازمايش بعد از عمل طبيعي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقاي دكتر كرمي ي چند ماهي هست كه ادارم با فشار بايد انجام بدم رفتم سونو گرافي از كليه ومجرا وپروستات انجام دادم كه دكتر سونوگرافي فرمودن همه چي سالم هست فقط ميخواستم بدونم ادارم چرا بايد ي مقدار فشار بدم كه خالي بشه ممنونم اقاي دكتر از محبت جنابعالي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب