اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام
    جوانی هستم 39 ساله
    تقریبا دو‌هفته هستش که ادرارم دو شاخه شده و بعد از ادرار احساس کشیدگی در ناحیه مثانه و درد دارم
    به دکتر مراجعه کردم ایشون سونو از موانه پر و خالی و کلیه و بیضه نوشتن که نتیجش این شد که پروستات رو 21 گرم گزارش کردن کلیه ها رو سالم و بیضه رو گفتن که یه واریس خفیف داره ولی 50 سی سی ادرار در مثانه باقی میمونه که گفتن التهاب مثانه هستش دارو دادن که به داروها حساسیت داشتم به دکتر مراجعه کردم که گفتن چون همه چی نرماله باید سیستوسکوپی کنیم بیمارستان بستریم کردن سیستوسکوپی کردن و گفتن که التهاب پروستات و گرفتگی شدید گردنه مثانه دارید که اگر تا یک ماه آینده خوب نشدید با لیزر باید التهاب پروستات رو درمان کنیم آیا راه دیگه ای هم برای درمان وجود داره من خیلی نگران بدخیمی در پروستات هستم سیستوسکوپی که کردن گفتن مثانه مشکلی نداره و پروستات هم التهاب داره میخواستم نظر شما رو بدونم
    داروهایی که استفاده میکنم به این ترتیبه
    تاواناکس 500
    پروترال 4.
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    من وقتی تحریک شدید جنسی میشم بعد از انزل چه از طریق رابطه جنسی یا غیر مثل انزال بعد ماساژ احساس التهاب دارم یه نوع ناراحتی مبهم توی سر الت تناسلی فکر کنم پروستاتیت هست
    لطفا جهت درمان راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک ماه پیش دچار درد در ناحیه مثانه و زیر دل شدم که وقتی خدمت اقای دکتر عباس کشاورز رسیدم گفتن که باید سیستوسکوپی بشم تا بفهمن ک مشکل چیه بعد از عمل گفتن ک عفونت و سنگ در حالب بود و سوند دبل چی یا همون فنر گذاشتن..بعد از یک ماه ک برای دراوردن فنر اقدام کردم گفتن باید سونوگرافی‌بشم .در سونوگرافی اتفاقی متوجه شدم دچار واریکوسل گرید2 هستم و خیلی اعصابم داغون شد .دقیقا از همان لحظه ای ک فهمیدم دچار درد بیضه چپ کشاله ران و سمت چپ زیر دل شدم خیلی بهش فکر میکنم و کلا داغونم کرده البته اینم بگم که مم 28 سالمه و متاهلم و یک فرزند هم دارم.بیشتر نگرانی من ناباروری برای فرزندان بعدی البته من 6.7 سال ک مرتب ببضه هامو چک میکنم و از همان موقع متوجه کوچک بودن بیضه چپ نسبت ب راست بودم و اینکه تورم رگها رو احساس میکردم ولی اهمیت نمیدادم .ولی الان داغونم..وسوال دیگه اینکه تو سونوگرافی حجم پروستاتم14 سی سی بود ولی دکترم واسم قرص پروستاکر واسه 50 روز تجویز کرده وقتی علت و پرسیدم گفت التهاب خفیف پروستات داری .حالا موندم قرصها رو بخورم یا ن و اینکه واریکوسل و درش و چیکار کنم... در ضمن تو سونوگرافیم التهاب مثانه هم نشون داده و سوزش شدید و درد بعد ادرار هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    برادرم بیست روزه زیر شکمدرد کمر درد بیضهادرد حالت تهوو درد مثانه داره آزمایش داده هیچی نشانه نمیده سونوگرافی ادرار خون سیتی اسکن چیزی نشان نمیده و کم حال و چیزیم نمیتونه بخوره فقط آبمیوه اتم گیلاس میخوره بوی غذا بهش می رسه بلا میراره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من بايد از نظر گوارشي بررسي شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام.من جوانی 29ساله هستم که التهاب پروستات دارم باید چکار کنم کمکم کنید موقع ادار و مدفوع مشکل دارم خواهشا اقای دکتر کرمی عزیز کمکم کنید را درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با درود؛ تقريبا از ماه آبان گذشته با تست خون و سپس تكرارش سه ماه بعد به پزشك كليه مراجعه و در معاينه از ركتوم و سپس سونوگرافي پروستات و مجاري إدرار و مثانه اعلام خوش خيمي شد و زير كنترل دارويي قرار گرفتم كه در معاينه ٣ ماه(مرداد) بعد اگرچه اندكي psa بيشتر شد اما توتال كمتر شده و طبق توصيه به ادامه درمان دارويي(٣دارو) تا ٣ماه بعد ادامه دارد.

    آيا اين روش درمان ميتواند
    سبب كنترل و بهبود گردد؟
    ٢- ورزشهاي مخصوص تقويت كف لگن چيست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      موافق تكرار ازمايش هستم
  • تصویر کاربر تیرداد چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    من در چند آزمایش psa که در ابتدا از 4 شروع شد و آخرین به 67 رسیده البته در طی 10 سال و معاینه دو ماه پیش که دکتر انجام داد به این نتیجه رسید که با بیوپسی کنم و دیروز به اتاق عمل رفتم و با بیهوشی بیوپسی کردند و بعد از چند ساعت ترخیص شدم و در ابتدا مهر جواب پاتولوژی من داده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      با جواب پاتلوژي مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر محمدپور سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید.نتایج ازمایش پروستات و سونوگرافی به شرح زیر میباشد:
    PSA= 1/21
    جواب سونوگرافی: کلسیفیکاسیون امورف در پارانشیم پروستات به علت تغییرات سنایل مشاهده میشود. رزیجوی ادرار پس از یک بار voiding افزایش یافته(حدود 115 cc) اندازه گیری شد.پروستات با ابعاد34*39*46 mm وحجم تقریبی 32cc(ابعاد وحجم بزرگتر از نرمال) مشهود است.مثانه دارای ضخامت جداری نرمال وبدون سنگ است.
    کپسول تامسولوسین وقرص روکش دار فیناستراید 5 میلی گرم مصرف میکنم.
    سوال؟؟ ایا پروستاتم نیاز به جراحی دارد؟
    سوال؟؟ دارو هایی که مصرف میکنم جهت درمان کافیست؟
    اگر نیاز به درمان بهتری است حضورا به مطب مراجعه کنم. باسپاس فراوان. سلامت باشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام
    من الان ۵ سال هستش که به پروستاتیت مزمن مبتلا هستم وقتی مثلا ده روز افلوکساسین ۲۰۰ مصرف می کنم چند بار محتلم میشم و بعد از اون چند ماه وضعیتم خوبه ولی مجدد بر می گرده من ی بار سه ماه خوردم ولی باز هم مجدد برگشت و فرقی نکرد متاسفانه این قرص ها با معده من سازگار نیست و خیلی اذیت می کشم از طرفی من قرص سیپروفلوکساسین هم مصرف کردم و اون قرص اصلا تاثیر نداشت واقعا از مصرف مداوم قرص خسته شدم خواهشا من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    پدرم ۷۰ سالشونه. چند سال پیش بدلیل مشکلات پروستات به دکتر مراجعه کردند که عفونت تشخیص داد شد و با دارو درمان شدند و برای اطمینان نمونه برداری هم کردند که مشکلی نداشت. پارسال برای چکاب تست psa دادند که ۴.۳ بود و دکتر گفتند که نرماله امسال که این تست را تکرار کردند psa شده ۵.۲. میخواستم بپرسم این افزایش طبیعیه بدلیل افزایش سن با میتونه خطرناک باشه. در ضمن هیچ علائم و مشکلی ندارند و صرفا برای چکاب این تست را دادند. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب